【摘要】目的 探討曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的應用分析。方法 選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用曲美他嗪，對照組采用阿托伐他汀鈣，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治療總有效率、左室射血分數（LEVF）、心排血量（CO）明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的舒張末期內徑（LVEDD）、室收縮末期內徑（LVESD）及不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中效果顯著，有效提高心臟超聲指標，降低不良反應的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.189

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)院

The Analysis of Trimetazidine Application in Treatment of Ischemic Cardiomyopathy Complicated With Heart Failure

REN Baohua Traditional Chinese Medicine Hospital in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective The trimetazidine application in treatment of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure is to be investigated. Methods Choose 32 patients of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure who are treated in hospital from August 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to hospitalization sequence; patients in study group are given trimetazidine treatment，while patients in control group are given atorvastatin calcium treatment; and then observe and compare attendance efficacy of the two groups. Results The treatment efficacy，LEVF score，cardiac output （CO）in study group are much higher than those in control group; there is a differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. besides，patients’ LVEDD and LVESD probabilities as well as side-effect incidence in study group are much lower than these in control group; there is a differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Trimetazidine application is of efficiency in treatment of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure; it is quite effective to improve cardiac ultrasound index and reducing side-effect incidence.

【Key words】 Trimetazidine，Ischemic cardiomyopathy，Heart failure

缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段，是指由冠狀動脈粥樣硬化引起的長期心肌缺血導致的心肌彌漫性纖維化，其主要特點為冠狀動脈多支病變、高度狹窄或完全閉塞，多類型難治性心律失常、心力衰竭等 ［1］。本文選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用曲美他嗪，對照組采用阿托伐他汀鈣，觀察兩組患者的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組16例，其中男性10例，女性6例，年齡范圍：45～79歲，平均年齡：（57.3±2.9）歲；病程：1～10年，平均病程：（7.92±2.31）年。對照組16例，其中男性9例，女性7例，年齡范圍：46～76歲，平均年齡：（58.2±2.7）歲；病程：1～12年，平均病程：（8.12±2.11）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都給與硝酸酯類、洋地黃類、利尿劑、β-受體阻滯劑、抗血小板藥物等常規(guī)缺血性心肌病心力衰竭類藥物，在此基礎上，實驗組給予曲美他嗪，30 mg/次，3次/天。對照組給予阿托伐他汀鈣，20 mg/次，1次/天。1個月為一個療程，共治療3個療程，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價標準

顯效：缺血性心肌病的臨床癥狀基本消失，無肺部啰音，經心電圖顯示無心肌缺血，心功能恢復正常；有效：缺血性心肌病的臨床癥狀明顯好轉，肺部啰音降低，經心電圖顯示心肌缺血好轉，心功能恢復顯著；無效：缺血性心肌病的臨床癥狀未見好轉，經心電圖顯示心肌缺血與治療前無差別。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療3個月后，16例實驗組患者顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率為93.8％；16例對照組患者顯效8例，有效5例，無效3例，總有效率為81.3％；實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心臟超聲指標

實驗組患者的左室射血分數（LEVF）（46.21±4.33）％，室收縮末期內徑（LVESD）（38.14±4.25）mm，舒張末期內徑（LVEDD）（52.17±3.66）mm，心排血量（CO）（4.79±0.41）l/min；對照組患者的左室射血分數（LEVF）（40.24±4.08）％，室收縮末期內徑（LVESD）（48.72±4.21）mm，舒張末期內徑（LVEDD）（61.02±4.73）mm，心排血量（CO）（3.21±0.28）l/min；實驗組患者的左室射血分數（LEVF）、心排血量（CO）明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的舒張末期內徑（LVEDD）、室收縮末期內徑（LVESD）明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率

16例實驗組患者出現1例嘔吐不良反應，不良反應發(fā)生率6.3％；16例對照組患者出現3例不良反應，其中嘔吐2例，腹部不適2例，不良反應發(fā)生率18.8％；實驗組患者的不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性心肌病心力衰竭的治療重點是改善心肌狀態(tài)，加強對心肌的保護作用 ［2］。曲美他嗪是一種新型藥物，作用于心肌細胞內的線粒體，抑制線粒體內3-酮?；蛩崦?，增加葡萄糖的有氧代謝，增加ATP生成效率，提高能量的產生，減輕細胞內酸中毒、鈉鈣聚集，保護心臟舒張劑收縮功能，減輕氧自由基釋放 ［3］。本文選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用曲美他嗪，對照組采用阿托伐他汀鈣，觀察兩組患者的治療效果。發(fā)現曲美他嗪組的治療總有效率明顯高于阿托伐他汀鈣組，并且LEVF、CO、LVEDD、LVESD及不良反應的發(fā)生率明顯優(yōu)于阿托伐他汀鈣組。因此，缺血性心肌病心力衰竭采用曲美他嗪的治療效果顯著，臨床治療意義重大。

綜上認為，曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中效果顯著，有效提高心臟超聲指標，降低不良反應的發(fā)生率。