【摘要】目的　研究中醫(yī)藥治療老年哮喘的措施。方法　回顧分析2009年～2011年我院收治的20例老年哮喘患者的中醫(yī)治療情況及臨床療效觀察。結(jié)果 經(jīng)過連續(xù)2年的觀察，有效率73%。結(jié)論 老年患者經(jīng)過扶正固本治療后，其精神面貌、身體素質(zhì)、飲食情況均顯著改善，體質(zhì)增強(qiáng)感冒次數(shù)減少，哮喘發(fā)作次數(shù)也相應(yīng)的減少，病情得到有效的控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.055

作者單位：166400 大慶市肇州縣中醫(yī)院

The Traditional Chinese Medicine Treatment of Elderly Patients With Asthma

CHENG Xiujun　The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhao Zhou County，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective　The traditional Chinese medicine treatment of elderly patients with asthma to be investigated. Methods　Analyzing the traditional Chinese medicine treatment data selected from 20 cases of patients with asthma who are treated in hospital from 2009 to 2011 and its clinical treatment effect is observed. Results　With two years’ observation in row，the effective probability reaches to 73 percent. Conclusion　With consolidate and considerate treatment，the elderly patients have an improvement in spirit state，health，as well as the dietary condition，which in turn，reducing the catch-cold and asthma incidence; the illness has been controlled effectively.

【Key words】Asthma，Elderly people，Traditional chinese medicine treatment

老年人咳喘，大多冬季發(fā)病，夏季緩解，病程遷延，逐年加重。在發(fā)病或病加重階段，進(jìn)行積極有效的治療固然重要；但在緩解期間如能進(jìn)行有效的預(yù)防，從而控制和防止復(fù)發(fā)，則更為必要。預(yù)防的方法和措施是多方面的，從臨床治療來講，在緩解期進(jìn)行扶正固本治療，增強(qiáng)人體抗病能力，以使冬季不發(fā)作或發(fā)病減輕，這種預(yù)防性治療，也就是“冬病夏治”。下面將2009年～2011年我院收治的老年哮喘患者的中醫(yī)扶正固本治療分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組研究對(duì)象為2009年～2011年我院收治的老年哮喘患者20例，男13例，女7例，年齡57～81歲，平均年齡67歲；病程6～19年。

1.2　方法

對(duì)老年哮喘患者給予中醫(yī)扶正固本治療。固本方：黃芪、黨參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、法半夏、茯苓、陳皮、五味子、丹參、紫菀、桔梗、甘草。結(jié)合具體病情，隨癥加減。治療不少于3個(gè)療程。其后為便于服藥，可改成丸劑。

2　結(jié)果

通過化驗(yàn)檢查，治療前患者的免疫功能偏低，治療后進(jìn)行免疫功能測(cè)定，均有不同程度的提高。從臨床觀察，經(jīng)扶正固本治療后，患者的精神、體力、飲食均顯著改善，而且感冒次數(shù)明顯減少，因而咳喘的發(fā)病減少，病情也有所減輕。經(jīng)過2年的連續(xù)觀察，總有效率達(dá)到72%。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘病病機(jī)比較復(fù)雜，肺、脾、腎三臟之氣不足，尤以脾臟為主。脾為后天之本，氣血生化之源，其不足則生痰，使小兒形成痰氣內(nèi)伏的特殊體質(zhì)狀態(tài)。脾腎虛弱；所謂標(biāo)實(shí)，指痰飲犯肺 ［1］。古稱：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；又稱：“肺為氣之主，腎為氣之根”。脾虛運(yùn)化失常，水濕停聚成痰成飲，上犯于肺；腎虛真陽不足，攝納無權(quán)，氣逆而成咳喘。張景岳金水六君煎治咳治喘，就是從脾腎二經(jīng)人手，方內(nèi)二陳之設(shè)，在于理脾，燥濕化痰；歸地之用，在于理腎，補(bǔ)益真元。過敏性哮喘主要表現(xiàn)為咳嗽氣喘、咳痰不爽和短期內(nèi)大量發(fā)病的臨床特點(diǎn)。起病伊始，都以咳嗽為主，并無凜寒頭痛、鼻塞流涕等外感表證，不數(shù)日，病情迅速發(fā)展，喉癢難忍、胸悶氣塞，痰隨氣升，介于喉間，呼吸作聲，隨即發(fā)生猛烈嗆咳，若咳痰不爽，引起肩背疼痛，益發(fā)加劇咳嗽咳痰困難，以至嗆咳久久不已，而嗆咳暫時(shí)緩解，還在于咳出白色稠痰之后。每至傍晚則嗆咳加劇，嚴(yán)重病例氣塞，嗆咳更頻，甚至?xí)円篃o間，臥難著枕。部分患者在病情轉(zhuǎn)劇時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀，咳嗽又反見減輕，而氣膹喘逆驟劇、張口抬肩、呀呷作聲，響達(dá)戶外。喉中緊束，痰咳不暢，甚者雖倚坐床笫，也不能略緩其喘急之熱。稍稍活動(dòng)，喘咳即作。體溫一般在36.5～37 ℃，個(gè)別患者也有升至38 ℃以上者。但脈象多以小滑兼數(shù)始終，后期病例常有虛軟小弱脈出現(xiàn)。舌質(zhì)多紅潤(rùn)，苔則薄白，薄膩、厚膩不一。

《景岳全書》日：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘。”《癥因脈治》日：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！卑l(fā)病機(jī)制為痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降 ［2］。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，治當(dāng)祛痰利氣，攻邪治標(biāo)。寒痰者溫化宣肺，熱痰者清化肅肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。冬天哮喘加重，因此對(duì)老年人哮喘要給予冬病夏治 ［3］。

老年咳喘多數(shù)在冬季發(fā)病，夏季減輕，有一定的規(guī)律性。緩解期時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療的有利時(shí)機(jī)。中醫(yī)的治療原則是防重于治，強(qiáng)調(diào)“不治已病治未病”。所謂“治未病”即未病先防、已病早治，也包含對(duì)一些發(fā)作性疾病在間歇階段的預(yù)防性治療?？却牟±碇饕窃诜?、腎，累及心、脾。其標(biāo)在肺，其本在腎。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“急則治標(biāo)，緩則治本”，發(fā)時(shí)治肺，不發(fā)時(shí)治腎。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)老年咳喘冬病夏治扶正固本，增強(qiáng)抗病能力，能收到一定的效果，降低了發(fā)病率和病死率。

冬病夏治，重點(diǎn)在于夏季進(jìn)行扶正固本治療，以培補(bǔ)脾腎為主，脾為后天之本，腎為先天之本。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。通過培補(bǔ)脾腎，調(diào)補(bǔ)臟腑氣血的功能，能增強(qiáng)正氣，抵抗病邪，增強(qiáng)對(duì)寒冷的耐受性、預(yù)防感冒，從而達(dá)到防止和控制咳喘的作用。許多患者不了解這個(gè)道理，只知冬季患病時(shí)求醫(yī)，而夏季緩解時(shí)則忘其病時(shí)痛苦，不愿治療。如此年復(fù)一年，逐年加重，痛苦不堪。因此對(duì)老年患者，要在夏季進(jìn)行扶正固本治療，以肺脾腎氣虛為重點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)防性治療，改善患者的精神面貌、提高體力、改善進(jìn)行狀況，從而減少感冒次數(shù)，降低哮喘發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，哮喘為內(nèi)科常見多發(fā)之病，亦為難治之癥。本病的發(fā)生發(fā)展與肺脾腎密切相關(guān)，病程往往較長(zhǎng)，病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)，其標(biāo)在肺，其本在腎，故其治法，以扶正固本，培補(bǔ)肺腎為要。