【摘要】目的 分析扶正健脾散治療兒童慢性胃炎的臨床效果。方法 將70例慢性胃炎患兒分為治療組和對照組各35例，分別給予扶正健脾散、復(fù)方黃芪健脾口服液治療。結(jié)果 兩組總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 扶正健脾散治療兒童慢性胃炎效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.101

作者單位：132011 吉林省吉林市中醫(yī)院兒科

Effect of Strengthening the Spleen and Dispersing Spleen on Chronic Gastritis in Children

SONG Jingping　PAN Yitong　Department of Pediatrics，Traditional Chinese Medical Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analyze the centralizer spleen and the clinical effect of treating children chronic gastritis. Methods A total of 70 cases of chronic gastritis were divided into treatment group and control group，35 cases were given the centralizer spleen and compound huangqi spleen oral liquid treatment.

Results Two groups total effective rate，HP overcast rate，recurrence rate difference were statistically significant. Conclusion The centralizer spleen treating children chronic gastritis effect is remarkable.

【Key words】 Strengthening spleen and dispersing spleen，Children，Chronic gastritis

兒童慢性胃炎的發(fā)生多是因胃黏膜受到不同致病因素的影響所致，西醫(yī)對小兒慢性胃炎的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且小兒素體虛弱，西藥易造成不良反應(yīng)，導(dǎo)致患兒難以耐受，因此臨床日漸重視兒童慢性胃炎的中醫(yī)治療，選取70例慢性胃炎患兒，分別給予不同藥物治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

70例慢性胃炎患兒為我院2014年1月～2014年7月兒科門診收治的患兒，均與《兒科學(xué)》 ［1］中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男38例，女32例；年齡2～14歲，平均年齡（8.1±1.4）歲；按照治療措施的不同分為治療組和對照組各35例，兩組基本資料無差異P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患兒治療組中注意防寒保暖、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若合并幽門螺旋桿菌（HP）感染，使用阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等治療。對照組患兒給予復(fù)方黃芪健脾口服液治療，3歲以下患兒一次5～10 ml，3歲以上患兒，一次10～20 ml，每日2次，3個(gè)月為一個(gè)療程。

治療組患兒給予扶正健脾散治療。方藥組成：黃芪、連翹各30 g、山藥、黨參各20 g、白術(shù)、丹參各15 g、茯苓、陳皮各10 g，法半夏8 g及蟬蛻、炙甘草各6 g；咳嗽嚴(yán)重者加川貝母；咽部疼痛者加馬勃；食欲不振者加炒山楂；便秘者加當(dāng)歸，蒲公英。所有藥物均為免煎顆粒劑，沖服。3歲以下患兒1劑兩天，3歲以上患兒1劑一天，每天2次，一個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ［2］

顯效：用藥2周腹痛、腹脹、惡心等癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常；有效：用藥4周，腹痛、腹脹、惡心等癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常；無效：用藥4周后腹痛、腹脹、惡心等癥狀未改善或改善后又復(fù)發(fā)，胃黏膜未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料在檢驗(yàn)時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

治療組臨床療效總有效率97.1%（34/35），即顯效23例，有效11例，無效1例；對照組臨床療效總有效率77.1%（27/35），即顯效18例，有效9例，無效8例；兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪6個(gè)月，觀察兩組患兒復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)率8.6% （3/35），對照組復(fù)發(fā)率25.7%（9/35），兩組對比，P＜0.05。

2.3 兩組患兒HP轉(zhuǎn)陰率對比

治療組治療前HP陽性28例，治療后轉(zhuǎn)陰率92.9%（26/28），對照組治療前HP陽性27例，治療后轉(zhuǎn)陰率70.4%（19/27），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

慢性胃炎是兒童消化系統(tǒng)常見疾病之一，是由多種致病因素長期作用引起的胃黏膜炎癥性病變，具有反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)，發(fā)病率呈逐年增多的趨勢。中醫(yī)文獻(xiàn)中并未記載小兒慢性胃炎，但在許多文獻(xiàn)中對小兒慢性胃炎相關(guān)病癥存在著相關(guān)記載。通常小兒慢性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹部反復(fù)疼痛或臍周超過2周以上的的反復(fù)疼痛或不適感，伴納差、厭食、偏食等癥狀，臨床無特異性。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒慢性胃炎屬于“腹痛”、“胃痛”、“嘔吐”等范疇，小兒素體虛弱，環(huán)境驟變，風(fēng)邪侵入等，內(nèi)蘊(yùn)臟腑，傷及脾胃。同時(shí)小兒飲食不當(dāng)，饑飽無度，過度服用高熱量、滋補(bǔ)類食物，飲食結(jié)構(gòu)不合理則會(huì)使脾胃正常運(yùn)化能力降低，傷及脾胃。胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃傷及，則會(huì)使受納運(yùn)化失職，升降失調(diào)，致慢性胃炎的發(fā)生。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國低于10歲的小兒HP感染機(jī)率則占40% ［3］，HP感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的重要機(jī)制。小兒臟腑嬌柔，脾胃功能薄弱，且正處于生長旺盛、發(fā)育快速的狀態(tài)中，內(nèi)外因素影響，致脾胃功能失調(diào)，出現(xiàn)腹痛、胃脘痛、惡心、厭食等癥狀。因此在治療小兒慢性胃炎時(shí)，需健脾扶正。

扶正健脾散方中黃芪補(bǔ)氣健脾；連翹清熱解毒，消腫散濕。清三焦郁熱兼祛血?dú)廑战Y(jié)“東垣用以除血結(jié)氣聚，丹溪謂該藥可除脾胃濕熱”（《本草經(jīng)疏》）為主藥；丹參活血化瘀止痛；四君子湯補(bǔ)中益氣，健脾開胃；山藥益氣健脾為輔藥；二陳湯燥濕化痰，理氣和中；蟬蛻疏散風(fēng)熱兼解痙，共為佐使。諸藥合用共奏活血化瘀、補(bǔ)氣健脾，扶正驅(qū)邪之功效。本次研究中，治療組臨床療效總有效率97.1%高于對照組臨床療效總有效率77.1%，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對小兒慢性胃炎采取扶正健脾散治療，可緩解小兒腹痛、腹脹、惡心等癥狀，提高患兒治療效果。

在現(xiàn)代藥理研究中，黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，具有抗菌作用；黨參調(diào)節(jié)胃腸功能；白術(shù)可預(yù)防胃腸潰瘍，雙向調(diào)節(jié)胃腸功能，提高細(xì)胞免疫功能；茯苓抑制胃酸分泌，抑制潰瘍；陳皮可清除氧自由基；法半夏可抑制胃酸分泌，預(yù)防胃潰瘍；蟬蛻可修復(fù)粘膜，防過敏。本次研究中，治療組復(fù)發(fā)率8.6%低于對照組復(fù)發(fā)率25.7%，HP轉(zhuǎn)陰率92.9%高于對照組轉(zhuǎn)陰率70.4%，P＜0.05?？梢?，扶正健脾散治療小兒慢性胃炎，可積極抑制胃酸分泌，修復(fù)胃黏膜，預(yù)防胃潰瘍，積極消除HP感染，有效抑制慢性胃炎的發(fā)生，作用顯著，且可促使HP轉(zhuǎn)陰，安全有效。