【摘要】 目的 研究椎間盤突出髓核摘除術后患者的護理體會。方法 入選我院椎間盤突出欲行手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。所有患者均行CT確診為腰椎間盤突出。對照組采用常規(guī)護理方法，包括藥物治療、腰椎牽引、減腹壓等，觀察組應用舒適護理。結果 觀察組2～3個月康復的患者25例，對照組5例，兩組比較康復時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為93.5％，對照組患者滿意度為76.34％，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 術后舒適護理明顯減少椎間盤突出髓核摘除術患者的康復時間，患者的滿意度也明顯提高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.196

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Protrusion of Intervertebral Disc Nucleus Pulposus Excision Technique Nursing Experience

WANG Hong Orthopedics and Traumatology hospital of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the removal of nucleus pulposus of intervertebral discprominent nursing experience of patients after operation. Methods Selected in our hospital 80 cases of protrusion of intervertebral disc to operation treated patients, were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. All patients underwent CT confirmed the diagnosis of lumbar disc herniation. The control group received routine nursing care methods, including drug therapy, lumbar traction,reduction of abdominal pressure, the observation group application of comfort nursing care. Results Observation of 25 patients of group 2～3 months of rehabilitation, 5 cases in the control group, two groups compare the rehabilitation time difference was statistically significant（P<0.05）. Patients in the observation group satisfaction was 93.5％, the control group patients satisfaction was 76.34％, the satisfaction of patients in observation group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Postoperative comfort care significantly reduce the protrusion of the intervertebral disc nucleus pulposus extraction recovery time for patients, patient satisfaction increased obviously.

【Key words】Protrusion of intervertebral disc，Operation，Nursing

椎間盤突出癥是骨科常見的疾患之一，主要是腰椎間盤纖維環(huán)被破壞，腰椎間盤退變、后突而導致的神經(jīng)根壓迫以及神經(jīng)刺激癥狀 ［1］。該病發(fā)病率高、復發(fā)率高，因此術后的護理至關重要，本課題觀察舒適護理在腰椎間盤突出隨和摘除術后的護理效果。

1 材料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2013年1月至2014年1月在我院住院準備接受手術治療的80例腰椎間盤突出患者為研究對象，其中男性58例，女性22例，年齡30～65歲。平均年齡（48.33±2.86）歲，隨機將80例患者分為對照組和觀察組，每組各40例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、基礎疾病等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

所有患者均行CT確診為腰椎間盤突出 ［2］。查體：脊柱活動受限，側彎，病變椎間隙旁壓痛陽性，下肢直腿抬高試驗陽性?；颊呔醒?、下肢疼痛麻木、坡行，經(jīng)過口服、外貼藥物以及物理治療后效果不佳，需手術治療。

1.3 治療方法

經(jīng)后路腰背部切口，切除部分椎板和關節(jié)突，中央型椎間盤突出者行椎板切除后，再經(jīng)硬脊膜歪貨硬脊膜內切除椎間盤。如果合并腰椎不穩(wěn)或腰椎管狹窄者，同時行脊柱融合術。

1.4 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括藥物治療、腰椎牽引、減腹壓等，觀察組應用舒適護理。①心理護理，術后及時與患者及家屬溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，了解患者的痛苦，表達對患者病痛的理解、同情和關心，護理中盡可能轉移患者的注意力，消除患者的恐懼心理，而對于術后癥狀緩解明顯者要告知不能盲目樂觀隨意行動。②術后體位護理，患者術后要絕對臥床休息，術后4～6小時平臥，同時護理人員要及時進行受壓部位的按摩，防止褥瘡的發(fā)生。盡量延遲翻身，避免活動性出血。翻身時注意脊柱保持在一條軸線上。③術后活動護理，術后臥床期間，堅持四肢功能鍛煉，預防肌肉萎縮、肺部感染以及血栓栓塞等并發(fā)癥；術后一周可在床上行腰背部鍛煉，遵循循序漸進、由少到多的長期鍛煉計劃。④飲食護理，護理人員應給患者提供營養(yǎng)成分高、容易消化的食物，對于害怕大小便失禁可以減少飲食的患者，要給于正確講解飲食的重要性，督促其正常飲食及飲水。

2 結果

術后隨訪結果顯示，觀察組2～3個月康復的患者25例，對照組5例，兩組比較康復時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者滿意度調查結果顯示，觀察組患者滿意度為93.5％，對照組患者滿意度為76.34％，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見的病癥，由于其越來越高的發(fā)病率，嚴重影響了患者的工作和生活質量。本研究對椎間盤突出術后的患者應用心理護理、體位護理、活動護理、飲食護理以及出院護理等綜合舒適護理，結果顯示，患者康復的時間較對照組明顯縮短，患者滿意度也明顯優(yōu)于對照組。值得在臨床椎間盤突出患者中應用。