【摘要】目的 對(duì)溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床效果進(jìn)行分析，并對(duì)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取于2011年5月～2015年2月期間在我院接受治療的52例風(fēng)濕性心臟病患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，觀察并比較常規(guī)西醫(yī)治療和溫陽(yáng)通脈治痹湯治療的效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組患者的73.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的療效顯著，能夠改善患者的臨床癥狀以及身體各項(xiàng)功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.100

作者單位：154002 佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Treatment Experience of Wenyangtongmaizhibi Decoction in Treatment of Rheumatic Heart Disease

SHEN Ping　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction in treatment of rheumatic heart disease is to be analyzed and then summarize its treatment experience. Methods Choose 52 patients of rheumatic heart disease who were treated in hospital from May 2011 to February 2015 and separated them into control group and study group at random，and then observed and compared treatment effects of conventional western medicine treatment and wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction treatment between two groups. Results Treatment efficacy in study group was 96.2%，which was much higher than 73.1% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction is of efficacy in treatment of rheumatic heart disease，it is effective to improve patients’ clinical symptoms and their physical function，and it is of clinical significance to promote patients’ quality of life.

【Key words】 Wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction，Rheumatic heart disease，Clinical experience

風(fēng)濕性心臟病指的是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而導(dǎo)致的心臟瓣膜病變，在患病初期沒(méi)有臨床癥狀，后期主要以乏力、下肢水腫、咳嗽、心慌氣短、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償為主要的臨床表現(xiàn) ［1］。本文選取于2011年5月～2015年2月期間在我院接受治療的52例風(fēng)濕性心臟病患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2011年5月～2015年2月期間在我院接受治療的52例風(fēng)濕性心臟病患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)彩色多普勒超聲和12導(dǎo)聯(lián)心電圖確診符合風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組26例患者中有14例男性患者，有12例女性患者；年齡36～71歲，平均年齡（52.9±6.5）歲；12例患者心力衰竭Ⅰ度，9例患者心力衰竭Ⅱ度，5例患者心力衰竭Ⅲ度。治療組26例患者中有16例男性患者，有10例女性患者；年齡37～73歲，平均年齡（53.2±6.5）歲；10例患者心力衰竭Ⅰ度，10例患者心力衰竭Ⅱ度，6例患者心力衰竭Ⅲ度。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡以及心力衰竭程度等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組　對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療：采用600 萬(wàn)u的青霉素對(duì)患者進(jìn)行治療，1次/d；連續(xù)治療12 d后換成80 萬(wàn)u的青霉素對(duì)患者進(jìn)行治療，2次/d；當(dāng)患者的動(dòng)脈硬化閉塞恢復(fù)正常時(shí)，給予患者120萬(wàn)u的長(zhǎng)效制劑芐星青霉素進(jìn)行治療，1次/d，同時(shí)給予5 g的阿斯匹林于飽飯后服用。

1.2.2 治療組　治療組患者給予溫陽(yáng)通脈治痹湯進(jìn)行治療：溫陽(yáng)通脈治痹湯的方劑組成如下：30 g黃芪，20 g茯苓，20 g丹參，15 g玉竹，15 g桂枝，15 g秦艽，15 g紅參，12 g麥冬，10 g白術(shù)，10 g附片，10 g炙甘草，10 g蘇木 ［2］。辯證加減：如果患者伴有心悸等癥狀，則需加牡蠣、酸棗仁、龍骨；如果患者存在咳逆喘促屬肺失肅降的情況，則需加桑白皮、杏仁；如果患者存在腎不納氣的情況，則需加蛤蚧、骨脂；如果患者出現(xiàn)咯血的癥狀，則需加三七，并酌情將桂枝、附子的量減少；如果患者陰虛證象明顯，則需加生地黃、五味子、麥冬，并將附子的量酌情減少；如果患者出現(xiàn)水腫的情況，則需加澤蘭、益母草、葶藶子；如果患者出現(xiàn)肢體痹痛的癥狀，則需加威靈仙、桑寄生、防風(fēng)；如果患者出現(xiàn)脘痞脹滿的癥狀，則需加砂仁、枳殼及香附 ［3］。以上方劑均按常規(guī)煎藥300 ml，1劑/d分早晚兩次服用。本次治療以2個(gè)星期為1個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，身體各項(xiàng)功能均恢復(fù)正常，對(duì)日常共作、生活沒(méi)有影響；顯效：患者的臨床癥狀、體征基本消失或改善，身體各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)，能夠進(jìn)行一定的體力勞動(dòng)；有效：患者的臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)功能有所好轉(zhuǎn)，暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行體力勞動(dòng)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征以及身體各項(xiàng)功能均沒(méi)有變化，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，兩組患者的病情均有一定程度的好轉(zhuǎn)，對(duì)照組26例患者中痊愈患者有6例（痊愈率為23.1%），顯效患者有6例（顯效率為23.1%），有效患者有7例（有效率為26.9%），無(wú)效患者有7例（無(wú)效率為26.9%），則對(duì)照組患者的治療總有效率為73.1%；治療組26例患者中痊愈患者有13例（痊愈率為50%），顯效患者有10例（顯效率為38.5%），有效患者有2例（有效率為7.7%），無(wú)效患者有1例（無(wú)效率為3.8%），則治療組患者的治療總有效率為96.2%；治療組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的52例風(fēng)濕性心臟病隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組患者的73.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的療效顯著，能夠改善患者的臨床癥狀以及身體各項(xiàng)功能，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。