【摘要】目的　觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病的效果。 方法 選取2013年1月～2013年12月期間在我院接受治療的60例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者30例。對(duì)照組患者僅以阿維A進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉進(jìn)行治療。結(jié)果　觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者在治療總有效率上存在差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病具有較好的臨床效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.115

作者單位：164200 黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院

Effect of Compound Glycyrrhizin Combined With Acitretin A in the Treatment of Generalized Pustular Psoriasis

JIN Xin People's Hospital of Sunwu Country，Sunwu 164200，China

【Abstract】Objective To observe the effect of compound glycyrrhizin combined with acitretin A in the treatment of generalized pustular psoriasis. Methods From January 2013 to December 2013 in our hospital for treatment of 60 cases of generalized pustular psoriasis patients as the research object，and were randomly divided into observation group and control group. Patients in each group had 30 cases. Patients in the control group were treated only by avi A，patients in the observation group on the basis of this combined with compound glycyrrhizin powder treatment. Results The curative effect of observation group was better than the control group，two groups of patients with total efficiency in the treatment of significant differences，the results had statistical significance. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with A in the treatment of generalized pustular psoriasis has good clinical effect.

【Key words】 Generalized pustular psoriasis，Compound glycyrrhizin，Acitretin A

泛發(fā)性膿皰型銀屑病的主要臨床特征為全身泛發(fā)無(wú)菌性膿皰，同時(shí)可見(jiàn)皮膚脫屑，部分患者伴有發(fā)熱或身體不適，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響 ［1］。膿皰型銀屑病是銀屑病中治療較為棘手的一類(lèi)病癥，該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，增加治療困難程度。一直以來(lái)，臨床上主要以糖皮質(zhì)激素作為膿皰型銀屑病的主要治療方法，但由于激素治療副作用較大，且需長(zhǎng)期給藥，因此實(shí)施困難。在此次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病的臨床效果，具體情況如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2013年1月～2013年12月在我院接受治療的60例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者30例，男16例、女14例，患者年齡為18～60歲，平均年齡為（33.8±2.5）歲；對(duì)照組患者30例，男15例，女15例，患者年齡為20～63歲，平均年齡為（35.7±2.6）歲。所有患者均排除下述納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝、腎功能損傷；（2）合并其他內(nèi)科疾??；（3）對(duì)阿維A過(guò)敏患者。所有患者接受治療前1個(gè)月停止糖皮質(zhì)激素或甲氨蝶呤等治療，兩組患者在一般臨床資料上無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者僅以阿維A進(jìn)行治療，具體如下：阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司），口服給藥，給藥劑量為0.75 mg/（kg?d），最大劑量不超過(guò)75 mg/d。后根據(jù)病癥恢復(fù)情況逐漸替減劑量，每日維持于10～20 mg為宜。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉進(jìn)行治療，具體情況如下：復(fù)方甘草酸苷粉（山東瑞陽(yáng)制藥）80 mg+5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注給藥，每日1次。

兩組患者均連續(xù)治療8周，8周后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

此次診斷標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效四項(xiàng)，其中以臨床癥狀消除，皮損消退了90%以上為治愈；以臨床癥狀減輕，皮損消退了60%以上為顯效；以臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮損消退了30%以上為好轉(zhuǎn)；以治療前后無(wú)變化，皮損消退了30%以下或無(wú)消退反而增加為無(wú)效。治療總有效率=治愈率%+顯效%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

8周后，我院對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較，觀察組30人，治愈12例（40%）；顯效12例（40%）；好轉(zhuǎn)3例（10%）；無(wú)效3例（10%），總有效率80%。對(duì)照組30例，治愈8例（26.7%）；顯效9例（30%）；好轉(zhuǎn)8例（26.7%）；無(wú)效5例（16.6%），總有效率56.7%。由結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者在治療總有效率上存在差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

3　討論

膿皰型銀屑病是銀屑病中較為嚴(yán)重的一類(lèi)病癥，該病主要臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，且患者易伴有高熱癥狀，可對(duì)患者的生活、工作造成不良影響。臨床上常以糖皮質(zhì)激素對(duì)該病進(jìn)行治療，但因激素用藥可引發(fā)較多的副作用，且停藥后可能出現(xiàn)周期性反復(fù)發(fā)作，因此糖皮質(zhì)激素在臨床上的使用逐漸受到限制 ［2］。而尋找新型安全的治療方法也成為臨床治療中的首要任務(wù)。在此次調(diào)查中，我院以復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性膿皰型糖皮質(zhì)激素。目前，臨床上已將阿維A作為膿皰型銀屑病的首選藥物。但單獨(dú)使用阿維A治療也存在不足之處，即阿維A起效較慢，治療周期過(guò)于漫長(zhǎng)。因此需聯(lián)合其他進(jìn)行加速治療進(jìn)程。我院此次在阿維A基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷。復(fù)方甘草酸苷的主要成分包括甘草甜素，其作用與糖皮質(zhì)激素相類(lèi)似，可對(duì)免疫系統(tǒng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，且副作用低于糖皮質(zhì)激素。由此次調(diào)查結(jié)果可知，阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病具有較好的臨床效果，其在8周內(nèi)的治療有效率高達(dá)80%，高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，該兩種藥物相配合具有可行性及有效性。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病具有較好的臨床效果。