【摘要】目的　分析拉莫三嗪在癲癇治療中的應(yīng)用效果。方法 搜集本院神經(jīng)內(nèi)科2014年2月～2015年2月診治的47例癲癇患者，根據(jù)使用藥物的不同分為兩組，甲組采用拉莫三嗪藥物，乙組采用丙戊酸鈉藥物，對比臨床療效。結(jié)果?。?）甲組患者的治療總有效率96.0%（24/25）高于乙組81.8%（18/22），P < 0.05；（2）甲組患者的癲癇放電減少好于乙組，P < 0.05；（3）甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率8.0%（2/25）低于乙組22.7%，P < 0.05。結(jié)論 拉莫三嗪治療癲癇的臨床療效顯著，減少患者的發(fā)病次數(shù)，癲癇得到有效控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14-085

作者單位：152000 黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

Application Study of Lamotrigine Medication in Treatment of Epilepsy

CHEN Zhonghong People’s Hospital in Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】Objective Application efficacy of lamotrigine medication in treatment of epilepsy is to be studied. Methods Chose 47 patients of epilepsy who were treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separated them into two groups according to different medication treatments，patients in group A are given lamotrigine medication treatment and patients in group B are given valproate medication treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results （1）treatment efficacy in group A was up to 96.0%（24/25），which was much higher than 81.8%（18/22）in group B，P < 0.05；（2）patients’ reduction of epilepsy discharge in group A was much better than that in Group B，P < 0.05；（3）side-effect incidence in group A was 8.0%，which was quite less than 22.7% in group B，P < 0.05. Conclusion Lamotrigine medication is of efficacy in treatment of epilepsy and it is conducive to reducing patients’ epilepsy attack and keeping patients’ illness in control，thus，such a medication treatment is of application value.

【Key words】Lamotrigine，Epilepsy，Valproate，Clinical efficacy

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲瘋”，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，而導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，發(fā)作臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙 ［1］。本研究搜集我院神經(jīng)內(nèi)科2014年～2015年診治的47例癲癇患者作為觀察對象對比拉莫三嗪和丙戊酸鈉的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院神經(jīng)內(nèi)科2014年2月～2015年2月診治的47例癲癇患者，根據(jù)使用藥物的不同分為甲組和乙組，甲組25例，平均年齡（21.76±2.07）歲，年齡范圍1～49歲；女10例，男15例；病程1個月～10年，平均病程（3.29±0.75）年。乙組22例，平均年齡（22.08±2.14）歲，年齡范圍1～50歲；女9例，男性13例；病程2個月～11年，平均病程（3.71±0.28）年。對比患者的基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后進(jìn)行全面的檢查，給予常規(guī)的生命體征監(jiān)測，甲組采用拉莫三嗪片藥物治療，成人初始劑量50 mg/d，患者的病情逐漸增加藥量，最大藥量不超過100 mg/d；兒童初始劑量控制在0.6 mg/kg，根據(jù)病情的發(fā)展情況，適當(dāng)增加藥量，最大劑量不超過1.2 mg/kg。乙組采用丙戊酸鈉藥物，初始劑量5 mg/kg，之后每隔5 d增加一次藥量，最大藥量不超過30 mg/kg。1個月為一個療程，兩組患者分別治療6個療程，對比臨床效果。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

基本控制：患者癲癇的發(fā)作頻率減少≥90%，可以正常的生活；部分控制：患者癲癇的發(fā)作頻率減少≥60%，恢復(fù)部分生活；無效：患者癲癇的發(fā)作頻率減少＜60%，嚴(yán)重影響正常的生活。

2　結(jié)果

2.1　患者治療有效性對比研究

經(jīng)過6個月的治療后，25例甲組患者的治療有效率為96.0% （24/25），其中無效1例（4.0%），部分控制6例（24.0%），基本控制18例（72.0%）；22例乙組患者治療總有效率為81.8%（18/22），其中無效4例（18.2%），部分控制8例（36.4%），基本控制10例（45.5%）；甲組患者的治療總有效率96.0%高于乙組81.8%，差異大，P＜0.05。

2.2　癲癇放電治療效果對比研究

25例甲組患者的癲癇放電減少≥90%有17例（68.0%）、減少≥50%有6例（24.0%）、減少＜50%有2例（8.0%）；22例乙組患者癲癇放電減少≥90%有11例（50.0%）、減少≥50%有6例（27.3%）、減少＜50%有5例（22.7%）；甲組患者的癲癇放電減少好于乙組，差異大，P＜0.05。

2.3　患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比研究

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比研究，25例甲組患者的發(fā)生率8.0%（2/25），其中惡心嘔吐1例，記憶力衰退1例；22例乙組患者的發(fā)生率22.7%（5/22），其中惡心嘔吐2例，記憶力衰退1例，皮疹2例；甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率8.0%低于乙組22.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

癲癇是臨床上常見的疾病之一，其發(fā)病以嬰幼兒為主，以神經(jīng)元異常放電為特征，具有反復(fù)性、短暫性的特點(diǎn)，臨床以藥物治療為主。本研究是搜集我院神經(jīng)內(nèi)科診治的47例癲癇患者作為觀察對象，根據(jù)使用藥物的不同分為兩組，甲組采用拉莫三嗪藥物，乙組采用丙戊酸鈉藥物，對比臨床療效。拉莫三嗪和丙戊酸鈉都是臨床治療癲癇的有效藥物，其主要是通過抑制神經(jīng)元沖動的傳導(dǎo)，從而起到治療的作用，拉莫三嗪作用機(jī)制是電壓敏感性鈉通道作用，還可作為鈣通道，對神經(jīng)元興奮性谷氨酸遞質(zhì)的相關(guān)釋放有著抑制作用，是大腦異常放電次數(shù)減少，對癲癇發(fā)作的控制較好 ［2］。丙戊酸鈉系廣譜抗癲癇藥，作用機(jī)制主要是通過增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)介質(zhì)V-氨基丁酸（GABA）的濃度和選擇性的增強(qiáng)突觸后對GABA的反應(yīng)，使神經(jīng)元的抑制性加強(qiáng)而達(dá)到抗癲癇作用 ［3］。研究結(jié)果顯示：（1）甲組患者的治療總有效率96.0%（24/25）高于乙組81.8%（18/22）；（2）甲組患者的癲癇放電減少≥90%有17例（68.0%）好于乙組11例（50.0%）；（3）甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率8.0%（2/25）低于乙組22.7%。因此，拉莫三嗪治療癲癇的效果好于丙戊酸鈉，可以有效提高患者的治療有效率，減少癲癇放電的發(fā)作次數(shù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床療效顯著。此外，幼兒是癲癇病的主要發(fā)病人群，癲癇的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但其與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，家長要了解癲癇的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素和發(fā)作后的及時救助，注意兒童的表現(xiàn)，做好預(yù)防工作；并且在生活中，幼兒一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作要及時就醫(yī)；另外，要讓患兒按時服藥，控制癲癇的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間。

綜上認(rèn)為，拉莫三嗪治療癲癇的臨床療效顯著，減少患者的發(fā)病次數(shù)，癲癇得到有效控制。