咼銳鋒163000大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科

卡維地洛治療慢性充血性心衰患者臨床效果分析

咼銳鋒
163000大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科

目的：觀察卡維地洛對慢性充血性心衰患者的治療效果，并討論其安全性。方法：收治慢性充血性心衰患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組給予卡維地洛治療，對照組給予安慰劑，兩組同時進(jìn)行24周的治療。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率93.2％，對照組總有效率76.3％，P＜0.05。結(jié)論：卡維地洛對慢性充血性心衰患者的臨床治療效果顯著。

卡維地洛；慢性充血性心衰；效果分析

慢性充血性心衰是由多種疾病引起的，導(dǎo)致患者的心肌收縮力降低，心臟的血液輸出少，不能滿足機(jī)體所需的血供，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病不可避免的終末階段。所以，治療慢性充血性心衰的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善心肌收縮功能，增加心輸出量。卡維地洛是一種具有多種功能的第三代β受體阻滯劑，也具有α1受體阻滯劑的特性，卡維地洛的功能主要有4個方面：能阻止患者交感神經(jīng)的興奮，減慢心率；阻斷受體，改變患者血流動力學(xué)狀態(tài)；減輕水鈉潴留，逆轉(zhuǎn)對左心室的重構(gòu)；抑制交感神經(jīng)，減輕兒茶酚胺的濃度[1]。本試驗(yàn)將通過對80例慢性充血性心衰患者的研究，分析卡維地洛對慢性充血性心衰的臨床效果。

資料與方法

收治慢性充血性心衰患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各40例。試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡29～70歲，平均（55.43±9.37）歲。對照組男21例，女19例，年齡29～70歲，平均（55.23± 9.32）歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：試驗(yàn)組給予常規(guī)的抗心衰治療，使用硝酸鹽和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶藥物，以及利尿劑和洋地黃，在此基礎(chǔ)上，口服卡維地洛，其起始劑量2.5 mg/次，2次/d，若患者耐受且心衰的控制良好，則劑量隔周增至5 mg，一直到25 mg/d的劑量。若患者無法忍受，則以其能夠耐受的最大劑量作為其負(fù)荷量?？偗煶?個月。對照組在進(jìn)行常規(guī)抗心衰的治療下，將試驗(yàn)組的卡維地洛換成安慰劑進(jìn)行治療，總療程6個月。在治療過程中觀察患者的心功能改善情況，檢測血壓、心率、心律以及超聲心動圖。若患者在治療過程中出現(xiàn)心率＜55次/min或收縮壓＜90 mmHg，則減少卡維地洛2.5 mg/d。檢測并記錄兩組患者在治療前后的HR、SBP。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)評定卡維地洛對治療慢性充血性心衰的療效。①無效：心衰癥狀無改善，心衰加重或死亡，心衰改善不足Ⅰ級；②有效：心衰癥狀得到好轉(zhuǎn)，體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善Ⅰ級；③顯效：心衰癥狀基本解除或心功能改善2級以上[2]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)用SPSS 14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率93.2％，對照組總有效率76.3％，試驗(yàn)組的療效明顯比對照組的療效好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療前的HR、SBP在差異上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后的HR、SBP值與治療前的相比都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后試驗(yàn)組的指標(biāo)與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1和表2。

討論

慢性充血性心衰是臨床常見的疾病，發(fā)病率、住院率都比較高。而冠心病、高血壓心臟病是造成慢性心力衰竭的常見因素，其發(fā)生的基本機(jī)制是神經(jīng)體液因素的激活和心室重構(gòu)[3]。心室重構(gòu)是由于多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子激活，主要是交感神經(jīng)激活，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能、表現(xiàn)發(fā)生改變；神經(jīng)體液激活會對衰竭心臟產(chǎn)生有害效應(yīng)[4]。慢性充血性心衰患者臨床主要有3種：運(yùn)動耐力下降，運(yùn)動耐力下降導(dǎo)致患者呼吸困難或乏力；體液潴留引起患者腹部或腿部的水腫；無癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀，患者在檢查其他疾病時會發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全現(xiàn)象。

Clinical effect analysis of carvedilol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure

Guo Ruifeng
Department of Cardiology，the General Hospital of Daqing Oilfield，163000

Objective：To observe the clinical effect of carvedilol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure and discuss its safety.Methods：80 cases of patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into the experimental group and the control group.On the basis of the conventional heart failure treatment.The experimental group were given carvedilol.The control group were given placebo.The two groups were given 24 weeks of treatment meanwhile.Results：The total effective rate of the experimental group was 93.2％，and the total effective rate of the control group was 76.3％，P＜0.05.Conclusion：Carvedilol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure had remarkable clinical effect.

Carvedilol；Chronic congestive heart failure；Effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.9