【摘要】目的　探討自我血糖檢測(cè)能力對(duì)于糖尿病患者自身血糖控制的影響效果。方法　將我院64例高血壓患者分為對(duì)照組（常規(guī)組）與治療組（指導(dǎo)組），每組各32例。結(jié)果 治療組患者在出院后3個(gè)月與6個(gè)月的血糖隨訪值都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 通過(guò)提升患者的自我血糖監(jiān)測(cè)水平，能夠進(jìn)行更好的血糖控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.102

作者單位：110016 沈陽(yáng)，遼寧省金秋醫(yī)院

Analysis of the Effect in Self Monitoring With Blood Glucose Level on the Effects of Glycemic Control

AN Ying　Jin Qiu Hospital，Shenyang 110016，China

【Abstract】

Objective　To investigate the impact of the effect of blood glucose self-testing capability for diabetics control their blood sugar. Methods 64 cases of hypertensive patients in our hospital were divided into control group（conventional group）and treatment group（steering group），32 cases in each group. Results Treated patients 3 months after discharge and glucose 6-month follow-up values were significantly better than the control group patients. Conclusion　Enhance patient self-monitoring of blood glucose levels can be better glycemic control.

【Key words】Diabetes，Self monitoring of blood glucose，Blood glucose control

糖尿病屬于一種非常典型的慢性疾病，只要患上糖尿病，通常都需要進(jìn)行終身的控制與治療。所謂自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG），指的是糖尿病患者在家中自行進(jìn)行的血糖控制，以此來(lái)掌握自身血糖的波動(dòng)狀況與控制水平。本文主要討論了自我血糖檢測(cè)能力對(duì)于糖尿病患者自身血糖控制的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1　材料與方法

1.1　一般資料

選取遼寧省金秋醫(yī)院2011年2月～2013年12月期間收治的64例糖尿病患者。當(dāng)中男41例，女23例；年齡范圍31～72歲，平均年齡為（48.5±9.8）歲；病程范圍1～28年，平均病程為（11.4±8.7）年。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與治療組，每組各32例。

1.2　排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)其他各類疾病的糖尿病患者。（2）存在精神疾病的糖尿病患者。（3）并發(fā)較為嚴(yán)重的腎、肝、腦、心疾病的糖尿病患者。（4）哺乳期或者妊娠期糖尿病婦女。

1.3　血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)方法

在住院階段，對(duì)照組患者每天都由護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行血糖檢測(cè)。針對(duì)治療組患者，則采用護(hù)理人員一對(duì)一指導(dǎo)教育模式。

1.3.1　教導(dǎo)患者血糖儀的使用方法　在進(jìn)行血糖測(cè)試之前，應(yīng)當(dāng)先使用酒精棉簽將指尖擦拭干凈，等到指尖干了之后，將指端垂直向下，將皮膚繃緊，之后再?gòu)闹父箓?cè)面將血糖針刺入。在進(jìn)行血樣采集的時(shí)候，進(jìn)針的深度應(yīng)當(dāng)保持適量，盡量讓血液可以自然的滲出，要避免過(guò)度施壓來(lái)進(jìn)行采血，從而有效防止因?yàn)榻M織液的滲出導(dǎo)致血液測(cè)定的準(zhǔn)確性受到影響，血量應(yīng)當(dāng)在3 ul以上 ［1］。

1.3.2　自我血糖檢測(cè)的方案與時(shí)間?。?）血糖檢測(cè)時(shí)間：①餐前血糖監(jiān)測(cè)：主要適用于注射基礎(chǔ)、餐時(shí)或預(yù)混胰島素的糖尿病患者。當(dāng)患者自身血糖水平處在較高的水平，必須要注重監(jiān)測(cè)空腹血糖水平。②餐后血糖監(jiān)測(cè)：主要適用于運(yùn)動(dòng)控制、飲食控制以及注射餐時(shí)胰島素的糖尿病患者。當(dāng)患者餐前血糖與空腹血糖都已經(jīng)獲得了有效的控制，但是HbA1c仍舊沒有達(dá)標(biāo)的患者，這就需要根據(jù)餐后血糖水平來(lái)制定對(duì)應(yīng)的治療措施。③睡前血糖監(jiān)測(cè)：主要適用于注射胰島素的糖尿病患者，尤其是在晚餐前進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者。④夜間血糖監(jiān)測(cè)：在夜間進(jìn)行血糖檢測(cè)，主要目的在于了解糖尿病患者在夜間是否存在低血糖情況。⑤當(dāng)患者發(fā)生低血糖亦或是患者懷疑自身出血低血糖的時(shí)候進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。 （2）血糖監(jiān)測(cè)方案：①癥狀較為危重或者血糖情況控制較差的住院患者，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行6次左右的血糖監(jiān)測(cè) ［2］。②應(yīng)用生活模式干預(yù)進(jìn)行血糖控制的患者，應(yīng)當(dāng)依照控制目標(biāo)，利用血糖監(jiān)測(cè)來(lái)掌握運(yùn)動(dòng)控制與飲食控制對(duì)于血糖水平產(chǎn)生的影響，以此來(lái)針對(duì)運(yùn)動(dòng)與飲食進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。③口服降糖藥的患者，應(yīng)當(dāng)在就診的前一周內(nèi)進(jìn)行持續(xù)3 d的血糖監(jiān)測(cè)（每天分別在早餐前后、午餐前后、晚餐前后以及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)） ［3］。

2　結(jié)果

通過(guò)隨訪后得知，治療組患者出院后3個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白分別為（7.4±0.9）mmol/L、（4.9±2.6）mmol/L、（7.1±1.2）%，而對(duì)照組患者出院后3個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白分別為（7.9± 1.1）mmol/L、（7.2±3.2）mmol/L、（8.7±1.4）%；治療組患者出院后6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白分別為（5.2±0.8）mmol/L、（7.8±2.3）mmol/L、（7.3± 1.2）%，而對(duì)照組患者出院后3個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白分別為（5.8±1.5）mmol/L、（8.3± 2.7）mmol/L、（7.9±1.6）%。治療組患者在出院后3個(gè)月與6個(gè)月的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖控制水平都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

自我血糖監(jiān)測(cè)屬于糖尿病管理與教育當(dāng)中非常重要的環(huán)節(jié)，只有當(dāng)糖尿病患者正確掌握自我血糖監(jiān)測(cè)的方法并在日常生活中進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)測(cè)，才能夠?qū)⒆晕已潜O(jiān)測(cè)的作用充分發(fā)揮出來(lái)。

通過(guò)護(hù)理人員細(xì)致、全面的指導(dǎo)，糖尿病患者在出院以后通過(guò)熟練應(yīng)用SMBG，能夠迅速、簡(jiǎn)便的進(jìn)行餐前、餐后、睡前、夜間以及凌晨的血糖進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，使得患者的血糖水平能夠始終得到有效的控制 ［4］。而本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，通過(guò)出院半年以來(lái)對(duì)兩組患者隨訪的數(shù)據(jù)對(duì)比證實(shí)，通過(guò)護(hù)理人員指導(dǎo)的治療組患者，其血糖控制水平要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。證明，SMBG可以顯著提升糖尿病的治療成效，通過(guò)提升患者的自我血糖監(jiān)測(cè)水平，能夠更好的控制患者血糖水平，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。