【摘要】目的 研究分析控制抗生素使用比例來(lái)對(duì)臨床不合理使用抗生素情況進(jìn)行控制的效果。 方法 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合臨床使用抗生素習(xí)慣來(lái)為圍手術(shù)期患者和感染患者的抗生素日使用金額進(jìn)行限制，對(duì)不合理使用情況進(jìn)行控制。 結(jié)果 自從開(kāi)展了抗生素管理比值限制后，在2013年5月，使用的抗生素費(fèi)用總共是158242院，相比2012年5月的182530元少了24288元，人均同比降低286元。10至20元每克的抗生素使用價(jià)格是總價(jià)格的9％，相比過(guò)去的23％降低了不少，超過(guò)20元每克的抗生素使用比例和從8％降低到了4.5％。結(jié)論 抗生素使用比值管理在臨床中確實(shí)可以推廣，能夠改善醫(yī)院抗生素使用不合理的現(xiàn)狀，對(duì)抗生素的使用量化，控制和操作起來(lái)也更加簡(jiǎn)單方便。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.222

工作單位：163000黑龍江省大慶市第二醫(yī)院

The Reasonable Application of Antibiotics to Promote the Application of Classification to Develop the Proportion of Antibiotics

WANG Haiying Daqing Second Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical analysis using proportional to the irrational use of antibiotics and control of antibiotics to control effect. Methods According to the principle of guiding the clinical use of antibacterial drugs，combined with the clinical use of antibiotics used in the peri operation period for the patients and the infection of antibiotic use restrictions on the amount，to control the unreasonable use. Results Since the launch of antibiotic management ratio limit，in 2013 May，the use of antibiotics for a total of 158242 yuan fee，182530 yuan in 2012 compared to May 24288 yuan less，per capita down 286 yuan. Antibiotics for 10 to 20 yuan per gram of the use of price is the total price of 9％，compared to the past 23％ reduced a lot，more than 20 yuan per gram of antibiotic use ratio and reduced from 8％ to 4.5％. Conclusion The use of antibiotics in clinical ratio management can indeed promote status of hospital，can improve the irrational use of antibiotics，quantization using antibiotics，control and operation is more simple and convenient.

【Key words】Ratio of antibiotics，Antibiotic，Defined daily dose amount

如今對(duì)于抗生素的濫用情況關(guān)注度比較高，科學(xué)的使用抗生素才能對(duì)感染起到有效的控制 ［1］，避免耐藥菌株的產(chǎn)生。臨床中醫(yī)藥資源合理應(yīng)用抑制都是非常難解決的問(wèn)題，在臨床使用抗生素的時(shí)候問(wèn)題頗多。此次我院對(duì)抗生素劑量進(jìn)行了限定，獲得了比較好的效果，對(duì)高檔抗生素隨意使用和無(wú)抗生素指征用藥的情況進(jìn)行了控制，患者的臨床治療費(fèi)用也相應(yīng)降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院以《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方集》以及臨床用藥習(xí)慣，對(duì)我院圍術(shù)期患者以及細(xì)菌感染患者的抗生素使用限定日劑量金額。其中一類手術(shù)切口患者抗生素使用日劑量金額為20元，此類患者抗生素的消耗金額在總費(fèi)用中占5％的比例；二類手術(shù)切口患者限定日抗生素藥物劑量金額也為20元，抗生素消耗金額占據(jù)總金額的10％；對(duì)于三類手術(shù)切口患者，日劑量金額限定在70元，此類患者抗生素消耗金額占據(jù)總金額的20％感染性疾病患者抗生素日消耗金額120元，抗生度消耗金額占據(jù)總費(fèi)用的20％

1.2 方法

在每個(gè)月初對(duì)上個(gè)月的科室患者進(jìn)行分類，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)患者的抗生素使用情況，記錄使用金額和比例，將這些數(shù)據(jù)制作成Excel表格，對(duì)比其管理前后的同期差異性，為患者臨床使用抗生素提供指導(dǎo)，及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。將這些信息反饋至醫(yī)院各科室，對(duì)超過(guò)比值管理的科室給予批評(píng)。

2 結(jié)果

2.1 抗生素管理比值對(duì)抗生素的促進(jìn)作用

自從開(kāi)展了抗生素管理比值后，抗生素的臨床使用進(jìn)而有了較大的變化，同比降低明顯，例如在2013年5月，使用的抗生素費(fèi)用總共是158242院，相比2012年5月的182530元少了24288元，人均同比降低286元。

2.2 高價(jià)格抗生素應(yīng)用比例下降

沒(méi)有使用抗生素比值管理前，我院使用10至20元每克的抗生素占使用總金額的23％，超過(guò)20元每克的抗生素占8％，經(jīng)過(guò)了抗生素管理比值之后，前者降低到了9％，后者也降低到了4.5％，都有所降低，說(shuō)明，對(duì)高價(jià)格的抗生素使用比例起到了一定的控制作用。

3 討論

本研究中，加強(qiáng)管理后10～20元/g的抗生素品種占全院此類藥物消耗金額的比例與管理前比較，下降了14％，大于20元/g的上述比例管理后較管理前下降了4.5％，人均康生疏費(fèi)用下降286元。說(shuō)明，抗生素比值管理在臨床中的使用情況還是比較好的，可行性不錯(cuò)，能夠推廣使用。

以目前的抗生素不合理使用情況來(lái)分析，臨床醫(yī)生的抗生素知識(shí)缺乏和關(guān)注度不高是一個(gè)重要的因素，因?yàn)檫@個(gè)因素，醫(yī)院的抗生素濫用情況普遍，這需要通過(guò)加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)，能夠懂得合理使用，需要再學(xué)習(xí) ［2］，通過(guò)介紹國(guó)內(nèi)外抗生素使用現(xiàn)狀，開(kāi)展科研活動(dòng)，對(duì)抗生素不合理使用情況進(jìn)行管理，做制度措施來(lái)控制，進(jìn)行獎(jiǎng)懲等來(lái)進(jìn)行改善 ［3］，通過(guò)將藥物合理使用與醫(yī)生的績(jī)效聯(lián)系在一起，督促他們?nèi)W(xué)習(xí)和了解合理使用抗生素的相關(guān)知識(shí)，引起他們對(duì)合理使用抗生素的重視 ［4］。

在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，抗生素使用變得越來(lái)越普遍，其重要性也非常高，所以，在未來(lái)，抗生素的合理化使用會(huì)逐漸的規(guī)范和合理，這既是醫(yī)療領(lǐng)域的要求，也是社會(huì)意識(shí)的強(qiáng)化結(jié)果，因此我們需要研究出最佳的使用方式，控制抗生素的使用，不濫用，保證治療效果，提升用藥治療的安全性。