【摘要】目的　通過對牙周炎患者應(yīng)用替硝唑局部觀察療效及安全性。方法　收集我院2011年01月～2013年12月期間60例牙周炎，并符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者，隨機(jī)、雙盲、平行法進(jìn)行分組。對病人進(jìn)行指導(dǎo)用藥，在治療第1、4、7天觀察牙齦出血、咬合疼痛、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對兩組進(jìn)行比較。再對兩組消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)進(jìn)行用藥安全性分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組牙齦出血、咬合疼痛、血常規(guī)檢查結(jié)果，與對照組進(jìn)行比較；第1、4、7天兩組間未見明顯差別，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組與對照組消化道反應(yīng)，兩組間未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。結(jié)論 替硝唑含片治療牙周炎具有一定療效，并安全性較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.147

作者單位：1　163712 大慶市讓胡路鐵路醫(yī)院口腔科

2　163311大慶市中醫(yī)醫(yī)院磁共振

通訊作者：趙海，E-mail：zhaohai100@126.com

Tinidazole Buccal Tablets Therapeutic Effect on Periodontitis Analysis and Safety Evaluation

YUE Xiujie　ZHAO Hai　1 Daqing Ranghulu Railway Hospital Department of Stomatology，Daqing 163712，China 2 Daqing TCM Hospital MRI Room Heilongjiang，Daqing 163311，China

【Abstract】

Objective　The efficacy and safety of Tinidazole and local observation in patients with periodontitis. Methods Collected 60 cases of periodontitis，and make two groups. To guidemedication to the patient，in the treatment of 1，4，7 day to observe thebleeding gums，occlusal pain，laboratory examination results were statistically analyzed，compared the two groups. Further analysis of the safety of the application of two groups of gastrointestinal reactions，allergic reaction. Results The experimental group of gingival bleeding，occlusalpain，blood routine examination results were compared with the control group; 1，4，7 day between the two groups no significant difference，P＞0.05.The experimental group and the control group of digestive tract reaction，the difference was not statistically significant between the two groups，P＞0.05. Conclusion Tinidazole tablets in treatment of periodontitishas certain curative effect and high safety.

【Key words】Periodontitis，Tinidazole tablets，Efficacy，Safety

牙周炎是發(fā)生于牙周支持組織的細(xì)菌感染性疾病的總稱，經(jīng)常引起牙周支持組織的炎性破壞，主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反應(yīng)全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病 ［1］。對本病治療主要是厭氧菌藥物，替硝唑具有吸收迅速、安全，具有半衰期長、血藥達(dá)峰快，生物利用度高等優(yōu)點(diǎn) ［2］。替硝唑局部用藥直接作用于患處，具有起速快、副作用小。

1　材料與方法

1.1　臨床資料

收集我院2011年01月～2013年12月期間在口腔科治療牙周病患者，牙周病診斷符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。共收集60例符合入組標(biāo)準(zhǔn)作為研究對象，其中男32人，女28人，年齡在20～65歲，平均年齡52歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）全口現(xiàn)存牙齒16顆以上病情較重的牙為觀察對象；（2）牙周炎診斷由兩名醫(yī)師會診后并符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）研究對象牙周探診深度至少有一點(diǎn)在5 mm～10 mm之間，并探診出血；（4）入組者均未在兩個月內(nèi)使用過任何抗生素。

1.2　入組病例進(jìn)行分組

對所入組60例符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者，隨機(jī)、雙盲、平行法進(jìn)行分實(shí)驗(yàn)組、對照組。實(shí)驗(yàn)組30例，對照組30例。

1.3　藥品

替諾康（替硝哇含片），浙江杭康海洋生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20100509。生產(chǎn)批號201008010。

1.4　觀察對象

（1）癥狀：包括牙齦出血，牙齦疼痛，咬合疼痛等，進(jìn)行分級評分。（2）牙周袋探測深度及牙齦指數(shù)。（3）治療前后血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0 for wingdows軟件，對兩組間結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)比較。

2　結(jié)果

2.1　實(shí)驗(yàn)前、后牙齦出血情況對比

用藥前，實(shí)驗(yàn)組19例牙齦出血，占實(shí)驗(yàn)組總數(shù)的63.3% ，對照組21例，對照組總數(shù)70% ；兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥7天后：實(shí)驗(yàn)組牙齦出血9例，占實(shí)驗(yàn)組總數(shù)30% ，對照組牙齦出血10例，占實(shí)驗(yàn)組總數(shù)33.3%，兩組間統(tǒng)計(jì)P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥前、后牙齦出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用藥前后兩組P值分別為0.002及0.0019均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2　實(shí)驗(yàn)前后牙齦疼痛改善程度、咬合疼痛減輕程度及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)前及第4、7天進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間未見明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥前后癥狀明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3　用藥安全性分析

實(shí)驗(yàn)組用藥期間發(fā)生6例用藥輕度不良反應(yīng)，占實(shí)驗(yàn)組總數(shù)20%；對照組不良反應(yīng)8例，占對照組總數(shù)26.7% 。P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

牙周病是口腔科常見的多發(fā)病，尤其以中老年發(fā)病居多，與平時生活習(xí)慣及對牙齒保護(hù)方式不同而有所區(qū)別，由于以細(xì)菌感染為主，臨床治療上以藥物為主。替硝唑在臨床上對牙周病治療具有確定療效，但是局部用藥效果據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果差別較大 ［3］。本實(shí)驗(yàn)研究替硝唑含片局部治療牙周炎療效與安全性。結(jié)果顯示應(yīng)用替硝唑含片7天后，患者的牙跟出血明顯減少，牙痛指數(shù)、牙周出血指數(shù)均顯著降低，用藥后牙齲疼痛、咬合疼痛有一定程度緩解 ［4］，但牙周袋深度無明顯改善，說明替硝哇含片對牙周炎有一定的治療作用，從而使患者的臨床癥狀減輕，出血明顯減少。但是實(shí)驗(yàn)組與對照組間差別不大，是因?yàn)楸緦?shí)驗(yàn)采用雙盲、隨機(jī)分組方式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果更可靠。替硝唑的不良反應(yīng)主要在劑量大、療程長時發(fā)生，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，偶見皮疹、蕁麻疹等。本實(shí)驗(yàn)發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，但是未見明顯其它不良反應(yīng)，用藥安全性有保障。本組實(shí)驗(yàn)由于入組病例不夠多，但是本文研究可見替硝唑局部用藥是牙周炎輔助用藥，且安全可靠。但是長期應(yīng)用是否會有口腔菌群失調(diào)，還需要大樣本及長期觀察。