【摘要】目的　分析消化性潰瘍患者的超聲診斷價值。方法　選取2013年4月～2014年4月間我院收治的47例消化性潰瘍患者，分別給予超聲診斷與X線鋇餐檢查，并與胃鏡活檢結(jié)果作為對照，比較兩組診斷符合率。結(jié)果　超聲診斷符合率（91.49%）顯著高于X線鋇餐（80.85%），兩種檢查方法診斷結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論　消化性潰瘍應(yīng)用超聲診斷準(zhǔn)確性高、簡便無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)適用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.049

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

The Analysis on Ultrasound Examination in Diagnosis of Peptic Ulcer

ZHAO Bo　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　Ultrasound examination value in diagnosis of peptic ulcer patients is to be investigated. Methods　Choose 47 patients of peptic ulcer who are received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separate them into two groups with being diagnosed by ultrasound examination and X-ray barium meal examination respectively and take endoscopic biopsy result as a comparison. And then compare the diagnosis accuracy of these two groups. Results　The diagnosis accuracy rate of ultrasound examination is up to 91.49%，while the diagnosis accuracy rate of X-ray barium meal is 80.85%; there is a diagnosis accuracy differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Ultrasound examination is accurate，simple，non-invasive and economic in diagnosis of peptic ulcer，which is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Peptic ulcer，X-ray barium meal examination，Ultrasound diagnosis

消化性潰瘍是指于十二指腸與胃發(fā)生的一種慢性潰瘍，十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性與周期性的上腹疼痛，胃潰瘍癥狀無典型性，多數(shù)患者伴有納差、上腹脹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀，由于此類癥狀無特異性，需與胃部腫瘤、功能性消化不良進(jìn)行鑒別。近年來，無痛、安全、準(zhǔn)確、便捷的超聲診斷在消化性潰瘍中應(yīng)用廣泛?；诖耍以簩?013年4月～2014年4月間收治的47例消化性潰瘍患者分別給予超聲診斷與X線鋇餐檢查，并與胃鏡診斷結(jié)果作為對照，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年4月間我院收治的47例消化性潰瘍患者，男22例，女27例，年齡范圍：21～73歲，均齡（41.85±2.67）歲；臨床表現(xiàn)：上腹飽脹、隱痛、貧血，部分患者伴有嘔血或黑便?；颊吲R床表現(xiàn)、年齡范圍等資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

應(yīng)用SIEMENS ACUSON 128 XP型與飛利浦HDI 5000 SonoCT彩超，3.5～5.0 MHz頻率，凸陣探頭進(jìn)行檢查。檢查前常規(guī)禁食禁飲，開水沖泡造影劑500～600 ml混合均勻，調(diào)成糊狀液體備用。叮囑患者服下造影劑后立即檢查，以右側(cè)臥位與平臥位為主，輔以左側(cè)臥位，按照十二指腸與胃在體表表現(xiàn)的投影進(jìn)行完整、連續(xù)、全面的掃查，全貌顯示十二指腸與胃的聲像圖，加強(qiáng)胃角、胃賁門、胃幽門管、胃小彎的重點(diǎn)觀察，觀察胃壁的結(jié)構(gòu)層次、胃黏膜的完整性與連續(xù)性，詳細(xì)記錄潰瘍深度、大小形態(tài)、位置、胃壁層次厚度、十二指腸的周圍狀況，診斷標(biāo)準(zhǔn)為胃鏡活檢結(jié)果 ［1］。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

胃鏡活檢證實(shí)消化性潰瘍47例，胃潰瘍21例，15例復(fù)合性潰瘍，11例十二指腸球部潰瘍。超聲檢出43例，符合率為91.49%，其中，19例胃潰瘍，14例復(fù)合性潰瘍，10例十二指腸球部潰瘍；X線鋇餐檢出38例，符合率為80.85%，其中，18例胃潰瘍，12例復(fù)合性潰瘍，8例十二指腸球部潰瘍。超聲診斷符合率（91.49%）顯著高于X線鋇餐（80.85%），兩種檢查方法的診斷符合率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，可對患者的正常工作與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床中主要依靠胃鏡檢查與X線鋇餐檢查進(jìn)行診斷，尤其是胃鏡檢查已經(jīng)成為診斷消化性潰瘍的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而無論是胃鏡活檢還是X線鋇餐均會造成一定損傷，增加患者痛苦，老年、兒童、孕婦、體弱者難以耐受，不宜用于大范圍的普查。近年來，超聲診斷在消化性潰瘍的臨床診斷中逐漸得到廣泛應(yīng)用。水劑類造影劑是最先應(yīng)用的超聲檢查造影劑，但是確診率不高，顯效不佳，未能得到普及開展 ［2］。本研究中應(yīng)用新型的粉劑型造影劑取代傳統(tǒng)造影劑，取得顯著效果。胃鏡活檢證實(shí)消化性潰瘍47例，超聲檢出43例，符合率為91.49%，而X線鋇餐僅檢出38例，符合率為80.85%。超聲診斷符合率（91.49%）顯著高于X線鋇餐（80.85%），兩組診斷符合率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與臨床報道類似。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍應(yīng)用超聲檢查具有以下明顯特點(diǎn)：（1）超聲可以明確顯示潰瘍大小、形態(tài)、位置，特別是針對直徑不足5 mm的潰瘍病灶，超聲診斷的清晰顯示率與X線鋇餐相比明顯較高，確診率相對較高。而且，超聲診斷可以表明潰瘍的確切范圍與深度，有利于臨床醫(yī)師正確預(yù)測患者是否合并潰瘍穿孔，從而及時給予對癥處理。（2）超聲診斷能夠明確胃壁水腫的層次結(jié)構(gòu)、增厚范圍、實(shí)際厚度、周圍組織形態(tài)改變，與胃鏡檢查相比其獲得的信息更為全面。（3）粉劑型造影劑由谷類作物加工而成，容易飲服，口感良好，在胃腸腔內(nèi)能夠迅速吸收消化，不會產(chǎn)生副作用 ［3］。超聲檢查重復(fù)性好、安全無創(chuàng)，能夠動態(tài)監(jiān)測消化性潰瘍給予藥物治療后的臨床效果，為治療方案的正確選擇提供重要參考。本研究中，B超檢查僅有3例誤診，1例位于幽門管、賁門與胃底的病灶漏診。通過分析誤診原因，筆者認(rèn)為超聲診斷消化性潰瘍依然存在以下不足：（1）對于位于幽門管、胃底等部位、直徑不足3 mm的潰瘍難以檢出；（2）超聲檢查難以定性，直徑在20 mm以上的慢性潰瘍和胃癌不易鑒別，需要依靠胃鏡診斷明確區(qū)分。綜上所述，超聲檢查是一種準(zhǔn)確性高、簡便無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)安全的影像學(xué)方法，此種方式能夠彌補(bǔ)X線鋇餐帶來的不足，適用于孕婦、小兒、不適合應(yīng)用胃鏡活檢與年老體弱的患者，切實(shí)可行。