【摘要】目的　總結(jié)并分析我院老年慢性病患者的不良反應(yīng)，提高用藥的合理性以及安全性。方法 將2013年～2014年我院收治的老年慢性病患者作為研究對象，記錄患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對這些患者的不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果　有效調(diào)查的196例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有23例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.73%。結(jié)論 對患者進行電話隨訪分析具有重要的價值，可以充分了解老年慢性病患者的不良反應(yīng)情況，并采取有效的措施降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.087

作者單位：471003 洛陽，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

In Elderly Patients With Chronic Drug Adverse Reactions After Telephone Follow-up Analysis

WANG Huifang First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】Objective To summarize and analyze adverse drug reactions in elderly patients with chronic diseases in our hospital，to improve the rationality of drug use and safety. Methods The 2013～2014 year in our hospital in elderly patients with chronic diseases as the research object，and the records of adverse reactions in patients with bad condition of these patients were analyzed. Results Twenty-three cases of patients had adverse reactions in 196 cases，the probability of the occurrence of adverse reactions was 11.73%. Conclusion Giving Phone to patients and getting follow-up analysis has important value，can fully understand the status of adverse drug reactions in elderly patients with chronic diseases，and take effective measures to reduce the occurrence of adverse reactions.

【Key words】Adverse reactions，Senile chronic diseases，F(xiàn)ollow-up

慢性病不是某種特定的疾病，包括病程長久、起病隱匿、病因復(fù)雜或者病因尚未明確的疾病 ［1］。它的臨床表現(xiàn)為漸進性器官功能下降。不良反應(yīng)是指使用正常的藥物、正確的用法、用量治療患者，但是患者出現(xiàn)了無關(guān)治療的有害反應(yīng)。老年慢性病患者的數(shù)量較多，其中，最多的是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者以及循環(huán)系統(tǒng)疾病患者。本文主要以高血壓、高血糖以及高血脂患者作為重點研究對象，分析藥物與不良反應(yīng)的關(guān)系以及藥物引發(fā)的不良癥狀，并探討降低不良反應(yīng)發(fā)生率的方法?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2013年～2014年我院收治的老年慢性病患者作為研究對象，其中有效調(diào)查的患者有196例。這些患者中男129例，女67例。年齡63～80歲，平均年齡（73.95±4.85）歲。

1.2　方法

按照設(shè)計好的調(diào)查表，電話隨訪上述196例患者，認真記錄患者的不良反應(yīng)情況以及用藥情況，利用頻數(shù)對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，再計算不良反應(yīng)情況以及所用藥物在所有患者中所占的比例，計算出這種不良反應(yīng)的發(fā)生率、癥狀以及這種藥物使用的頻率。

2　結(jié)果

2.1　藥物與不良反應(yīng)的關(guān)系

196　例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者有23例，發(fā)生率為11.73%。其中，服用調(diào)脂類藥物后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者有3例，占總研究人員的1.53%。調(diào)脂藥物中，使用最多的是他汀類藥物；服用治療糖尿病的藥物后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者有15例，占總研究人員的7.65%。在降糖藥物中，患者使用最多的是二甲雙胍（53.59%），其次是磺脲類促泌劑（20.14%），使用最少的藥物是非磺脲類促泌劑（1.02%）；服用抗高血壓藥物后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者有5例，占總研究人員的2.55%，患者服用的抗高血壓的藥物主要是鈣通道阻滯劑（CCB）（33.76%）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ABR）（20.45%）。

2.2　不良反應(yīng)癥狀與藥物的關(guān)系

23例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，有3例患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEⅠ）類藥物后出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂；1例患者ACEⅠ類藥物后干咳、咽癢有2例患者服用噻嗪類藥物后出現(xiàn)了皮膚瘙癢；1例患者服用螺內(nèi)酯藥物后出現(xiàn)高血鉀癥；1例患者服用CCB類藥物后踝部水腫；3例患者服用磺脲類藥物出現(xiàn)低血糖，2例患者服用二甲雙胍后肝功能出現(xiàn)異常；3例患者二甲雙胍后出現(xiàn)嗜睡、頭暈情況；5例患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；2例患者服用噻唑烷二酮類藥物下肢出現(xiàn)輕度水腫。

3　討論

由于老年慢性病患者的病程長，并發(fā)癥多，用藥復(fù)雜，對老年慢性病患者進行藥物不良反應(yīng)的隨訪尤為必要。通過了解患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況與藥物之間的關(guān)系以及不良反應(yīng)的種類，對這些數(shù)據(jù)進行分析，通過用藥知識指導(dǎo)使患者了解藥物不良反應(yīng)的觀察方法，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，降低老年慢性病患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，最大程度的減少藥物不良反應(yīng)給患者帶來的危害。

有研究顯示，降糖藥物的不良反應(yīng)在一定程度上與患者的年齡有關(guān)。老年糖尿病患者通常有腎功能不全、神經(jīng)功能紊亂等疾病，這些患者經(jīng)常多種藥物聯(lián)用或者長期使用，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率 ［2］。因此，老年慢性病患者在藥物的選擇上，應(yīng)該更為謹慎，治療的方法應(yīng)該盡量簡單化。降壓類藥物的不良反應(yīng)通常有代謝異常、低血壓、水腫等，還可能會出現(xiàn)血鉀異常、心臟抑制以及肝功能受損等不良反應(yīng)。因此，使用降壓藥物時，應(yīng)該從小劑量服用，在患者耐受的情況下慢慢的增加藥量。當前認為，聯(lián)合幾種藥物降壓能夠增加降壓的效果，縮短降壓的時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在降壓藥物的選擇上，最好選用長效的降壓藥物，可以有效地保持血壓的平穩(wěn)、減少對靶器官的傷害，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

科學(xué)地使用藥物是降低不良反應(yīng)發(fā)生率的根本方法，例如晚間服用降低血糖的藥物要慎重，注意觀察血糖；在使用羅格列酮前，對患者進行肝功能的檢測，對于轉(zhuǎn)氨酶指標高于正常指標2～3倍的患者絕對不可以服用。聯(lián)合使用螺內(nèi)酯以及ACEⅠ類藥物時，應(yīng)該密切的檢測患者的血鉀情況；若患者腎功能不全，ARB以及ACEⅠ類藥物應(yīng)該謹慎選用。要降低老年慢性病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者的健康教育很重要，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進食營養(yǎng)、健康的食物，加強體育鍛煉，可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效地改善健康狀況。