【摘要】 目的 觀察CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺癌的臨床治療效果。方法 選取我院2013年3月～2015年3月期間收治的40例肺癌患者進(jìn)行研究，所有肺癌患者均在CT引導(dǎo)下行射頻消融治療，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，觀察患者的并發(fā)癥以及生存質(zhì)量狀況。結(jié)果　45個(gè)病灶中有40個(gè)病灶腫瘤部分壞死，3個(gè)病灶腫瘤沒(méi)有變化，2個(gè)病灶腫瘤進(jìn)展；40例肺癌患者中有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括2例氣胸，2例肺炎，1例咳血，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%。結(jié)論 在CT引導(dǎo)下行射頻消融治療肺癌具有安全、可靠、效果好、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，對(duì)不能采取手術(shù)治療的肺癌患者具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.141

作者單位：250013 山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院

Clinical Curative Effect of CT Guided Radiofrequency Ablation Treatment of Lung Cancer

LI Shujing Central Hospital Affiliated in Jinan City of Shandong University，Jinan 250013，China

【Abstract】Objective To observe therapeutic effect of the CT guided percutaneous radiofrequency ablation in the treatment of lung cancer. Methods During March 2013 to March 2013，40 cases of patients with lung cancer were studied by all patients with lung cancer in CT guiding radiofrequency ablation treatment，after six months of follow-up，the observation of complications and quality of life of the patients condition. Results A total of 45 lesions in 40 lesions of tumor necrosis，3 lesions tumor did not change，2 lesions tumor progression，40 cases with 5 cases of complications in patients with lung cancer，including 2 cases of pneumothorax，2 cases of pneumonia，1 case of coughing up blood，the incidence of complications was 12.5%. Conclusion CT guided downward radiofrequency ablation treatment of lung cancer is safe，reliable，good effect，the characteristics of small trauma，to not take the surgical treatment of patients with lung cancer has important application value.

【Key word】 CT guide，Radiofrequency ablation treatment，Lung cancer，The curative effect

在臨床上，外科手術(shù)是治療肺癌的主要治療方法之一，然而，由于肺癌的早期診斷率不高，且發(fā)病人群多為老年患者，因此僅有20%的患者能進(jìn)行手術(shù)治療 ［1］。射頻消融術(shù)是近期一種用于治療肺部腫瘤的新手段之一，并取得了療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月期間收治的40例肺癌患者進(jìn)行研究，其中男性患者16例，女性患者24例，年齡在50～76歲，平均年齡在（64.8±1.5）歲，在手術(shù)前經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷，包括23例腺癌、17例鱗癌。40例患者中共45個(gè)病灶進(jìn)行射頻消融術(shù)，病灶的直徑在2.8～9.2 cm，平均直徑在（4.15±1.98）cm，手術(shù)前行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查均正常，所有患者均知曉該研究并簽署同意書(shū)。

1.2　手術(shù)方法

在手術(shù)前患者禁食2 h，肌肉注射8～10 mg的嗎啡，根據(jù)患者的腫瘤位置指導(dǎo)患者行合適的體位，經(jīng)過(guò)CT掃描定位，觀察患者病灶的大小、形態(tài)、位置等并選取合適的射頻針，以CT掃描情況為依據(jù)確定穿刺的部位和進(jìn)針的情況，局部麻醉后，在穿刺點(diǎn)做一小切口，經(jīng)皮膚將消融電極穿刺至腫瘤組織處，根據(jù)腫瘤的大小設(shè)定消融的時(shí)間，在消融過(guò)程中保證腫瘤的病灶在消融的電極范圍，使腫瘤組織充分壞死。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察比較治療后的臨床療效和并發(fā)癥情況，分析CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺癌的臨床治療效果。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤的治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)為 ［2］：（1）完全壞死：治療后壞死灶逐漸縮小，呈低密度改變，對(duì)于沒(méi)有縮小的病灶，在CT增強(qiáng)掃描中未出現(xiàn)強(qiáng)化。（2）部分壞死：腫瘤病灶在完全壞死和進(jìn)展之間。（3）進(jìn)展：在CT常規(guī)增強(qiáng)掃描中腫瘤出現(xiàn)強(qiáng)化，隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤的體積增大＞20%。總有效率=完全壞死率+部分壞死率。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　療效情況

治療結(jié)束后立刻進(jìn)行CT掃描檢查，45個(gè)病灶中38例CT值下降，4個(gè)病灶CT值無(wú)變化，3個(gè)病灶的CT值增加，手術(shù)后6個(gè)月的隨訪，再對(duì)患者進(jìn)行CT復(fù)查，結(jié)果顯示，45個(gè)病灶中有40個(gè)病灶腫瘤部分壞死，3個(gè)病灶腫瘤沒(méi)有變化，2個(gè)病灶腫瘤進(jìn)展。

2.2　并發(fā)癥情況

治療中，40例肺癌患者中有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括2例氣胸，2例肺炎，1例咳血，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%。

3　討論

相關(guān)研究報(bào)道顯示，射頻消融術(shù)治療肺癌的主要原理是在腫瘤組織處予以一定的射頻電流，射頻電流能產(chǎn)生較高頻率的電磁波，腫瘤組織內(nèi)的分子可以在電磁波的作用下震蕩產(chǎn)生摩擦，從而將射頻能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，起到殺死局部腫瘤的作用 ［3］。病灶的大小、形態(tài)、深度等與射頻消融治療的效果有密切的關(guān)系，一般情況下采取多針穿刺以及多層面的治療方法對(duì)病灶的治療效果更明顯 ［4］。射頻消融術(shù)治療腫瘤具有安全性好、恢復(fù)快等特點(diǎn)，是局部治療腫瘤的重要手段 ［5］。

本次研究在CT引導(dǎo)下行射頻消融術(shù)治療肺癌患者，結(jié)果顯示，45個(gè)病灶中有40個(gè)病灶腫瘤部分壞死，3個(gè)病灶腫瘤沒(méi)有變化，2個(gè)病灶腫瘤進(jìn)展，40例肺癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%。由此我們認(rèn)為在CT引導(dǎo)下行射頻消融治療肺癌具有安全、可靠、效果好、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，對(duì)不能采取手術(shù)治療的肺癌患者具有重要的應(yīng)用價(jià)值。