【摘要】目的　觀察反流性食管炎采用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療的效果。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月反流性食管炎40例，依據(jù)聯(lián)合用藥不同將其分兩組。聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與莫沙必利的患者入組對(duì)照組，共20例；聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與埃索美拉唑的患者入組研究組，共20例。觀察比較兩組效果。結(jié)果　與對(duì)照組對(duì)比，研究組治療有效率高（P < 0.05），不良反應(yīng)少（P < 0.05），差異顯著。結(jié)論 反流性食管炎治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與埃索美拉唑，療效滿意，適合推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.099

工作單位：165200黑龍江省塔河縣十八站鄂倫春民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

Study on Mosapride Combined with Esomeprazole Medication Effect in Treatment of Reflux Esophagitis

SU Yingjiu Shibazhan Oroqen Townships Hospital，Tahe County，Hei Longjiang Province，Daxinganling 165200，China

【Abstract】Objective Clinical effect of mosapride combined with esomeprazole medication in treatment of reflux esophagitis is to be studied.Methods Choose 40 patients of reflux esophagitis who are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different medication treatments， 20 patients in control group are given omeprazole combined with mosapride medication treatment; while， 20 patients in study group are given mosapride combined with esomeprazole medication treatment. then observe and compare patients’ treatment effects between two groups. Results Compared to control group， treatment efficacy is much higher （P < 0.05） and side-effect incidence is much less （P < 0.05） in study group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion For treatment of reflux esophagitis， mosapride combined with esomeprazole medication achieves satisfactory efficiency， such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Reflux esophagitis，Mosapride，Esomeprazole，Efficacy

反流性食管炎發(fā)生率高，屬于胃腸道常見病。消化運(yùn)動(dòng)障礙、腐蝕性液體均可引起食道反流，包括膽汁酸、胰酶、胃酸等，消化器官酸性液體向上長期逆流，對(duì)部分食管產(chǎn)生程度不同的腐蝕作用，導(dǎo)致食管組織受到破壞，引起炎癥、潰瘍、黏膜纖維化、糜爛等，患者有反酸、燒心等表現(xiàn)，消化吸收及食欲受到較大影響?，F(xiàn)搜集本院2014年2月～2015年2月反流性食管炎40例，總結(jié)性分析聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與埃索美拉唑治療效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院2014年2月～2015年2月反流性食管炎40例，依據(jù)聯(lián)合用藥不同將其分兩組。對(duì)照組病程均為（1.25±0.26）年，病程范圍5個(gè)月～4.3年，共20例，均齡（44.69±7.96）歲，女患者與男患者分別是8例、12例，年齡范圍21～72歲。研究組病程均為（1.20±0.21）年，病程范圍5個(gè)月～4.5年，共20例，均齡（44.65±7.68）歲，女患者與男患者分別是7例、13例，年齡范圍22-74歲。對(duì)照組與研究組臨床資料比較（P>0.05），無顯著差異。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與莫沙必利。奧美拉唑每日2次，每次用量20 mg，餐前用藥，共8周。莫沙必利每日3次，每次用量10 mg，餐前半小時(shí)用藥，共8周。

1.2.2　研究組

聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與埃索美拉唑。莫沙必利每日3次，每次用量10 mg，餐前半小時(shí)用藥，共8周。埃索美拉唑每日1次，每次用量40 mg，早餐前用藥，共8周。

8周后，觀察對(duì)照組與研究組癥狀較用藥前緩解情況，評(píng)定療效，對(duì)比分析。記錄兩組有無不良反應(yīng)，對(duì)比發(fā)生率。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：用藥8周后，患者反酸、燒心、食欲下降等癥狀較用藥前無緩解，或加重；好轉(zhuǎn)：用藥8周后，患者反酸、燒心、食欲下降等癥狀較用藥前基本緩解；有效：用藥8周后，患者反酸、燒心、食欲下降等癥狀較用藥前明顯緩解；治愈：用藥8周后，患者反酸、燒心、食欲下降等癥狀消失。好轉(zhuǎn)率、有效率、治愈率相加即為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　療效對(duì)比

對(duì)照組治療無效4例（20%），5例好轉(zhuǎn)（25%），有效6例（30%），5例治愈（25%）。研究組治療無效1例（5%），4例好轉(zhuǎn)（20%），有效7例（35%），8例治愈（40%）。兩組比較，治療有效率分別為80%（16/20）、95%（19/20），研究組較高（P<0.05），差異顯著。

2.2　不良反應(yīng)

對(duì)照組皮疹1例，輕度腹瀉1例，腹脹1例，不良反應(yīng)共3例，發(fā)生率15%（3/20）。研究組輕度腹脹1例，不良反應(yīng)共1例，發(fā)生率5%（1/20）。兩組發(fā)生率比較，研究組較低（P<0.05），差異顯著。

3　討論

研究指出，胃排空延遲可促進(jìn)食管反流；食管黏膜可防御反流物，當(dāng)黏膜屏障被破壞，黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍和紅腫。臨床處理反流性食管炎時(shí)，多對(duì)患者進(jìn)行用藥治療，通過應(yīng)用相應(yīng)藥物達(dá)到抑酸、提高括約肌張力、促進(jìn)食管下端蠕動(dòng)等治療目的 ［1］。奧美拉唑?qū)σ种莆杆岱置谟休^強(qiáng)作用，為治療常用藥。埃索美拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，胃酸分泌抑制能力強(qiáng)，能顯著減少食管酸長時(shí)間暴露，作用持久，對(duì)黏膜愈合有極大促進(jìn)作用。分析指出，埃索美拉唑具有較小個(gè)體差異，治療合并腎功能不全、肝功能不全及老年患者時(shí)，無需調(diào)整用藥，治療較安全。另有臨床報(bào)道，雖然埃索美拉唑效果良好，但單獨(dú)用藥無法充分發(fā)揮治療作用，仍需聯(lián)合其他藥物，在抑酸基礎(chǔ)上，提高括約肌張力，輔助食管蠕動(dòng)，保證療效。莫沙必利對(duì)受體激動(dòng)劑進(jìn)行選擇作用，興奮神經(jīng)受體及神經(jīng)元，在胃或十二指腸發(fā)揮作用，促進(jìn)蠕動(dòng)，提高食管收縮，加快胃內(nèi)排空，并加快消化吸收，縮短酸性物質(zhì)中食管黏膜的浸泡時(shí)間，緩解炎癥 ［2］。聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑與莫沙必利，可有效發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)療效。國內(nèi)相關(guān)資料顯示，采用聯(lián)合用藥法治療本病，藥物選擇莫沙必利、埃索美拉唑，療效較佳，臨床有效率可達(dá)90%以上。本研究中，研究組（莫沙必利聯(lián)用埃索美拉唑）治療有效率明顯高于對(duì)照組（奧美拉唑聯(lián)用莫沙必利），兩組分別是95%、80%，說明聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利和埃索美拉唑療效較好。在用藥安全方面，研究組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯較低，兩組分別為5%、15%，說明聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利和埃索美拉唑安全性高，不良反應(yīng)少。本結(jié)果與鐘運(yùn)才 ［3］研究基本一致，說明莫沙必利聯(lián)用埃索美拉唑是一種有效、安全治療方案。

綜上認(rèn)為，治療反流性食管炎時(shí)，給予患者莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療，效果顯著，應(yīng)予以推廣。