劉嘉慧

摘 要：采用二維碼進(jìn)行血液管理，并細(xì)化、系統(tǒng)化。進(jìn)行EPCglobal動態(tài)網(wǎng)絡(luò)的建立，不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)庫建立，進(jìn)行血液制品和獻(xiàn)血者的跟蹤檢查并處理血液制品，最大化防范不良反應(yīng)。此系統(tǒng)可以提高血液管理全部過程的高效化、便捷化，并基于此系統(tǒng)，設(shè)想應(yīng)急情況下的供血需求激增的血液管理。

關(guān)鍵詞：二維碼;血液管理;EPCglobal;聯(lián)動機(jī)制;細(xì)化管理

中圖分類號：TP391 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? 文章編號：2095-1302（2015）01-00-03

0 ?引 ?言

二維碼（Two-dimensional code），又稱二維條碼，它是用特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面（二維方向）上分布的黑白相間的圖形，是所有信息數(shù)據(jù)的一把鑰匙。在現(xiàn)代商業(yè)活動中，可實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用十分廣泛，如：產(chǎn)品防偽/溯源、廣告推送、網(wǎng)站鏈接[1]。

由于現(xiàn)有血液管理中存在信息不全面，條碼存儲信息量少，沒有細(xì)化流通處理過程，血液管理系統(tǒng)的數(shù)字化不完善使得獻(xiàn)血過程以及存儲和調(diào)取使用過程中容易出現(xiàn)，等待處理時間過長，存儲時分類區(qū)別不明顯，調(diào)取過程系統(tǒng)處理過程復(fù)雜，使用中的意外情況發(fā)生無后續(xù)處理等。

本文主要是說明在當(dāng)今多數(shù)血站和醫(yī)院使用條碼技術(shù)中，可以運(yùn)用到的，可以實(shí)現(xiàn)的，既簡便又安全的處理模式。本方法的根本目的在于提高血液制品的安全性，針對輸血過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理來避免事故發(fā)生。并通過對獻(xiàn)血者的跟蹤處理起到保護(hù)作用。最后，作者想說明對危急事故的應(yīng)急血液管理的思考。

血液制品的原料是血漿，血液制品就是從血漿中的蛋白質(zhì)分離提純制成的[2]。血液制品所存在的問題一直是民眾的關(guān)心熱點(diǎn)，人血或血液制品易攜帶并傳播多種病原體，尤其是感染率高、危害嚴(yán)重的艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒。如若，存儲不當(dāng)引起細(xì)菌感染會造成可怕的后果。本文通過對新的管理方案——對血液原漿的細(xì)化管理，來達(dá)到對血液原漿的管理。

1 ?血液原漿的細(xì)化管理方案

對血液原漿的細(xì)化管理既能保證采集過程中的效率又能保證血液制品的安全，且在原有基礎(chǔ)上提高了儲存和調(diào)取的便利性。同時在供血方的角度下更加衛(wèi)生安全、高效，在此機(jī)制下也能獲取受血方的安心。

1.1 ?血液采集過程的數(shù)字化管理

我國無償獻(xiàn)血占采集血液的百分之八十五，除去在危急時刻手術(shù)過程中的親友緊急獻(xiàn)血，多數(shù)是由血站運(yùn)送的無償獻(xiàn)血者的血液。如果在無償獻(xiàn)血的過程中，進(jìn)行數(shù)字化的監(jiān)控，可以達(dá)到高效和安全。

所謂的數(shù)字化管理，由作者看來，應(yīng)是如此。首先，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前填寫報名表后，在登記處領(lǐng)取號牌，號牌上有條碼。在驗(yàn)血前，先掃描條碼進(jìn)行身份比對，后將驗(yàn)血結(jié)果通過電腦輸入到系統(tǒng)中[3]。進(jìn)入抽血階段，將掃描器與獻(xiàn)血裝置進(jìn)行綁定，當(dāng)報警器顯示血袋已滿時，掃描條碼，并結(jié)束抽血。等待獻(xiàn)血者休息完畢后，在令證區(qū)域掃描條碼，掃描器連接到電子記錄器，繼續(xù)獻(xiàn)血證的錄入和電腦系統(tǒng)的錄入，獻(xiàn)血完畢。系統(tǒng)綁定設(shè)置如圖1所示。

現(xiàn)有的獻(xiàn)血模式，是基于驗(yàn)血后出來的驗(yàn)血報告的條碼進(jìn)行登記的，無法與獻(xiàn)血者的個人信息進(jìn)行對應(yīng)，電腦系統(tǒng)的獻(xiàn)血信息的打印等都是通過掃描驗(yàn)血報告的條碼進(jìn)行的，并沒有全面的數(shù)字化管理，也會造成信息不全，無法進(jìn)行關(guān)鍵信息鏈接，使得平臺沒能達(dá)到全面化。

圖1 ?綁定設(shè)置

1.2 ?血液制品的儲存設(shè)想

由于血液制品在存儲和調(diào)取上容易出現(xiàn)差錯，又因?yàn)檠褐破繁旧淼奶厥庑院蛷?fù)雜性，使得存儲不當(dāng)及調(diào)取中的差錯往往會有很大的影響。所以，作者的思想有：

（1）進(jìn)行血袋的顏色的區(qū)分。醫(yī)院及大型血站往往會有根據(jù)血型來用血袋的顏色區(qū)分，從這一點(diǎn)上作者表示認(rèn)同。

（2）實(shí)現(xiàn)二維碼活碼標(biāo)簽全覆蓋。

（3）掃描器與血庫定位鏈接，達(dá)到需要什么樣的血液，就可知道方位，引領(lǐng)位置。

（4）存儲過程保持溫度平衡并進(jìn)行殺菌。

（5）血袋包裝標(biāo)識符，根據(jù)大小進(jìn)行改變，起到容量的控制，方便調(diào)取。

1.3 ?血液制品標(biāo)簽設(shè)計(jì)

血液制品標(biāo)簽設(shè)計(jì)如圖2所示。

圖2 ?標(biāo)簽樣例

2 ?建立EPCglobal動態(tài)信息跟蹤網(wǎng)絡(luò)

EPCglobal 網(wǎng)絡(luò)是實(shí)現(xiàn)自動即時識別和供應(yīng)鏈信息共享的網(wǎng)絡(luò)平臺[4]。通過EPCglobal 網(wǎng)絡(luò)，提高供應(yīng)鏈上貿(mào)易單元信息的透明度與可視性，以此各機(jī)構(gòu)組織將會更有效運(yùn)行。通過整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和技術(shù)，EPCglobal 網(wǎng)絡(luò)將提供對全球供應(yīng)鏈上貿(mào)易單元即時準(zhǔn)確自動的識別和跟蹤[5，6]。

作者認(rèn)為利用EPCglobal進(jìn)行信息集成，可以直接依附在標(biāo)簽表面，也可進(jìn)行數(shù)據(jù)后臺的綁定，這樣可以縮減各個數(shù)據(jù)庫的大小，減少數(shù)據(jù)冗余，并且能夠快速的推廣。特別是數(shù)據(jù)后臺的綁定，無須很大的成本，主要是數(shù)據(jù)表的外鍵鏈接，能夠簡便日常管理，又能進(jìn)行全方位的信息跟蹤。此為作者設(shè)想的平臺。

通過數(shù)據(jù)庫平臺進(jìn)行跟蹤。數(shù)據(jù)庫連接，不再手動輸入，進(jìn)行血液分析器的連接、通過血液分析器的IP（Internet Protocol）進(jìn)行信息跟蹤。

血站流程：條碼中顯示獻(xiàn)血者名字以及獻(xiàn)血日期→血站平臺下的身份信息→住址信息→找到對象人員。

醫(yī)院流程：院方血庫送達(dá)時間→調(diào)血血站→血站平臺下條碼信息→血站平臺下的身份信息→住址信息→找到對象人員[7]。

2.1 ?建立數(shù)據(jù)庫管理統(tǒng)計(jì)輸血中的不良反應(yīng)類型

由于血液的特殊性，數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)類型，會加強(qiáng)供血、輸血中的安全性。不良反應(yīng)包括[8]：發(fā)熱反應(yīng)，免疫性反應(yīng)，過敏反應(yīng)。

過敏反應(yīng)原因：

（1）IgA抗體和IgA同種異型抗體。

（2）過敏體質(zhì)：患者平時對某些物質(zhì)過敏（如花粉、牛奶，雞蛋等），輸血漿時也會引起過敏反應(yīng)。

（3）被動獲得性抗體：如供者血清中有青霉素Ab，當(dāng)輸給正在接受青霉索治療的患者，即引起青霉素Ag-Ab反應(yīng)導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

（4）有些患者對金屬元素如鎳過敏（針頭）。

建立數(shù)據(jù)庫后，可預(yù)防不良反應(yīng)，掃描條碼后進(jìn)行信息比對時，即輸血前應(yīng)該詢問患者過敏史，有過敏史者輸血前半小時服抗組織胺藥，盡量選用洗滌紅細(xì)胞制品，不使用有過敏史的獻(xiàn)血者血液。

2.2 ?輸血者和供血者的聯(lián)動機(jī)制

EPCglobal網(wǎng)絡(luò)中的一個組成部分是對象名解析服務(wù)（Object Name Service，ONS）。ONS是一種全球查詢服務(wù)，其主要作用是將EPC標(biāo)簽中EPC編碼通過Savant系統(tǒng)（EPC系統(tǒng)的軟件支持系統(tǒng)）解析映射到一個或者多個統(tǒng)一資源標(biāo)識符（Uniform Resource Identifier，URI）[9]。通過這些URI，應(yīng)用程序可以查找貼有RFID 標(biāo)簽物品的詳細(xì)信息或者訪問相應(yīng)服務(wù)。ONS在技術(shù)上采用了DNS（Domain Name System，域名系統(tǒng)）的實(shí)現(xiàn)原理，實(shí)現(xiàn)分層管理、分級分配。ONS主要由根ONS服務(wù)器和本地ONS服務(wù)器兩級組成。

圖3 ?EPC系統(tǒng)工作流程

在血站的血液樣本產(chǎn)生后，在化驗(yàn)過程中如若出現(xiàn)血樣指標(biāo)偏離正常范圍，會通過EPCglobal網(wǎng)絡(luò)ONS服務(wù)器進(jìn)行血液制品的標(biāo)簽的內(nèi)容更改，并通過讀取內(nèi)容獲取獻(xiàn)血者身份并通知后續(xù)事宜[10]。若在受血者受血時出現(xiàn)不良反應(yīng)，則通過ONS服務(wù)器來進(jìn)行血液制品的更新并復(fù)查，通知在獻(xiàn)血者信息中進(jìn)行更新。若血液制品沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則進(jìn)入ONS讀取信息并進(jìn)行配對。由于實(shí)現(xiàn)輸血者和供血者的聯(lián)動機(jī)制中涉及很多個人信息，所以要雙向?qū)嶓w認(rèn)證：本地ONS 服務(wù)器L 和各個ONS 服務(wù)器利用共享對稱密鑰實(shí)現(xiàn)相互認(rèn)證。

2.3 ?應(yīng)急情況下的血液管理

由于在緊急情況下，需要大量的血液，且需要進(jìn)行詳細(xì)型號分布。特別是在天災(zāi)發(fā)生時，出事地點(diǎn)沒有很高的醫(yī)療條件，無法進(jìn)行血液管理時，方法有：

（1）通過RFID讀寫器進(jìn)行寫入的條碼格式轉(zhuǎn)換，突顯血型以及血量。

（2）通過傳感器進(jìn)行溫度控量。

（3）通過調(diào)血模式的改變：受血者身份及樣品→血液分析器→調(diào)血平臺→（如果獻(xiàn)過血）進(jìn)行本人的血液調(diào)配、配對血液調(diào)配，（沒有）依據(jù)成分進(jìn)行血液調(diào)配→補(bǔ)給等級→配送安排。

隨著災(zāi)點(diǎn)個數(shù)的增加，調(diào)血的規(guī)模將會增大，調(diào)血的時間會隨著供求量的增大而增大，同時，對于血庫的資源的競爭也會增大。實(shí)現(xiàn)以上的調(diào)血模式可以在一定程度上減緩調(diào)血的時間，但是如若出現(xiàn)極度供不應(yīng)求的情況，調(diào)血平臺的負(fù)荷增大會產(chǎn)生誤差，另外運(yùn)算的時間也是必須考慮，需與實(shí)際情況匹配。

3 ?模擬舉例驗(yàn)證

3.1 ?血液制品EPCglobal模擬

血液制品包裝條碼如圖4所示。

↓

姓名：張倩

性別：女

身份證號：310109199909220XXX

血型：O

時間：2014年5月25日10：24

類型：全血

血液成分：

白細(xì)胞 4.37 g/L

紅細(xì)胞 4.59 T/L

血紅蛋白 143 g/L 紅細(xì)胞比積 43.2%

MCH 31.2 pg

MCHC 320-360 g/L

血小板 142 g/L

中性粒細(xì)胞比 48.3%

淋巴細(xì)胞比 42.3%

非冷凍失效時間：2014年5月31日10：24

分析器IP：180.168.41.175

跟蹤情況：暫無

圖4 ?血液制品包裝條碼

當(dāng)一個掃描器讀取一個EPC標(biāo)簽的信息時，將其信息就傳遞給了Savant（神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）系統(tǒng)。系統(tǒng)然后再在局域網(wǎng)或因特網(wǎng)上利用ONS對象名解析服務(wù)找到這個產(chǎn)品信息所存儲的位置。ONS給系統(tǒng)指明了存儲這個產(chǎn)品的有關(guān)信息的位置，通過URI轉(zhuǎn)化成DNS，只在專門的DNS服務(wù)器上配置主機(jī)到IP地址的映射，因此就能夠在系統(tǒng)中找到這個文件，并且將這個文件中的關(guān)于這個產(chǎn)品的信息傳遞過來，從而應(yīng)用于供應(yīng)鏈的管理。

3.2 ?聯(lián)動機(jī)制測試

獻(xiàn)血者信息查詢界面如圖5所示。

圖5 ?獻(xiàn)血者信息查詢

血液成分鏈接受血者查詢結(jié)果如圖6所示。

圖6 ?血液成分鏈接受血者查詢結(jié)果

若有受血者，則獻(xiàn)血者的跟蹤信息會出現(xiàn)，受血者的跟蹤信息也會更新。

4 ?結(jié) ?語

本文通過對血液制品的安全性的角度出發(fā)，對現(xiàn)有的血液管理提出個人的設(shè)計(jì)模式。從血液原漿的管理的細(xì)化、數(shù)字化。在減少人工輸入、管理的前提下，建立EPCglobal網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)間的綁定從而實(shí)現(xiàn)血液信息的全方位化、實(shí)現(xiàn)血液制品更新的聯(lián)動機(jī)制等來保障血液制品的安全性，并應(yīng)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)、ONS進(jìn)行信息的跟蹤處理來保障獻(xiàn)血者和受血者的健康安全。并在此想法下，提出對應(yīng)急情況下的管理的設(shè)想。雖說RFID技術(shù)已經(jīng)在上海等各大城市的血站中使用，但希望全球化的EPC可以形成更信息化、便捷化的處理方案。

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