【摘要】目的 探討纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2014年5月收治的96例糖尿病腎病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采用單獨使用纈沙坦方法進行治療，實驗組患者在對照組方法的基礎(chǔ)上加入培哚普利進行治療。結(jié)果 實驗組采用纈沙坦和培哚普利聯(lián)合治療，實驗組患者的總有效率為93.7％，明顯優(yōu)于對照組患者的總有效率68.9％，差異顯著（P<0.05）；同時兩組UAER、Scr對比有顯著差異，P<0.05。BUN、SBP、DBP、FBG、血鉀對比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病效果顯著，對腎組織無毒害作用，值得推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.214

工作單位：114000遼寧省鞍山市中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

Analysis of Clinical Effect of Valsartan Combined with Perindopril in Treatment of Diabetic Nephropathy

WANG Yanhua Anshan hospital，The First Affiliated Hospital of China Medical University，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective To investigate the joint without perindopril valsartan split clinical curative effect for the treatment of diabetic nephropathy. Methods Our hospital in March 2013 ～May 2014 were treated 96 cases of diabetic nephropathy were randomly divided into experimental and control groups，the control group were treated with the use of valsartan alone method for treatment，patients in the experimental group Valerian sand Tan and perindopril treatment. Results The experimental group of valsartan and perindopril combination therapy，with a total effective rate of the experimental group were 93.7％，significantly better than the control group of patients with total efficiency of 68.9％，the difference was significant （P<0.05）; while two UAER there are significant differences，Scr contrast，P<0.05. BUN，SBP，DBP，F(xiàn)BG，potassium contrast no significant difference，P>0.05. Conclusion Valsartan combined without perindopril captopril treatment of diabetic nephropathy effect is remarkable，for renal tissue took place，worthy of promotion.

【Key words】Valsartan，Without perindopril split，Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的合并癥之一，常見于病史超過10年的患者 ［1］。其臨床表現(xiàn)主要為腎小球高濾過、腎臟肥大、尿白蛋白排出率升高、持續(xù)微量白蛋白等，在其終末期會出現(xiàn)嚴重的腎衰竭等問題 ［2］。本研究探討纈沙坦聯(lián)合培哚普利的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年5月收治的96例糖尿病腎病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者48例，男性26例，女性22例，年齡30～75歲，平均（43.5±10.3）歲，病程1～20年，平均（10.4±2.5）年；對照組患者48例，男性25例，女性23例，年齡31～74歲，平均（44.1±9.9）歲，病程1～19年，平均（11.2±1.8）年。兩組患者全部符合美國糖尿病協(xié)會（ADA）關(guān)于糖尿病腎病的診斷標準；同時對兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)對比無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性）。

1.2 方法

在兩組患者入院后首先進行常規(guī)的治療，并口服降糖藥或皮下注射胰島素，控制患者的血糖使其達到規(guī)定的標準：空腹檢測指尖血糖應<7.8 mmol/L，餐后兩小時檢測指尖血糖應<11.0 mmol/L。血壓應<130/80 mmHg，（1 mmHg=0.133 kpa）。其中，對照組患者單獨使用纈沙坦治療，劑量為80～160 mg，一日一次；實驗組患者在對照組用藥方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利4～8 mg/天，一日一次。兩組患者的治療周期為4個月。此外在治療過程中醫(yī)護人員應根據(jù)患者血壓等情況變化對用藥的劑量進行合理的調(diào)整。

1.3 療效標準 ［3］

顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，腎功能恢復正常UAER<200 μg/min、UAER下降>50％、Scr下降>30％；有效：患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，腎功能狀態(tài)有所改善，UAER>200 μg/ min、下降<50％、Scr下降<30％；無變化：患者的臨床癥狀和體征無變化或者加重，UAER和Scr指標變化沒有達到正常標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標對比

兩組患者治療前后UAER和Scr指標變化經(jīng)比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但BUN、SBP、DBP和FBG指標以及血鉀水平經(jīng)對比均沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 臨床效果

通過對兩組患者使用不用方法進行治療可知，實驗組患者顯效26例|（54.2％），有效19例（39.6％），無效3例（6.3％），總有效率93.7％，對照組患者顯效19例（39.6％），有效15例（31.3％），無效14例（29.2），總有效率68.9％。實驗組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者的總有效率，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著糖尿病患者以及糖尿病合并癥發(fā)病率的上升，人們對糖尿病腎病問題的關(guān)注度也日漸提高。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病各個時期的臨床癥狀和治療方法有所不同，且在糖尿病患者應加強對糖尿病各種并發(fā)癥的認識，提高預防意識，并在發(fā)現(xiàn)異常時及時進行診治，以免耽誤治療對患者造成嚴重的后果。通過相關(guān)研究表明，在治療糖尿病腎病中，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（SAAS）在糖尿病腎病的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用，而纈沙坦和培哚普利聯(lián)合治療能夠增強患者胰島素抵抗，降低患者血糖水平。

本研究通過對糖尿病腎病治療方法的分析，可知實驗組患者的總有效率為90.0％，明顯優(yōu)于對照組患者的總有效率75.0％，差異顯著（P<0.05）；同時兩組UAER和Scr指標對比有顯著差異，P<0.05。由此可知纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病患者的臨床效果顯著，值得推廣使用。