【摘要】目的　討論心理療法治療腸易激綜合征臨床療效。方法　選取2012年1月～12月，我科室收治的30例腸易激綜合征患者，隨機(jī)分成兩組（A組和B組），分別予以常規(guī)藥物治療與心理治療。結(jié)果　B組治療效果優(yōu)于A組。結(jié)論　心理治療與藥物相結(jié)合對治療腸易激綜合征有顯著療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.094

作者單位：153103伊春，黑龍江省浩良河化肥廠醫(yī)院

The Clinical Analysis of Psychological Treatment in 30 Cases of Irritable Bowel Syndrome

XUE Xiaodong　Hao Liang He Fertilizer Plant Hospital，Yichun153103，China

【Abstract】

Objective　Psychological treatment effect on patients with irritable bowel syndrome is to be discussed. Methods　Choose 30 patients with irritable bowel syndrome who are treated in clinic department from January 2012 to December 2012 and separate them into group A and group B at random，and treat patients with conventional medicine treatment and psychological treatment respectively. Results　The treatment efficiency in group B is much more favorable than group A. Conclusion　The joint treatment of psychological treatment and medical treatment is quite effective to cure irritable bowel syndrome.

【Key words】Psychological treatment，Irritable bowel syndrome

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。IBS是一種世界范圍內(nèi)的多發(fā)病，存在性別、年齡和地區(qū)等方面的差異。IBS的病因包括：腸道感染(如細(xì)菌性痢疾)、過敏因素、飲食習(xí)慣(如辛辣和涼食)、家庭環(huán)境(如單親家庭)和心理社會(huì)因素(如情緒壓抑、焦慮)等 ［1］。2013年1月～12月，我院門診收治的腸易激綜合征患者自述由于工作壓力大或情緒波動(dòng)大情況下導(dǎo)致發(fā)病或原有癥狀加重，由于患者對疾病知識掌握欠缺往往出現(xiàn)恐懼心理，造成明顯的認(rèn)知性焦慮，妄加推斷疾病的嚴(yán)重程度，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)增加焦慮心理異常的發(fā)生，因此，臨床采用心理療法治療腸易激綜合征有重要意義。針對2013年1月～12月，我科室收治的30例腸易激綜合征患者的臨床治療進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)告如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年1月～12月，我院門診收治的30例腸易激綜合征患者，按照入院病例號的基數(shù)與偶數(shù)順序?qū)⑵浞殖葾，B兩組，每 組15例患者，A組15例患者中有男性6例，女性9例，年齡14～30歲，平均年齡26歲，B組15例患者中有男性8例，女性7例，年齡25～50歲，平均年齡47歲，A組患者采用常規(guī)藥物治療，B組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加心理治療。兩組腸易激綜合征兩組診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：排便異常并于排便后緩解；排便次數(shù)增加，黏液或水樣便、硬塊樣便；胃灼熱、惡心、嘔吐和厭食等上胃腸癥狀重疊?；颊吣挲g、婚史、學(xué)歷、體溫等對比無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A組患者采用常規(guī)藥物治療，B組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理治療，心理治療方法如下：簡易精神療法，抓住患者自身矛盾，進(jìn)行思想開導(dǎo)，有計(jì)劃、分步驟做耐心細(xì)致的解釋與疏泄工作，讓患者了解疾病的性質(zhì)以及良好的預(yù)后，解除思想顧慮，樹立對疾病的正確態(tài)度，建立戰(zhàn)勝疾病的信心 ［2］。

1.3　療效評價(jià)

經(jīng)治療后患者上腹疼痛、腹瀉、腹脹、便秘、惡心嘔吐等癥狀明顯消失，患者每日大便次數(shù)1次或2次，X線鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡和腹部B超，胃腸動(dòng)力和感知功能測定等檢查正常，為顯效；10周治療后患者上腹疼痛、腹瀉部分消失或減輕，影像學(xué)檢查X線鋇劑灌腸基本正常，為有效；10周治療后患者上腹疼痛、腹瀉、食欲下降等癥狀未改變或是持續(xù)惡化為無效。

1.4　統(tǒng)計(jì)分析處理

利用Epidate將臨床采集數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過SPSS 17.0軟件建立臨床數(shù)據(jù)庫，對臨床資料進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用χ 2檢驗(yàn)表示，如P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組療效比較，A組患者經(jīng)治療后，顯效4例，有效4例，無效7例，總有效率為93.3%，B組患者經(jīng)治療后，顯效8例，有效3例，無效4例，總有效率為66.7%，A、B兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05.同時(shí)有效病例經(jīng)3個(gè)月定期隨訪后觀察，A組患者的復(fù)發(fā)率為40%（6/15），B組患者的復(fù)發(fā)率為20% （2/15），A、B兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。B組療效明顯優(yōu)于A組。

3　討論

腸易激綜合征是在個(gè)體特異性基礎(chǔ)上，由多因素共同參與的生理一心理疾病，精神及心理因素在其發(fā)病過程中的作用已被大眾普遍公認(rèn)。精神及心理因素的刺激通過改變腸道動(dòng)力和感覺神經(jīng)加重胃腸道癥狀，研究顯示，生活刺激包括親人死亡、離異，精神失常及工作壓力過大等可嚴(yán)重影響臨床表現(xiàn)。通過本研究顯示，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理療法對治療腸易激綜合征療效顯著，減少了疾病復(fù)發(fā)率，同時(shí)起到了預(yù)防腸易激綜合征的效果，為臨床單純采用藥物治療腸易激綜合征開辟了一條新路徑 ［3］。

腸易激綜合征療病因復(fù)雜且多樣，多種因素可誘發(fā)或加重其發(fā)生。腸易激綜合征癥狀患者臨床常表現(xiàn)出焦慮不安、抑郁等障礙，抑郁和抗焦慮藥物的使用結(jié)合有效的心理干預(yù)能夠改善患者精神狀態(tài)及疼痛、腹瀉等癥狀 ［4］。本組研究的30例患者，在藥物治療及藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合心理治療觀察其臨床癥狀的改變、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量療效，以及復(fù)發(fā)率的影響。通過研究顯示，A組患者經(jīng)治療后，顯效4例，有效4例，無效7例，總有效率為93.3%，B組患者經(jīng)治療后，顯效8例，有效3例，無效4例，總有效率為66.7%，A、B兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05.同時(shí)有效病例經(jīng)3個(gè)月定期隨訪后觀察，A組患者的復(fù)發(fā)率為40%（6/15），B組患者的復(fù)發(fā)率為20%（2/15），A、B兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。B組療效明顯優(yōu)于A組。

綜上所述，常規(guī)藥物治療結(jié)合心理療法能夠有效改善患者的臨床癥狀，消除患者的不良情緒，調(diào)整其心態(tài)，對腸易激綜合征患者的康復(fù)治療有重要意義。