【摘要】目的 觀察眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年2月間我院收治的眩暈癥患者41例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組于其基礎(chǔ)上加用利多卡因靜滴治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.65％）相較于對(duì)照組（83.33％）明顯較高，兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療效果顯著，安全有效，切實(shí)可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.200

作者單位：166200 黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院

Effect Study on Lidocaine Application in Treatment of Vertigo

WEI Qi Traditional Chinese Medicine Hospital in Duerbote Mongolia Autonomous County，Daqing 166200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical effect of lidocaine application in treatment of vertigo. Methods Choose 41 vertigo patients who are treated in hospital from February 2013 to February 2014; patients in control group are given conventional medication treatment，while patients in study group are given lidocaine intravenous infection treatment in addition to conventional treatment; and then compare clinical treatment effects between two groups. Results The comparative result shows that treatment efficacy in study group（95.65％）is much higher than that in control group （83.33％）; there is a differential between two groups in terms of patients’ physical improvements and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Lidocaine medication is of efficacy and safety in treatment of vertigo; thus，such a practical treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Vertigo，Lidocaine，Application effect

眩暈癥是平衡功能發(fā)生障礙所致的復(fù)雜癥狀，病因復(fù)雜，發(fā)病突然，治療方案無(wú)特異性?；颊叨嘤衅胶夤δ墚惓！㈩^暈?zāi)垦?、幻覺(jué)、冷汗、惡心嘔吐癥狀，需要給予及時(shí)處理，一旦處理不當(dāng)極易誘發(fā)一系列后續(xù)問(wèn)題，如腦梗死、卒中偏癱、腦血栓等，對(duì)患者的生命質(zhì)量及心理健康造成極大影響 ［1］。因此，積極尋找眩暈癥的有效治療方法尤為重要。我院對(duì)2013年2月～2014年2月間收治的眩暈癥患者41例分別采取常規(guī)治療與利多卡因靜滴治療，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月間我院收治的眩暈癥患者41例，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組23例，男13例，女10例，平均年齡（58.32±4.07）歲；對(duì)照組18例，男10例，女8例，平均年齡（55.13±2.29）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：有視物旋轉(zhuǎn)、面色蒼白、眩暈、出汗、耳鳴、嘔吐、眼震陽(yáng)性表現(xiàn)，經(jīng)頸椎X線與頭顱CT檢查，排除腦出血、全身疾病、顱內(nèi)腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟傳導(dǎo)受到阻滯；（2）心動(dòng)過(guò)緩嚴(yán)重；（3）藥物過(guò)敏；（4）肝腎功能異常；（5）心肌受損、心力衰竭。兩組年齡、病情、臨床表現(xiàn)等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即應(yīng)用0.2 g的丁咯地爾+0.6 g的天麻素+30 mg的培他司汀+20 mg的七葉皂苷鈉+250 ml濃度5％的葡萄糖靜脈滴注，同時(shí)靜脈滴注20 ml的復(fù)方丹參注射液，持續(xù)治療5～7 d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用100 mg濃度5％的利多卡因注射液靜脈滴注，持續(xù)治療5～7 d。觀察兩組患者癥狀體征改善情況及臨床效果 ［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眼花眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等多種癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常；顯效：眼花眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等多種癥狀基本消失，患者行走自如，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：眼花眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等多種癥狀有所減輕，患者不能獨(dú)立行走，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無(wú)效：眼花眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等多種癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組15例治愈（65.22％），4例顯效（17.39％），3例有效（13.04％），1例無(wú)效（4.35％）；對(duì)照組6例治愈（33.33％），4例顯效（22.22％），5例有效（27.78％），3例無(wú)效（16.67％）。實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.65％）與對(duì)照組（83.33％）比較明顯較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

眩暈癥作為一種內(nèi)科急癥臨床常見(jiàn)，此證病因復(fù)雜、表現(xiàn)多樣、發(fā)病突然，多數(shù)患者感覺(jué)不能站立，有天旋地轉(zhuǎn)之感，存在眼花頭暈、嘔吐惡心、心悸冷汗表現(xiàn)，可對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響，因此需要給予早期治療。眩暈癥的發(fā)病機(jī)制在于由于腦部供血不足或交感神經(jīng)發(fā)生功能失調(diào)，致使患者出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣與水腫，過(guò)大的淋巴系統(tǒng)壓力與異常的微循環(huán)最終引起眩暈。眩暈癥的治療藥物多樣，主要作用為緩解血液粘稠度、活血化瘀、擴(kuò)張血管與止吐。臨床常用的舒血寧注射液由銀杏內(nèi)酯A與黃銅苷類組成，能夠改善血管張力，對(duì)血小板聚集起到抑制作用，通過(guò)拮抗PAF（血小板活化因子），降低血液黏度，保護(hù)組織細(xì)胞，增加臟器供血，進(jìn)而達(dá)到緩解癥狀、解除眩暈的目的。山莨菪堿可以解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài)，減輕血管阻力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于迷路淋巴的回流，消除眩暈反應(yīng)。復(fù)方丹參注射液是治療眩暈癥的一線藥物，降香與丹參為其主要組成藥物，該藥能夠改善血液的粘稠度，抑制血小板與紅細(xì)胞聚集，調(diào)節(jié)微循環(huán)，擴(kuò)張血管，減少血管內(nèi)壓，進(jìn)而消除患者的臨床癥狀，促使各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平 ［3］。利多卡因本為心律失常的有效用藥，1970年，國(guó)外有學(xué)者首次將利多卡因用于眩暈癥的治療中，發(fā)現(xiàn)總有效率能夠達(dá)到90％～96％，隨后利多卡因治療眩暈癥在臨床廣為應(yīng)用。利多卡因可使腦干生物電活性逐漸趨于正常，改善腦干微循環(huán)，解除血管痙攣。而且，利多卡因能夠擴(kuò)張外周的小動(dòng)脈，有利于緩解迷路動(dòng)脈痙攣，平衡內(nèi)耳淋巴吸收與產(chǎn)生，改善迷水腫。此外，利多卡因能夠影響神經(jīng)元突觸與軸突的鉀離子通道與鈉離子通道，延長(zhǎng)神經(jīng)的傳導(dǎo)時(shí)間，阻斷不良的神經(jīng)刺激，進(jìn)而降低交感神經(jīng)興奮性，舒張平滑肌，減輕臨床癥狀，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。本研究中，應(yīng)用利多卡因治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.65％）顯著高于采取常規(guī)治療的對(duì)照組（83.33％），兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療起效迅速、安全有效、治愈率高，是一種行之有效的眩暈癥治療藥物與周興華等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論基本一致。綜上所述，眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療效果顯著，安全有效，切實(shí)可行。