【摘要】目的 分析不同方法對磨牙癥的治療效果。方法 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的磨牙癥52例患者，按照治療方法不同分為對照組與實驗組。給予對照組26例常規(guī)牙合墊治療，給予實驗組26例牙合墊聯(lián)合心理治療。觀察對照組與實驗組的治療效果，并比較。結(jié)果 與對照組相比，實驗組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙合墊聯(lián)合心理治療對磨牙癥的臨床效果較好，有效率較高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.092

作者單位：164300 黑龍江省黑河市愛輝區(qū)婦幼保健院

The Comparative Analysis of Different Approaches in Treatment of Bruxism

GAO Li'na Maternal and Children Health Hospital in Aihui District，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective The efficacy of different approaches in treatment of bruxism is to be investigated. Methods Choose 52 patients with bruxism who are treatedin hospital from March 2013 to March 2014 and separate them into control group and study group according to different treatment approaches. 26 patients in control group are given occlusion splint treatment only，while 26 patients in study group are given occlusion splint treatment combined with psychological treatment. And then observe and compare the treatment efficacy of two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than control group，there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Occlusion splint treatment combined with psychological treatment is clinically effective to cure bruxism with high efficacy，therefore，it is quite worthy to be promoted and applied.

【Key words】 Bruxism，Occlusion splint treatment，Psychological treatment，Efficacy

磨牙癥為臨床常見長期性惡性循環(huán)疾病。該病具有一定危害性，應(yīng)引起重視，做到早期發(fā)現(xiàn)及積極治療，阻斷病因，減輕疾病危害。臨床治療時大多以緩解肌肉關(guān)節(jié)癥狀、減輕牙齒咬合面破壞為主，包括心理治療、牙合墊治療、肌肉松弛療法等。牙合墊是治療該病的較好方式，通過構(gòu)建良好牙合平衡，解除牙合干擾，從而緩解或消除癥狀?，F(xiàn)搜集2013年3月～2014年3月我院接收的磨牙癥52例患者，對其不同方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年3月～2014年3月我院接收的磨牙癥52例患者，按照治療方法不同分為對照組與實驗組。對照組共26例，平均年齡是（20.35±5.25）歲，最大者24歲，最小者15歲，男患者和女患者分別是14例、12例。實驗組共26例，平均年齡是（20.21±4.86）歲，最大者25歲，最小者14歲，男患者和女患者分別是15例、11例。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)牙合墊治療，給予實驗組牙合墊聯(lián)合心理治療。

1.2.1 牙合墊治療 （1）按照患者不同牙弓寬度及長度，選取塑料材質(zhì)一次性托盤，使用印膜材分別取上頜牙弓與下頜牙弓印模，并灌注模型。（2）對石膏模型進(jìn)行修整，使用成型機(jī)及配套成型片制作牙合墊，成型片厚度約2 mm。（3）制作后對患者進(jìn)行試戴，并對牙合墊過高咬合點(diǎn)及過長邊緣進(jìn)行修改，確保患者佩戴后咬合點(diǎn)均勻，叮囑患者每日夜間佩戴。

1.2.2 心理治療 （1）與患者多溝通交流，鼓勵患者主訴，掌握不良心理及情緒產(chǎn)生的原因，并給予其心理疏導(dǎo)，促使患者緩解焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，緩解較大的心理壓力，形成積極、良好心態(tài)。（2）指導(dǎo)患者對生活、工作等進(jìn)行合理安排，避免過度疲勞，改善生活習(xí)慣，糾正不良方式。（3）教會患者自我暗示法，睡前禁忌喝茶、飲酒及咖啡等，有意識的放松面部肌肉，保證睡眠質(zhì)量。

治療6個月后，觀察對照組與實驗組的治療效果，并比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療6個月后，患者磨牙癥狀較治療前無改善，或牙合墊磨穿；好轉(zhuǎn)：治療6個月后，患者磨牙癥狀較治療前基本改善；有效：治療6個月后，患者磨牙癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療有效率是80.77％（21/26），5例無效，12例好轉(zhuǎn)，9例有效。實驗組治療有效率是96.15％（25/26），1例無效，13例好轉(zhuǎn)，12例有效。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引起磨牙癥的原因較多，兒童磨牙癥與精神因素、牙齒排列不齊、腸內(nèi)寄生蟲病、缺乏維生素、換牙期、生活規(guī)律及情緒等有關(guān)，成人磨牙癥多與工作壓力大、過度疲勞、生活不規(guī)律、胃腸道疾病、習(xí)慣性磨牙等有關(guān) ［1］。有研究指出，情緒激動、性格內(nèi)向、口中經(jīng)常咬東西者也易患病。該病按照不同臨床表現(xiàn)可分為緊咬型、磨牙型和混合型，緊咬型患者多在白天注意力集中情況下不自覺的緊咬牙，無上下牙磨動現(xiàn)象；磨牙型多發(fā)于夜間入睡后，患者睡眠時做緊咬牙或磨牙動作，并伴有“咯吱咯吱”聲響；混合型兼有白天緊咬牙及夜間磨牙現(xiàn)象。磨牙癥對兒童身體健康和生長發(fā)育造成一定影響，可導(dǎo)致兒童牙齒磨損過早，牙本質(zhì)露出，易引起過敏及刺激疼痛；由于磨牙時患兒面部肌肉處于不停收縮狀態(tài)，可導(dǎo)致咀嚼肌纖維增粗，兒童面容受到一定影響；牙齒嚴(yán)重磨損，面部肌肉疲勞過度等可導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。研究顯示，給予該病患者牙合墊治療，可有效減少磨牙次數(shù)，對牙周、牙體和肌肉組織進(jìn)行保護(hù)。但牙合墊治療具有一定弊端，僅能降低磨牙密度及程度，無法使患者停止磨牙 ［2］。因此，有關(guān)磨牙癥的臨床治療需不斷深入研究，尋找一種可行、有效的治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，心理因素在磨牙癥發(fā)病因素中占有較大比例，并將磨牙癥作為患者心理狀況的代表，認(rèn)為患者在潛意識的精神壓力及心理壓力下發(fā)生磨牙 ［3］。心理治療以緩解患者精神心理狀態(tài)為主，通過各種減壓方式促使患者緩解心理壓力，消除不良情緒，避免患者因精神心理發(fā)生磨牙。牙合墊聯(lián)合心理治療是一種新型治療方式，可有效改善癥狀，消除不良因素，糾正不良習(xí)慣，實現(xiàn)治愈。在本文研究中，對實驗組進(jìn)行牙合墊聯(lián)合心理治療，對對照組僅進(jìn)行牙合墊治療，結(jié)果顯示，實驗組治療有效率是96.15％，對照組治療有效率是80.77％，實驗組明顯較高，表明牙合墊聯(lián)合心理治療可有效緩解或消除磨牙，效果顯著。

綜上認(rèn)為，對磨牙癥患者進(jìn)行牙合墊聯(lián)合心理治療，效果優(yōu)于單獨(dú)牙合墊治療。