【摘要】目的 對(duì)心理護(hù)理在肝癌患者放療期的的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 選取于2014年1～11月收治的80例處于放療期的肝癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)兩組患者治療前后的心理變化、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的前后的心理變化、護(hù)理滿意度等指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 將心理護(hù)理應(yīng)用到肝癌患者放療期，取得了滿意的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.139

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Study on Psychological Care on Hepatic Carcinoma Patients Treated With Radiotherapy

QU Lijuan　Hospital of Heilongjiang Provincial，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Application effect of psychological care on hepatic carcinoma patients treated with radiotherapy is to be studied. Methods Choose 80 hepatic carcinoma patients who were treated with radiotherapy in hospital from January 2014 to November 2014 and separated them into control group and study group according to random digit table with 34 patients in each group，patients in control group were given conventional care and patients in study group were given additional psychological care，then compared and analyzed patients’ psychological changes and satisfaction rate between two groups before and after treatment. Results Patients’ psychological changes and satisfaction rate in study group were quite different from counterparts in control group，and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Applying psychological care to hepatic carcinoma patients achieves desirable effect.

【Key words】Hepatic carcinoma，Radiotherapy，Psychological care

肝癌是一種高發(fā)性、致命性疾病，是在人體的肝臟部位生長(zhǎng)惡性腫瘤，以原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌為主。通過有效數(shù)據(jù)顯示，肝癌已經(jīng)成為世界上對(duì)人類威脅性最高的疾病，死亡率排行第三，其發(fā)病的群體主要集中在中老年，以男性居多?，F(xiàn)階段，主要以放射性治療的方式來治療肝癌，患者的心理面臨崩潰的邊緣，恐懼感、緊張感與日俱增，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理非常重要?，F(xiàn)選取我院于2014 年1～11月收治的80例處于放療期的肝癌患者，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年1～11月收治的80例處于放療期的肝癌患者，全部患者均符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于放療期。根據(jù)護(hù)理模式的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組40例患者中，男性為26例，女性14例，年齡33～68歲，平均年齡（36.8±7.2）歲，最大腫瘤直徑為（14～15）cm，最小腫瘤直徑為（5～6）cm，其中肝細(xì)胞癌18例，膽管細(xì)胞癌20例，混合型癌2例。觀察組40例患者，年齡35～72歲，平均年齡（35.6±7.3）歲，最大腫瘤直徑為（16～17）cm，最小腫瘤直徑為（4～5）cm，其中肝細(xì)胞癌20例，膽管細(xì)胞癌17例，混合型癌3例。通過對(duì)對(duì)照組和觀察組患者年齡、性別、腫瘤大小和病灶部位等一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在放療期，針對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理 ［1］。對(duì)觀察組患者心理護(hù)理的方法和細(xì)節(jié)如下：

1.2.1 放療前的心理護(hù)理干預(yù)　在肝癌放療開始之前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，并對(duì)放療的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行普及，可以利用宣傳片的形式展現(xiàn)出來，可有效消除患者內(nèi)心的恐懼，心理疏導(dǎo)人員應(yīng)與患者進(jìn)行放療前的溝通與交流，了解患者內(nèi)心恐懼的關(guān)鍵點(diǎn)在哪，然后拿出針對(duì)性的疏導(dǎo)策略，通過輕松聊天可適度消除患者的緊張感和焦慮感，減少患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的自信心，可為放療的開始創(chuàng)造條件。

1.2.2 放療中的心理護(hù)理干預(yù)　由于在放療的過程中會(huì)產(chǎn)生副作用，放射線會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生負(fù)面影響，組織容易受到損傷 ［2］。同時(shí)，在對(duì)肝癌患者進(jìn)行放療時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭暈、脫發(fā)等現(xiàn)象，患者內(nèi)心等的恐懼感、焦慮感會(huì)劇增。此時(shí)，心理護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者的心態(tài)，提前對(duì)患者進(jìn)行教育工作，對(duì)放射治療中可能出現(xiàn)的負(fù)面情況可進(jìn)行列舉，能有效緩解患者的緊張心理，提高放療的質(zhì)量。

1.2.3 放療后的心理護(hù)理干預(yù)　放療后患者的思緒可能還未從放療的緊張與恐懼中抽離出來，心理人員應(yīng)慢慢的與患者進(jìn)行溝通，提倡鼓勵(lì)心理療法，多多鼓勵(lì)患者，并贊揚(yáng)其放療期間的表現(xiàn)，能有效增強(qiáng)患者的積極性和放療配合力度。同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者家屬的合作，共同來消除患者的顧慮。對(duì)于同時(shí)進(jìn)行放療的患者可以適當(dāng)?shù)拈_展交流會(huì)，可有效撫平患者內(nèi)心的恐懼感，堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)肝癌放療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過一段時(shí)間的護(hù)理，兩組肝癌患者在放療中的心理狀態(tài)都有所緩解，對(duì)兩組患者的心理變化情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行了對(duì)比分析。對(duì)照組40例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理前患者的抑郁指數(shù)、焦慮指數(shù)、護(hù)理滿意度分別為（69.89±4.86）分、（68.93±7.95）分和78%，護(hù)理后患者的抑郁指數(shù)、焦慮指數(shù)、護(hù)理滿意度分別為（50.63±6.03）分、（48.87±7.82）分和80%。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，觀察組40例患者，護(hù)理前患者的抑郁指數(shù)、焦慮指數(shù)、護(hù)理滿意度分別為（69.85±4.89）分、（69.45±7.98）分和77%，護(hù)理后患者的抑郁指數(shù)、焦慮指數(shù)、護(hù)理滿意度分別為（34.52±4.23）分、（30.65±7.45）分和98%。通過對(duì)以上數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，觀察組在患者抑郁指數(shù)、焦慮指數(shù)和護(hù)理滿意度方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝癌屬于惡性腫瘤的一種，具有高發(fā)性、死亡率高的特點(diǎn)。由于肝癌的危險(xiǎn)性，致使患者背負(fù)著過大的壓力，對(duì)該類疾病產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，甚至部分患者由于患上抑郁癥或焦慮癥而出現(xiàn)自殺的現(xiàn)象。由于放射性治療的副作用和肝癌的危險(xiǎn)性，對(duì)患者的心理打擊更大，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)具有必要性 ［3］。為此，我們對(duì)心理護(hù)理在肝癌放療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，將我院收治的80例處于放療期的肝癌患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理以及在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)兩種模式的護(hù)理效果進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，觀察組的前后的心理變化情況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。實(shí)踐證明：將心理護(hù)理應(yīng)用到肝癌患者放療期，可緩解患者的恐懼感，在肝癌放療護(hù)理方面取得了滿意的效果。