【摘要】目的 對(duì)羅格列酮合用美吡達(dá)治療2型糖尿病的治療效果進(jìn)行探討分析。方法 將我院收治的42例2型糖尿病患者隨機(jī)分成研究組和參照組，每組為21例；參照組單獨(dú)給予美吡達(dá)治療，研究組在給予美吡達(dá)基礎(chǔ)上加用羅格列酮，12周一療程，完成一療程后對(duì)比兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）。結(jié)果 通過(guò)治療后，兩組患者的FBG、2hBG及HbAlc等指標(biāo)具有降低，且研究組三項(xiàng)指標(biāo)降幅明顯高于參照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 羅格列酮合用美吡達(dá)相比單用美吡達(dá)效果更理想，能有效降低和控制患者血糖水平，不良反應(yīng)較少，臨床推廣意義重大。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.206

工作單位：151600黑龍江省綏化市青岡縣人民醫(yī)院

Rosiglitazone Combined with Glipizide Observation of Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

JIANG Shujuan Qinggang County People's Hospital of Suihua City in Heilongjiang Province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To rosiglitazone combined with Glipizide in treating type 2 diabetes mellitus treatment effect analysis to explore. Methods In our hospital 42 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into the study group and the control group，21 cases in each group; the reference group of glipizide therapy given alone，the study group was given were based on the use of rosiglitazone. Results After the therapy，F(xiàn)BG，2hBG and HbAlc index of the two groups of patients is reduced，and the study group of three indicators fell significantly higher than the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the two group the incidence of adverse reaction of no significant difference，with no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Rosiglitazone combined with Glipizide glipizide compared with single effect is more ideal，can effectively reduce and control blood glucose level，less adverse reaction，the clinical significance of the promotion of major.

【Key words】Rosiglitazone，Glipizide，Type 2 diabetes

糖尿病（DM）是臨床上常見(jiàn)的慢性消耗性病變，由于患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)在一定程度上加大了微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生的可能性，嚴(yán)重影響到患者的生命健康和生活質(zhì)量 ［1］。對(duì)于2型糖尿病的質(zhì)量關(guān)鍵在于控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文主要對(duì)我院收治的42例2型糖尿病患者的臨床用藥治療進(jìn)行探討，對(duì)羅格列酮合用美吡達(dá)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月到2014年8月收治的42例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)血糖、血壓等檢查，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙，且無(wú)神經(jīng)性病變。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組，均為21例。參照組：男12例，女9例，年齡39到72歲，平均（54.3±2.7）歲。研究組：男11例，女10例，年齡38到70，平均（52.1±2.2）歲。所有患者在接受此處研究治療前，為服用其他將糖類(lèi)藥物。兩組患者的一般特征、病情病程無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

參照組單獨(dú)給予美吡達(dá)治療，餐前30 min口服，5 mg/次，每日2次；研究在參照組用藥基礎(chǔ)上加用羅格列酮4 mg，早餐前30 min口服，每日一次。兩組均以12周一療程，療程后對(duì)比兩組的治療效果。兩組在用藥治療過(guò)程中還給予了飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前和治療后的FBG、2hBG及HbAlc等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS 12.0軟件對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)χ 2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)一個(gè)療程治療后，兩組患者的FBG、2hBG及HbAlc等血糖指標(biāo)均有明顯降低，治療前和治療后差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），其中研究組三項(xiàng)指標(biāo)的降幅明顯高于參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

參照組有2例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，研究組出現(xiàn)3例低血糖反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)情況無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病的病理特點(diǎn)就是肝臟、脂肪組織及骨骼肌的胰島素抵御及胰腺β細(xì)胞分泌異常。臨床研究表明，2型糖尿病在發(fā)病之前就已經(jīng)存在胰島素抵抗，這也就是代償性胰島素抵抗，在臨床上大多數(shù)患者表現(xiàn)為內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)高 ［2］。當(dāng)胰島素水平不斷提高仍然不能克制胰島素的抵抗時(shí)就會(huì)發(fā)生高血糖，進(jìn)而形成糖尿病。所以，對(duì)于2型糖尿病的最佳治療方法就是根據(jù)疾病的病理機(jī)制，采取積極有效的藥物降低胰島素的抵抗力以及改善和提高β細(xì)胞功能，以提高胰島素分泌的有效性。羅格列酮是一種噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏性藥劑，其作用機(jī)制就是進(jìn)行選擇性激活過(guò)氧化物酶體的增殖來(lái)激化PPARγ ［3］。該物質(zhì)作為一種蛋白質(zhì)，在胰島素敏感組織中有大量存在，而增加多種蛋白質(zhì)的合成，使得葡糖糖的攝取能力提高，達(dá)到降低血糖的效用，同時(shí)還能有效減少胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，達(dá)到保護(hù)胰島功能之效用。美吡達(dá)是一種磺脲類(lèi)降糖藥物，可有效刺激胰腺，使得胰腺分泌增加，同時(shí)還可有效增加細(xì)胞膜上胰島素受體的量，進(jìn)而達(dá)到提升胰島素作用的目的，也就是提升胰島素的敏感性。所以，羅格列酮合用美吡達(dá)能達(dá)到互補(bǔ)的效用，不但可增加胰島素分泌，還可降低胰島素抵抗，進(jìn)而達(dá)到降血糖和保護(hù)β細(xì)胞功能的效果。本研究中，研究組的FBG、2hBG及HbAlc等血糖指標(biāo)降幅要高于參照組，可以證明以上論點(diǎn)，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，且較低，說(shuō)明兩藥物合用效果更理想。