【摘要】目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療體會。方法 選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用手術(shù)治療，對照組采用藥物治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后的復發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥采用手術(shù)治療的效果顯著，能根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)的方式，有效提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.106

作者單位：166400 黑龍江省肇州縣婦幼保健院

The Clinical Treatment Experience of Patients With Endometriosis

ZHANG Xiaofeng Maternal and Children Health Hospital of Zhaozhou County，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical treatment experience of patients with endometriosis. Methods 59 endometriosis patients who were treated in our hospital from September 2013 to October 2014 were selected in this study. They were divided into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group were given surgical treatment，while patients in control group were given medical treatment. Then we observed and compared the treatment effect of the two groups. Results The treatment effect in study group was better than that of control group with statistical significant difference（P<0.05）. Besides，the patients’ reoccurrence rate in study group was much lower than that of control group with statistical significant difference too （P<0.05）. Conclusion The surgical treatment for the patients with endometriosis has good effect. We can choose proper surgery treatment based on the patients’ situations，which is conducive to increasing treatment efficacy and reducing complication incidence. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】 Endometriosis，Surgical treatment，Medical treatment

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位的情況，其屬于激素依賴性疾病，主要見于育齡女性，以25～45歲的女性為主，子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見的盆腔外子宮內(nèi)膜異位癥 ［1］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用手術(shù)治療，對照組采用藥物治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組30例，全部為女性患者，年齡范圍：20～47歲，平均年齡：（35.2±2.8）歲；病程：1～6年，平均病程：（3.54±1.38）年；其中，周期性下腹不適7例，月經(jīng)失調(diào)9例，血尿2例，不同程度的痛經(jīng)7例，性交伴有疼痛不適2例，大便墜脹3例。對照組29例，全部為女性患者，年齡范圍：22～45歲，平均年齡：（34.9±2.7）歲；病程：1～5年，平均病程：（3.74±1.22）年；其中，周期性下腹不適8例，月經(jīng)失調(diào)7例，血尿2例，不同程度的痛經(jīng)9例，性交伴有疼痛不適2例，大便墜脹1例。比較兩組患者的年齡、性別、病程及臨床癥狀等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 采用手術(shù)治療方式，根據(jù)患者的年齡和生育要求采用不同的手術(shù)方式，主要包括保守性手術(shù)治療、半根治手術(shù)治療和根治手術(shù)治療。保守性手術(shù)治療：保留生育功能和子宮及附件，手術(shù)只切除患者的病灶，分離子宮內(nèi)粘連部位，保留卵巢的功能，適合年輕、有生育要求的女性。半根治手術(shù)治療：手術(shù)切除子宮單側(cè)病灶，但保留一側(cè)正常的卵巢組織，防止絕經(jīng)期癥狀的提早出現(xiàn)，適合45歲以下，無生育要求的女性。根治手術(shù)治療：手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件，徹底清除子宮腔的病灶，適合45歲以上，接近絕經(jīng)期且病情嚴重的患者。所有患者都進行腰硬聯(lián)合麻醉方式，全面檢查子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔狀況，吸取盆腔內(nèi)的積血，然后根據(jù)患者的要求和臨床病癥情況實施相應的手術(shù)，手術(shù)切除范圍控制在腫塊0.5 cm處進行切除術(shù)，觀察患者的治療情況和復發(fā)情況。

1.2.2 對照組 采用藥物治療方式，西藥米非司酮片和中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，米非司酮片10 mg/次，口服，2次/d；桂枝茯苓膠囊6 g/次，口服，2次/d；1個月為一個療程，持續(xù)服用三個療程，觀察患者的治療情況和復發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價標準

痊愈：治療后，患者的盆腔包塊完全消失，臨床癥狀消失；顯效：患者的盆腔包塊縮小達到1/2以上，患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的盆腔包塊明顯縮小，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的盆腔包塊與治療前沒有區(qū)別，臨床癥狀無明顯改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，30例實驗組患者痊愈19例，顯效8例，有效2例，無效1例，總有效率為96.7％；29例對照組患者痊愈9例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為89.7％；實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后復發(fā)率

治療后一年內(nèi)，30例實驗組患者出現(xiàn)1例復發(fā)，復發(fā)率5％；29例對照組患者出現(xiàn)5例不良反應，復發(fā)率16.1％；實驗組患者的復發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制目前尚不明確，關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制的理論主要有免疫學說、血流-淋巴散播學說、體腔上皮化生學說和子宮內(nèi)膜種植學說等 ［2］。目前，子宮內(nèi)膜異位癥治療包括手術(shù)治療和藥物治療，藥物主要是西藥米非司酮片和中藥桂枝茯苓膠囊。米非司酮是一種高效孕激素拮抗劑，對孕激素和糖皮質(zhì)激素受體有較高的親和力，對子宮內(nèi)膜細胞有直接的抑制作用，桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀的作用，加強機體的循環(huán)功能并改善局部病灶的淤積，改善子宮吸收功能的療效 ［3］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，分別采用手術(shù)治療和藥物治療，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療能夠徹底根除病灶，有效緩解患者的臨床病癥，提高患者的治愈率，降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，減少復發(fā)率，有很高的臨床價值。

綜上認為，子宮內(nèi)膜異位癥采用手術(shù)治療的效果顯著，有效提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少復發(fā)率。