【摘要】目的 分析護理干預(yù)在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷的應(yīng)用效果。方法 將67例燒傷患者分為兩組，觀察組35例采取護理干預(yù)，對照組32例采取常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組護理后SDS評分較對照組降低，創(chuàng)面愈合時間短于對照組，P < 0.05。結(jié)論 在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷中采取護理干預(yù)，可促進患者較快康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.169

作者單位：136201 吉林省遼源市礦業(yè)（集團）有限公司職工總醫(yī)院

Effect Analysis of Nursing Intervention on the Nano Silver Antibacterial Dressing Medical for the Treatment of Burns

LIU Haiying　Worker Total Hospital of Mining（Group）Co.，Ltd. Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

Objective To analyze the nursing intervention in nano silver antibacterial dressing medical application effect for the treatment of burns. Methods Sixty-seven cases of burn patients were divided into two groups，observation group of 35 cases took nursing intervention，the control group 32 cases took routine nursing. Results The observation group after nursing，SDS score was significantly lower than the control group，the wound healing time was shorter than the control group，（P < 0.05）. Conclusion In nano silver antibacterial medical dressings in the treatment of burn nursing intervention，can promote patients faster recovery.

【Key words】 Nursing intervention，Nano silver antibacterial medical dressings，Burns

現(xiàn)今燒傷患者的人數(shù)日益增多，使得臨床日漸重視燒傷的治療。通常燒傷患者在治療和康復(fù)期間，因局部皮膚的反復(fù)摩擦，耐藥菌感染、水皰破裂及細菌、汗液污染等，易導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面難以愈合 ［1］，增加了患者治療難度。納米銀醫(yī)用抗菌敷料的應(yīng)用可提高燒傷患者的治療效果，促進患者康復(fù)。而燒傷患者治療期間，或多或少存在不良情緒，影響了患者的治療效果，故給予有效護理十分重要?，F(xiàn)以35例患者為例，采取護理干預(yù)措施，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

67例燒傷患者在我院接受治療時間為2013年6月～2014年12月，男43例，女24例；年齡18～60歲，平均年齡（38.6±6.7）歲；火焰燒傷36例，化學燒傷14例，熱液燙傷17例；患者均為Ⅱ度燒傷；均接受納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療；按照護理措施的不同分為觀察組35例和對照組32例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組治療期間采取常規(guī)護理。治療期間密切觀察患者病情變化，注意治療期間創(chuàng)面情況，告知注意事項，禁止搔抓創(chuàng)面，促使創(chuàng)面自行結(jié)痂。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)。（1）心理護理。通?；颊咝枰惺軣齻麑?dǎo)致的疼痛，心理負擔較重。護士需與患者積極溝通交流，安慰、鼓勵患者，適當給予鎮(zhèn)痛劑。另外對于擔心美觀患者，積極講解燒傷的相關(guān)知識及轉(zhuǎn)歸情況，穩(wěn)定患者不安情緒。（2）休克期護理。患者入院后需快速建立靜脈通道，補充血容量，給予止疼劑。較大面積燒傷者需靜脈留置針，控制液體輸入速度，注意生命體征變化，記錄24 h出入量，根據(jù)尿量、病情變化，調(diào)整輸液及補液量。（3）創(chuàng)面護理。盡快清理創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染周圍健康皮膚。以納米銀敷料包扎四肢，頸部、四肢以半暴露療法，頭面部采取暴露療法。密切注意創(chuàng)面滲出情況，若滲出較多需及時更換敷料，及時更換被滲液滲濕的床單，以免污染創(chuàng)面。注意滲出液顏色，以周林頻譜儀照射創(chuàng)面，促使創(chuàng)面干燥，減少創(chuàng)面滲出。治療期間告知患者及家屬注意事項，增加巡視次數(shù)，注意調(diào)節(jié)照射溫度。指導(dǎo)患者保護創(chuàng)面，讓創(chuàng)面自行結(jié)痂、脫落。（4）營養(yǎng)支持。加強腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，及時補充營養(yǎng)，靜脈輸注氨基酸、脂肪乳營養(yǎng)液等，必要時輸入血漿。待病情改善后，指導(dǎo)患者以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，如牛奶、蛋類、肉類、蝦類等，補充機體流失的營養(yǎng)。（5）功能活動?；颊吲P床期間需做好四肢鍛煉，正確翻身、床上活動，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。無法活動關(guān)節(jié)、肌肉者，護士和家屬協(xié)助患者做關(guān)節(jié)被動活動。

1.3 評價指標 ［2］

采取抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁情緒，以百分制計算，超過53分則為抑郁，分數(shù)越高，抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采取χ 2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化對比

觀察組護理前SDS評分（72.3±8.6）分，護理后（36.7±11.3）分；對照組護理前SDS評分（70.9±9.6）分，護理后（48.3±12.5）分；觀察組護理后SDS評分較對照組降低，P＜0.05。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比

觀察組創(chuàng)面愈合時間（12.4±2.1）d，對照組創(chuàng)面愈合時間（18.3±2.4）d，兩組對比，P＜0.05。

3　討論

燒傷患者在治療期間以及治療后創(chuàng)面愈合緩慢，而在此期間，創(chuàng)面由于各種因素易出現(xiàn)感染、肉芽過度增生、植皮間隙大等問題，若創(chuàng)面破潰或出現(xiàn)水皰，易導(dǎo)致創(chuàng)面愈合后汗腺、分泌物等會阻塞真皮，導(dǎo)致患者殘余創(chuàng)面治療難度增加。納米銀燒傷敷料是采取納米技術(shù)利用精細方法將純天然的銀離子制成產(chǎn)品顆粒，均勻覆蓋在醫(yī)用脫脂紗布上，具有較為穩(wěn)定的性能，可發(fā)揮抗炎殺菌作用 ［3］。納米銀敷料覆蓋在創(chuàng)口后，可迅速持久的釋放納米銀離子，銀離子通過結(jié)合細菌病原體的DNA堿基，抑制DNA復(fù)制；同時結(jié)合細菌病原體蛋白質(zhì)，形成銀蛋白，使細菌失去活性。因此納米銀燒傷敷料的覆蓋可迅速殺滅侵入傷口的細菌等病原體，控制感染。而在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷患者時，由于燒傷患者存在不同程度的抑郁情緒，在很大程度上影響了患者治療效果，因此重視患者治療期間的護理干預(yù)十分重要。在此次研究中，觀察組護理后SDS評分較對照組降低，創(chuàng)面愈合時間短于對照組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，在燒傷患者治療期間采取護理干預(yù)措施，可緩解患者治療前后抑郁癥狀，促使患者創(chuàng)面較快愈合。在護理干預(yù)期間，需密切注意患者病情變化，做好患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，根據(jù)燒傷實際情況，做好維護工作，嚴格按照無菌操作規(guī)范展開相應(yīng)操作，確?；颊咧委煱踩?。在使用納米銀醫(yī)用抗菌敷料時，先行對創(chuàng)面以生理鹽水清洗后覆蓋，以紗布繃帶或膠帶固定。總而言之，在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷中采取護理干預(yù)，可促進患者較快康復(fù)，效果顯著。