【摘要】目的　探討髕骨骨折患者的臨床治療體會(huì)。方法　選取2013年9月～2014年11月我院接診的33例髕骨骨折患者，按照入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用空心螺釘和張力帶鋼絲治療，對(duì)照組采用克氏針和張力帶鋼絲治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 空心螺釘和張力帶鋼絲治療髕骨骨折的效果顯著，有效縮短髕骨愈合時(shí)間，有利于膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.126

作者單位：116400 遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院

The Clinical Treatment Experience of Patients With Patella Fracture

LIU Yiwei　Center Hospital in Zhuang He，Dalian 116400，China

【Abstract】

Objective　The clinical treatment experience of patients with patella fracture is to be investigated. Methods　Choose 33 patients with patella fracture who are treated in hospital from September 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence.Patients in study group are given treatment with instruments of cannulated screw and tension band wire，while patients in control group are given treatment with instruments of kirschner needle and tension band wire;and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups.Results The treatment efficacy as well as patients’ joint function recovery rate in study group are both higher than those in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. And in addition，the patients’ fracture healing time and complication incidence of patients in study group are both less than those in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）.　Conclusion　Treatment with instruments of cannulated screw and tension band wire is quite effective in treatment of patients with patella fracture;it is conducive to shortening patella fracture healing time and recovery of patients’ knee joint function;thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Patella fracture，Cannulated screw，Kirschner needle，Tension band wire

髕骨是人體最大的籽骨，對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有重要的輔助作用，位置表淺，前面與股四頭肌肌腱及髕韌帶連接，易在暴力直接打擊或股四頭肌強(qiáng)力收縮的間接作用下發(fā)生骨折 ［1］。本文選取2013 年9月～2014年11月我院接診的33例髕骨骨折患者，按照入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用空心螺釘和張力帶鋼絲治療，對(duì)照組采用克氏針和張力帶鋼絲治療，比較治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月我院接診的33例髕骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組17例，其中男性11例，女性6例，年齡范圍：22～66歲，平均年齡：（37.84±2.11）歲。對(duì)照組16例，其中男性11例，女性5例，年齡范圍：25～67歲，平均年齡：（38.19±2.81）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用克氏針和張力帶鋼絲治療，首先讓患者平臥，在患者膝關(guān)節(jié)出進(jìn)行局部麻醉；其次，在患者膝關(guān)節(jié)髕骨正中處切開(kāi)一個(gè)10 cm左右的切口，分離髕骨附近的組織和韌帶，暴露髕骨骨折部位，將患者髕骨進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后用克氏針縫合骨折線，保證髕骨關(guān)節(jié)面平整，再使用張力帶穿過(guò)克氏針，進(jìn)行加固和牽引。觀察組采用空心螺釘和張力帶鋼絲治療，之前操作與對(duì)照組相同，在克氏針縫合骨折處后，再用空心螺釘固定克氏針，用張力帶穿過(guò)空心螺釘，在患者髕骨表面擰緊并固定。兩組患者術(shù)后都進(jìn)行康復(fù)鍛煉，觀察兩組患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者髕骨骨折愈合完全，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者髕骨骨折恢復(fù)明顯，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者的髕骨骨折未愈合，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?顯效率+有效率。（2）治療6個(gè)月后進(jìn)行跟蹤回訪，優(yōu)秀：髕骨完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能；良好：髕骨恢復(fù)部分功能，有輕度功能障礙；差：髕骨骨折的臨床癥狀未見(jiàn)緩解，膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重的功能障礙。髕骨功能恢復(fù)率=優(yōu)秀率+良好率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，17例觀察組患者顯效11例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率為94.1%；16例對(duì)照組患者顯效8例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為81.3%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的功能恢復(fù)率

手術(shù)6個(gè)月后隨訪，17例觀察組患者優(yōu)秀14例，良好2例，差1例，功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.1%；16例對(duì)照組患者優(yōu)秀10例，良好4例，差 2例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為87.5%；觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的治療效果

17例觀察組患者髕骨愈合時(shí)間（9.31±1.94）周，出現(xiàn)1例傷口感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率5.9%；16例對(duì)照組患者髕骨愈合時(shí)間（11.92±1.84）周，出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中傷口感染1例，固定松動(dòng)1例，關(guān)節(jié)功能障礙1例，并發(fā)癥的發(fā)生率18.8%；觀察組患者的愈合時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

髕骨骨折屬于臨床骨折常見(jiàn)病癥之一，其產(chǎn)生的原因較多，比如摔傷、撞傷以及踢傷等，患者一般具有髕骨局部腫脹疼痛、膝關(guān)節(jié)無(wú)法自主伸直以及皮下瘀斑和膝下皮膚擦傷等臨床癥狀 ［2］。髕骨在人體膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)中具有極為重要的作用，所以一旦髕骨發(fā)生骨折，就需要盡可能保留髕骨，以免影響膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)能力 ［3］。本文選取2013年9月～2014年11月我院接診的33例髕骨骨折患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用空心螺釘和張力帶鋼絲治療，對(duì)照組采用克氏針和張力帶鋼絲治療，比較兩組患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)空心螺釘和張力帶鋼絲組患者的治療總有效率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、髕骨愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于克氏針和張力帶鋼絲組，因此，髕骨骨折采用空心螺釘和張力帶鋼絲的治療效果顯著，更利于患者髕骨的恢復(fù)。

綜上認(rèn)為，空心螺釘和張力帶鋼絲治療髕骨骨折的效果顯著，有效縮短髕骨愈合時(shí)間，有利于膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。