【摘要】目的 深入研究小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)方法。方法 選取于2013年4月～2015年4月期間在我院接受治療的41例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 尿常規(guī)檢查正常的有33例，異常8例；11例白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×10 9/L，8例白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4.0～10.0）×10 9/L，22例白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10.0×10 9/L；7例血小板＜100×10 9/L，34例血小板≥100×10 9/L；表現(xiàn)為MP－IgM陽(yáng)性的有27例；20例血沉＞20 mm/h，21例CRP＞10 mg/L；11例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽(yáng)性。結(jié)論 在對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行診斷時(shí)，要通過(guò)尿常規(guī)、血常規(guī)、血?dú)夥治?、被?dòng)凝集試驗(yàn)、對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，提高確診率，避免出現(xiàn)漏診誤診的情況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.117

作者單位：1 150010 哈爾濱市兒童醫(yī)院；2 150010 哈爾濱市第一醫(yī)院

The Study of Children Patients With Mycoplasma Pneumonia Infection With Clinical Testing Analysis

ZHAO Wenfeng 1　ZHOU Wenbin 2　1 Children’s Hospital of Haerbin City，Haerbin 150010，China，2 The First Hospital of Haerbin City，Haerbin 150010，China

【Abstract】

Objective Clinical testing methods for children patients with mycoplasma pneumonia infection are to be studied. Methods Reviewed and analyzed clinical testing results selected from 41 children patients with mycoplasma pneumonia infection who were treated in hospital from April 2013 to April 2015. Results There were 33 normal cases and 8 abnormal cases tested by urine routine examination respectively，11 cases of leucocytes count ＜4.0×10 9/L，8 cases of leucocytes count between（4.0～10.0）×10 9/L and 22 cases of leucocytes count ＞10.0×10 9/L，7 cases of platelets count ＜100×10 9/L，34 cases of platelets count ≥100×10 9/L，27 cases were of positive MP－IgM；20 cases’ ESR ＞20 mm/h，21 cases’ CRP ＞10 mg/L；11 cases of bacteria culture results were positive. Conclusion For treatment children patients with mycoplasma pneumonia infection，it is suggested to apply a comprehensive analysis to clinical testing，including urine routine test，blood routine test，vigor analysis，passive agglutination test and bacterial culture of sputum，etc，in order to improve diagnosis accuracy and prevent from misdiagnosis.

【Key words】 Children patients，Mycoplasma pneumonia infection，Testing

肺炎支原體感染指的是由于由肺炎支原體引起的肺炎，曾被稱(chēng)為原發(fā)性非典型性肺炎，主要的發(fā)病人群為兒童以及青少年 ［1］。由于小兒肺炎支原體感染沒(méi)有肺部體征，從而容易引起肺外多系統(tǒng)受累，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅。本文選取于2013年4月～2015年4月在我院接受治療的41例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月～2015年4月在我院接受治療的41例小兒肺炎支原體感染患兒作為本次的研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)體格檢查、詢(xún)問(wèn)病史以及X線胸片檢查均確診為小兒肺炎支原體感染。41例患兒中有25例男性患兒，16例女性患兒；年齡4個(gè)月～14歲，平均年齡（5.6±2.4）歲；病程10～47 d，平均病程（23.8±5.6）d。以上所有患兒均有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀，主要的臨床癥狀是咳嗽，并且以刺激性陣咳及干咳為主，患兒通常會(huì)伴有不同程度的咽痛、胸痛、咳痰、發(fā)熱、氣喘等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患兒的感染會(huì)向鼻咽以及咽部遷延，這時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎以及咽喉淋巴組織充血以及增生等臨床癥狀；如果患兒病程時(shí)間較長(zhǎng)，則有可能會(huì)導(dǎo)致患兒煩躁易怒、腹痛、腹瀉、食欲低下以及精神不佳等癥狀；對(duì)患兒進(jìn)行X線胸片檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有單側(cè)大片絮狀陰影。

1.2 方法

41例患兒入院后均給予血常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治鲆约氨粍?dòng)凝集試驗(yàn)、血生化等檢查，并對(duì)患兒的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，通過(guò)以上方式來(lái)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，根據(jù)患兒的實(shí)際病情可以選擇性的進(jìn)行心電圖、肝腎功能以及彩色多普超聲檢查等。所有患兒均經(jīng)ELISA法對(duì)血清MP抗體進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒選用進(jìn)口分裝試劑，根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格操作 ［2］。

2　結(jié)果

2.1 尿常規(guī)檢查結(jié)果

41例患兒中尿常規(guī)檢查正常的患兒有33例（占比80.5%），尿常規(guī)檢查異常的患兒共有8例（占比19.5%），其中隱血（++）的患兒共有3例，尿蛋白（+）的患兒共有3例，白細(xì)胞（+）的患兒共有2例。

2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果

本組的41例患兒中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×10 9/L的有11例患兒，占比26.8%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4.0～10.0）×10 9/L之間的共有8例患兒，占比19.5%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10.0×10 9/L的共22有例患兒，占比53.7%。

2.3 血小板檢測(cè)結(jié)果

血小板檢測(cè)結(jié)果＜100×10 9/L的有7例患兒（占比17.1%），血小板檢測(cè)結(jié)果≥100×10 9/L的有34例患兒（占比82.9%）。

2.4 其他檢查結(jié)果

表現(xiàn)為MP－IgM陽(yáng)性（MP－IgM ＞1:160）的患兒共有27例（占比65.9%）；血沉檢查結(jié)果顯示，血沉＞20 mm/h的患兒共有20例（占比48.8%），表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白（CRP）＞10 mg/L的患兒共有21例（占比51.2%）；對(duì)患兒的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示為陽(yáng)性的患兒共有11例（占比26.8%），其中包括支原體陽(yáng)性患兒5例，肺炎克雷伯菌陽(yáng)性患兒3例，肺炎鏈球菌陽(yáng)性患兒2例，陰溝腸桿菌陽(yáng)性患兒1例。

3　討論

小兒肺炎支原體感染是臨床上一種較為常見(jiàn)的小兒肺部感染，容易引發(fā)各種呼吸道感染，例如咽炎、扁桃體炎等，隨著病情的發(fā)展嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、肝炎、心肌炎等多臟器損傷，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康甚至是生命安全 ［3］。

小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)主要表現(xiàn)為MP－IgM陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高、血?dú)夥治霎惓５取ｋS著醫(yī)療科技以及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)的大幅度提高，MP－IgM感染的檢出率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。在本次研究中，41例患兒表現(xiàn)為MP－IgM陽(yáng)性（MP－IgM ＞1:160）的患兒共有27例（占比65.9%），由此能夠看出，MP－IgM檢查的檢查手段診斷性很高。因此，在臨床上對(duì)疑似小兒肺炎支原體感染的患兒應(yīng)該首先進(jìn)行MP－IgM檢查，以進(jìn)行早期診斷，為后期的治療選取合適的方案。但是MP －IgM檢查也不完全準(zhǔn)確，存在著一定的漏診、誤診情況。所以在對(duì)患兒進(jìn)行診斷的時(shí)候，應(yīng)該將血常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治鲆约氨粍?dòng)凝集試驗(yàn)、血生化等檢查，以及細(xì)菌培養(yǎng)等多種檢查手段相結(jié)合。

綜上所述，在對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行診斷時(shí)，要通過(guò)尿常規(guī)、血常規(guī)、血?dú)夥治?、被?dòng)凝集試驗(yàn)、對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，提高確診率，避免出現(xiàn)漏診誤診的情況。同時(shí)，要為患兒根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果采取積極有效的治療措施，不斷提高治愈的概率，不斷縮短患兒的治療時(shí)間并提高患兒的生活質(zhì)量。