【摘要】目的 研究老年肺炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年1月間我院收治的老年肺炎患者45例，實(shí)驗(yàn)組施行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.83％）與對(duì)照組（80.95％）比較相對(duì)較高，兩組患者護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年肺炎患者施行綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，治愈率高，切實(shí)可行。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.120

作者單位：163453 大慶康復(fù)醫(yī)院

The Study of the Nursing Intervention Effect on Elderly Patients With Pneumonia

LI Tianyuan ZHENG Wei Rehabilitation Hospital in Daqing City，Daqing 163453，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing intervention effect on elderly patients with pneumonia. Methods To divide the 45 cases patients into control group and experimental group. All the patients were chosen from January 2013 to January 2014. The patients in the experimental group adopted the nursing intervention，the patients in the control group adopted the routine nursing intervention. To compare the effect between the two groups. Results The total effective rate in experimental group （95.83％） was much higher than the rate in control group （80.95％）. It was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is good to adopt the comprehensive nursing intervention on elder patients with pneumonia，the cure rate is high，it is widely used.

【Key words】 The elderly patients with pneumonia，Comprehensive nursing，Clinical effect

肺炎可由多種支原體、細(xì)菌與病毒引發(fā)，病因復(fù)雜、進(jìn)展迅速、發(fā)病率高。因老年患者臟器功能衰退顯著，免疫力差，難以抵抗多種刺激，因而肺炎感染率高。老年肺炎患者多無典型癥狀，咳嗽無力，一旦遭受應(yīng)激反應(yīng)、寒冷、細(xì)菌侵入，極易發(fā)生肺部感染，致使氣道內(nèi)痰液阻塞，難以治愈 ［1］。臨床證實(shí)，加強(qiáng)老年肺炎患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解臨床癥狀、改善健康質(zhì)量意義重大。我院對(duì)2013年1月～2014年1月間收治的老年肺炎患者45例分別施行綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月間我院收治的老年肺炎患者45例，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組24例，男14例，女10例，平均年齡（63.28±1.54）歲；對(duì)照組21例，男12例，女9例，平均年齡（64.51±2.74）歲。臨床表現(xiàn)：咳嗽咯痰、食欲不振、惡心嘔吐、呼吸困難、氣喘、胸痛、發(fā)熱、呼吸衰竭、意識(shí)障礙。基礎(chǔ)疾?。?3例糖尿病，2例尿毒癥，20例高血壓，5例肝硬化，9例冠心病。兩組臨床表現(xiàn)、基本疾病、年齡范圍等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持病房環(huán)境整潔，常規(guī)監(jiān)測(cè)病情，遵醫(yī)囑給藥，給予出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組施行綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于老年患者普遍體虛多病，而且肺炎可致多種不良反應(yīng)，因而患者極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、不安、緊張情緒。護(hù)理人員需要增加與患者的交流溝通，詳細(xì)說明肺炎的發(fā)生發(fā)展、病因病機(jī)、防治方法、注意事項(xiàng)，明確說明肺炎是完全可以治愈的，并且列舉恢復(fù)良好的病例，通過誘導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)方式給予患者精神支持，緩解患者不安心理，鼓勵(lì)其保持愉悅狀態(tài)。

1.2.2 病情觀察 老年肺炎癥狀無典型性，發(fā)病緩慢，通常表現(xiàn)為心慌、乏力、高熱、血壓下降、頭痛頭暈、肌肉酸痛、失眠煩躁，其精神狀態(tài)、乏力程度與患者病情發(fā)展密切相關(guān)，因此護(hù)理人員需要注意觀察各項(xiàng)體征指標(biāo)變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)心率、體溫、呼吸、血壓、脈搏，做好記錄，一旦發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生處理 ［2］。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 由于老年患者的胸廓形態(tài)改變，致使其排痰能力不足，難以順利排出痰液，大量痰液阻塞氣道容易加重感染或造成呼吸衰竭。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者增加飲水量，對(duì)于飲水不足的患者通過靜滴方式補(bǔ)充水分，稀釋痰液，同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸與自主咳嗽，必要時(shí)以霧化吸入方式或祛痰藥物促進(jìn)排痰。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 老年肺炎患者最易發(fā)生休克，護(hù)理人員需要密切注意患者腦血管與消化道狀況，一旦發(fā)生休克立即告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑建立有效的輸液通道，給予患者常規(guī)吸氧。老年患者極易發(fā)生缺氧，致使心腦血管出現(xiàn)障礙，誘發(fā)呼吸衰竭，嗜睡與意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢測(cè)患者體溫、心率、血壓、呼吸，觀察神志意識(shí)與面色變化。一旦患者出現(xiàn)呼吸急促或意識(shí)模糊癥狀，立即給予持續(xù)吸氧，保持通暢呼吸 ［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀體征全部消失，胸部平片檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征有所減輕，胸部平片檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)；無效：癥狀體征與各項(xiàng)指標(biāo)未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例顯效（75.00％），5例有效（20.83％），1例無效（4.17％）；對(duì)照組10例顯效（47.62％），7例有效（33.33％），4例無效（19.05％）。實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.83％）與對(duì)照組（80.95％）比較相對(duì)較高，兩組患者護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

老年肺炎是一種臨床多見的內(nèi)科疾病，由于老年人在病理與生理上存在特殊性，肺炎通常起病隱匿，癥狀無典型性，病情進(jìn)展迅速，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，而且極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生存健康及生活質(zhì)量。護(hù)理人員需要熟練掌握此類患者的特征表現(xiàn)，靈活運(yùn)用各種護(hù)理方法，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，進(jìn)而提高肺炎患者的臨床治愈率。本研究中，通過給予患者有效的健康教育，針對(duì)患者心理變化給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)患雙方信任感；密切觀察病情變化，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)；維持通暢呼吸，通過霧化吸入、叩背咳嗽等方式促進(jìn)排痰；積極預(yù)防休克與呼吸衰竭等各種并發(fā)癥，結(jié)果顯示，加強(qiáng)老年肺炎患者的臨床護(hù)理能夠增強(qiáng)患者治療依從性與自信心，預(yù)防并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量。綜上認(rèn)為，老年肺炎患者施行綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，治愈率高，切實(shí)可行。