【摘要】目的 總結(jié)小兒支氣管炎的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取2013年5月～2014年5月間我院收治的小兒支氣管炎患者91例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 施行綜合護(hù)理的觀察組治愈率（74.50％）與總有效率（96.07％）顯著高于施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（47.50％）、（80.00％），患兒家屬滿意度高，兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管炎中應(yīng)用綜合護(hù)理能夠預(yù)防病情復(fù)發(fā)，緩解患兒痛苦，縮短住院時(shí)間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.137

作者單位：166400 黑龍江省大慶市肇州縣人民醫(yī)院

The Clinical Nursing Experience of Children Patients With Bronchitis

FENG Xiaojie People’s Hospital in Zhaozhou Coutny，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective The clinical nursing experience of children patients with bronchitis is to be summarized. Methods Choose 91 children patients with bronchitis who are treated in hospital from May 2013 to May 2014 and separate them into control group and study group at random. Patients in control group are given conventional nursing，while patients in study group are given comprehensive nursing，and then observe and compare the nursing efficacy of the two groups. Results The cure rate and nursing efficiency of patients in study group is 74.50％ and 96.07％ respectively，which is much higher than 47.50％ and 80.00％ of patients in control group，besides，the patients’ satisfaction rate in study group is much higher，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing is conducive to preventing bronchitis children patients from illness reoccurrence and relieving patients’ pain and reducing their hospitalization days. Thus，such a nursing approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Children patients with bronchitis，Clinical nursing，Conventional nursing

小兒支氣管炎是指支氣管出現(xiàn)炎癥，往往累及氣管，嬰幼兒多發(fā)，細(xì)菌、病毒與混合感染為主要病原。免疫力低、營(yíng)養(yǎng)障礙、支氣管結(jié)構(gòu)異常、特異體質(zhì)與佝僂病為該病高危因素 ［1］。因患兒抵抗力差，年齡幼小，若治療不到位則可進(jìn)展為慢支與小兒支氣管肺炎，直接威脅患兒生存健康。實(shí)踐表明，在治療同時(shí)輔以綜合護(hù)理有利于疾病轉(zhuǎn)歸。我院對(duì)2013年5月～2014年5月間收治的91例支氣管炎患兒分別施行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月間我院收治的小兒支氣管炎患者91例，分為兩組。觀察組51例，男31例，女20例，平均年齡（1.35±0.27）歲，平均發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間（4.22± 0.48）d；對(duì)照組40例，男24例，女16例，平均年齡（1.82±0.43）歲，平均發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間（4.71±0.94）d。臨床癥狀：咳嗽咳痰、食欲減退、嘔吐腹瀉、精神萎靡，喘憋發(fā)熱。兩組患兒發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間、年齡、臨床癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，主要包括：監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧護(hù)理、維持呼吸道暢通、預(yù)防并發(fā)癥與心衰、控制靜滴速度。觀察組施行綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 因患兒年齡小，體質(zhì)弱，不能完整的表達(dá)自身想法，加上病痛影響，難免出現(xiàn)煩躁哭鬧表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患兒哭鬧程度、情緒變化、神志狀態(tài)評(píng)估病情，做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)其運(yùn)用圖片、視頻、玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒恐懼心理。

1.2.2 健康教育 加強(qiáng)患兒家屬關(guān)于疾病的健康宣教活動(dòng)，向家屬詳細(xì)闡述小兒支氣管炎發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、臨床治療、疾病預(yù)后與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)病情的基本方法，關(guān)注患兒病情變化，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)小兒支氣管炎急性發(fā)作的方法。同時(shí)，說明飲食調(diào)護(hù)與運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，指導(dǎo)家屬給予患兒適宜食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡可能的增強(qiáng)患兒抵抗力。

1.2.3 飲食調(diào)護(hù) 給予患兒營(yíng)養(yǎng)高、易消化的清淡飲食，增加蔬菜水果的攝取，滿足每日營(yíng)養(yǎng)所需，增強(qiáng)體質(zhì)；鼓勵(lì)患兒多喝熱水，禁止食用辛辣上火、油膩冷硬的食物，避免太咸，預(yù)防痰栓形成；仔細(xì)喂食，避免患兒發(fā)生嗆咳，少食多餐，避免過飽，平衡膳食。

1.2.4 特殊護(hù)理 注意保暖，天氣變化能夠減低支氣管黏膜的抵抗力，患兒一旦受涼則會(huì)加重病情，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)室溫變化與氣溫變化增減患兒衣物，維持體溫＞36.5 ℃。針對(duì)咳嗽咳痰的患兒遵醫(yī)囑運(yùn)用霧化吸入方法幫助祛痰，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)拍背排痰，促進(jìn)呼吸道分泌物盡快排出，避免發(fā)生窒息。若患兒為嬰幼兒，注意間隔1～2 h翻身1次，叮囑家屬保持患兒為半臥位 ［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1周后評(píng)價(jià)兩組患兒臨床效果：治愈：癥狀體征全部消失，肺部啰音與喘鳴音消失，體溫正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所緩解，肺部啰音與喘鳴音明顯減輕，體溫趨于正常；無效：癥狀體征未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)過治療與臨床護(hù)理，觀察組38例治愈（74.50％），11例好轉(zhuǎn)（21.57％），2例無效（3.93％），總有效率96.07％；對(duì)照組19例治愈（47.50％），13例好轉(zhuǎn)（32.50％），8例無效（20.00％），總有效率80.00％，兩組臨床效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組患兒家屬滿意度為94.12％（48/51），對(duì)照組患兒家屬滿意度為77.50％（31/40），兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管炎作為一種多見的兒科疾病可對(duì)嬰幼兒身體健康與生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而在有效治療的同時(shí)加強(qiáng)全方位、多角度、綜合性的臨床護(hù)理對(duì)癥狀改善與疾病預(yù)后有著重要作用。石小玲 ［3］的研究提出，加強(qiáng)小兒支氣管炎的臨床護(hù)理有利于臨床療效的提高與疾病的早期恢復(fù)。本研究中，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組治愈率（74.50％）與總有效率（96.07％）顯著高于施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（47.50％）、（80.00％），說明支氣管炎患兒應(yīng)用綜合護(hù)理能夠提高臨床治愈率，促進(jìn)體征體征及早改善，縮短治療時(shí)間。此外，觀察組患兒家屬滿意度94.12％與對(duì)照組（77.50％）相比明顯較高，提示綜合護(hù)理有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，與石小玲報(bào)道一致。筆者認(rèn)為，在小兒支氣管炎臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：（1）堅(jiān)持無菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證患兒皮膚、口腔與呼吸道衛(wèi)生清潔；（2）注重呼吸道護(hù)理，針對(duì)呼吸困難患兒及時(shí)給予吸痰處理；（3）增加營(yíng)養(yǎng)供給，通過飲食調(diào)護(hù)滿足患兒營(yíng)養(yǎng)所需，增強(qiáng)體質(zhì)；（4）做好疾病知識(shí)的健康宣教工作，增加患兒家屬針對(duì)小兒支氣管炎基本知識(shí)掌握程度，預(yù)防復(fù)發(fā)。綜上所述，小兒支氣管炎中應(yīng)用綜合護(hù)理能夠預(yù)防病情復(fù)發(fā)，緩解患兒痛苦，縮短住院時(shí)間，改善生活品質(zhì)，行之有效。