【摘要】目的　探討便秘型患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的方法及效果。方法 將我院腸鏡檢查中的36例便秘患者按預(yù)約順序隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，各18例。常規(guī)組在腸鏡檢查前5小時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加外用開塞露，觀察和比較腸道清潔程度。結(jié)果　觀察組和對(duì)照組腸道清潔有效率分別為94.4%和56.0%，無效率為0.6%和44.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 便秘型患者腸鏡檢查前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加外用開塞露具有較好的腸道準(zhǔn)備效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.083

工作單位：210000南京市溧水區(qū)中醫(yī)院

To Discuss the Method of Bowel Preparation Before Colonoscopy Examination on Patients with Constipation

ZHAO Maolan Sushui district Traditional Chinese Medicine hospital of Nanjing in Jiangsu province，Nanjing 210000，China

【Abstract】Objective To discuss the method and effect of bowel preparation before colonoscopy examination on patients with constipation. Methods 36 cases of patients with constipation were randomly divided into observation group and routine group according to appointment order， 18 cases in each group. Routine group were taken orally polyethylene glycol electrolyte powder before 5 hours colonoscopy examination， observation group added external glycerine enema on the basis of routine group， to observe and compare the intestinal cleaning degree. Results Intestinal cleansing efficiency of observation group and routine group were respectively 94.4% and 56.0%，　inefficiency were 0.6% and 44.0%， differences had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion To take orally polyethylene glycol electrolyte powder combined with external glycerine enema on patients with constipation has better bowel preparation effect.

【Key words】Constipation，Colonoscopy examination，Glycerine enema

結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸疾病診斷以及對(duì)部分結(jié)腸疾病進(jìn)行治療的重要方法之一，結(jié)腸鏡術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查得以順利進(jìn)行的重要保證，若腸道準(zhǔn)備不充分，腸腔內(nèi)的糞便可掩蓋黏膜病變，甚至使視野不清、腸腔走向不明而致腸穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥 ［1］。本文旨在探討便秘型患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的方法及效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料和方法

1.1　一般資料

對(duì)來我院進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查的36例便秘患者，按預(yù)約順序隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，各18例，其中常規(guī)組男11例，女7例，年齡40～68歲，平均年齡53.22歲；觀察組男12例，女6例，年齡41～68歲，平均年齡57.22歲。

1.2　方法

兩組患者前3天進(jìn)少渣飲食，檢查前一晚進(jìn)流質(zhì)，檢查當(dāng)日晨禁食。常規(guī)組9：00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液：將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2袋加溫開水2000毫升，攪拌至完全溶解，首次服用600～1000毫升，以后每隔10～15分鐘服250毫升，直至喝完。觀察組復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散服用方法同常規(guī)組，另用開塞露3支外用：剪掉尖端，盡量留長些，擠點(diǎn)藥液潤滑后插入肛門，盡量深些，并讓藥液多保留一會(huì)。14：00行腸鏡檢查。

1.3　效果評(píng)價(jià)

優(yōu)-腸腔無明顯糞水、糞渣殘留，腸液清，操作順利并觀察好；良-腸腔內(nèi)少量糞水、糞渣殘留，但不影響觀察；差-腸腔內(nèi)有大量糞水、糞渣殘留，嚴(yán)重影響觀察。優(yōu)、良因不影響操作，均視為有效；差則視為無效。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者中腸道清潔有效的患者17例，有效率94.4%，腸道清潔無效的患者1例，無效率為0.6%；常規(guī)組患者中腸道清潔有效的患者10例，有效率56.0%，腸道清潔無效的患者8例，無效率44.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

復(fù)方聚乙二醇4000為高分子長鏈聚合物，不被吸收，也不會(huì)被結(jié)腸的細(xì)菌代謝而產(chǎn)生氣體，能增加局部滲透壓使水分保留在腸腔內(nèi)，軟化糞便，增加含水量，促使腸蠕動(dòng)和排泄，對(duì)便秘患者具有良好的治療效果 ［2］。在便秘患者進(jìn)行腸鏡檢查之前，使用其他相關(guān)藥物也能夠在不同程度上有效地提高患者的清腸滿意程度，如果乳糖、莫沙比利、硫酸鎂以及劉偉安消膠囊等等。但是患者使用硫酸鎂等泄劑，不僅延長了患者清腸的時(shí)間，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)使得患者難以忍受。而聚乙二醇4000散劑具有良好的耐受性，基本上不會(huì)影響到患者電解質(zhì)的平衡，更加適合身體狀況較弱的老年患者，且聚乙二醇4000副作用較小，不產(chǎn)酸和不產(chǎn)氣，藥性溫和且沒有較大的刺激，長時(shí)間使用不會(huì)影響到患者的腸黏膜完整性，更加不會(huì)影響到患者在進(jìn)行腸鏡檢查中腸黏膜的表現(xiàn)。便秘者因腸道內(nèi)的糞便量較多且質(zhì)地較硬，腸蠕動(dòng)慢，使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散時(shí)會(huì)引起腸蠕動(dòng)增加，但由于結(jié)直腸內(nèi)大量干結(jié)的糞便堵塞不能排出，常常表現(xiàn)為劇烈的腹痛，清腸效果不理想，而加用開塞露后，可使便秘患者的糞便軟化，提高了清腸效果 ［3］。腸鏡檢查前對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查與治療能否成功進(jìn)行的關(guān)鍵因素，只有清潔的腸道才能夠更加順利地進(jìn)鏡，才能夠更加清楚地觀察患者的腸道。目前，除了聚乙二醇，在我國國內(nèi)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備所使用的藥物以及方法較多，如口服甘露醇導(dǎo)瀉法，這種方法副作用較小且價(jià)格低廉，是我國比較常用的腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的方法。但是甘露醇可在腸道細(xì)菌的作用下產(chǎn)生甲烷等氣體，在行高頻電凝、電切時(shí)有氣體爆炸的危險(xiǎn)。

綜上所述，便秘型患者腸鏡檢查前，要求患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加外用開塞露，其腸道準(zhǔn)備效果要比單純地使用復(fù)方聚乙二醇散要好，這種方法副作用少，腸鏡檢查所耗費(fèi)的時(shí)間也少，適用的年齡也比較廣泛，為大多數(shù)患者所認(rèn)同，值得更多的醫(yī)療工作者和研究人員對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的研究，并且將其廣泛推廣到臨床治療上。