【摘要】目的 探討開放式病房護理模式對精神科患者的療效。方法 入選我院精神分裂癥患者100例，隨機分為兩組，每組各50例，對照組常規(guī)精神科病房治療并進行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在開放式病房進行治療和康復(fù)訓(xùn)練。包括病房設(shè)置、護理管理、患者及陪護管理等不同的護理模式。結(jié)果 治療后，兩組患者的NOSIE總分、總積極因子均高于治療前，總消極因子低于治療前。觀察組的總分、積極因子均高于對照組，消極因子低于對照組（P<0.05）；BPRS評分結(jié)果顯示，觀察組與對照組的總分和各因子分均較治療前下降，觀察組與對照組相比，總分和各因子降低的更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 開放式病房護理模式可提高精神科患者的生活質(zhì)量，延緩疾病進展，切實可行。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.187

工作單位：150000黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

Open Ward Nursing Evaluation of Therapeutic Effect of Psychiatric Patients

CAO Yanhua Harbin city Puning hospital Heilongjiang province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nursing mode in open ward of psychiatric patients. Methods Enrolled 100 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups, each 50 cases. The control group received conventional treatment of psychiatric ward and rehabilitation treatment, the observation group in open wards for treatment and rehabilitation treatment. Including ward setting, nursing management, patients and accompanying management of different models of care. Results After treatment, the two groups of patients NOSIE score and the total positive factors were higher than before treatment, the total negative factor lower than that before training. The observation group scores were higher than those in control group, the negative factor lower than the control group （P<0.05）; The BPRS score results show, the tow groups in the total score and each factor score were significantly difference, The total score and each factor of the observation group decreased more significantly than the control group（P<0.05）. Conclusion Open wards care model can improve the quality of life of psychiatric patients,delaying disease progression and practical.

【Key words】Open psychiatric ward，Psychiatric，Nursing

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神疾病的關(guān)注已成為社會的焦點問題，精神疾病的管理模式也由過去舊式的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)榘腴_放、開放式的管理模式 ［1］。精神科患者的治療不僅關(guān)注生物學(xué)的治療，更關(guān)注的是生物-社會-心理三者相結(jié)合的治療原則。精神科患者采用開放式的管理可以使其今早恢復(fù)，減少精神殘疾。我院從2010年開始開放式病房管理，目前開放病房一個。

1 對象與方法

1.1 基本資料

選擇2012年9月至2013年9月在我科病房住院的精神分裂癥患者100例，其中男性58例，女性42例，平均年齡（35.45±4.35）歲，病程3～10年。100例患者隨機分為兩組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、病程、學(xué)歷等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組在常規(guī)精神科病房治療并進行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在開放式病房進行治療和康復(fù)訓(xùn)練。

開放式護理模式：①病房設(shè)置，寬敞明亮的病房環(huán)境，更趨于人性化，單人間內(nèi)有電視、衣柜、飲水機、空調(diào)等設(shè)備，并備有洗手間、心理治療室、健康教育室、室內(nèi)設(shè)有運動健身房。病房更傾向于家庭化，讓患者享受正常的生活環(huán)境；②護理管理，開放式病房的護理工作人員要進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，包括管理制度、心理護理、精神康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等方面的知識，開放式病房對護理工作人員的要求較高，不但要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精湛的技術(shù)還要有共情護理理念，要能夠及時良好的與患者及患者家屬溝通，滿足患者的需求，改善患者的不良生活習(xí)慣等；③患者的管理，所有患者均簽署開放式病房知情同意書，讓患者及其家屬了解各自的責(zé)任和義務(wù)，患者不用穿統(tǒng)一的服裝，可以自由進出病房，節(jié)假日可以請假回家，但是但凡離開醫(yī)院均必須填寫請假條，由主治醫(yī)師同意后方可離院；④作息制度，為患者制定每日的作息時間和活動時間安排，讓患者的生活習(xí)慣更規(guī)律，達到治療的目的；⑤陪護管理，護理人員要對陪護的家屬進行健康知識教育，避免其對患者的過分照顧，剝奪其自理生活的能力，同時要監(jiān)督患者服藥，增加其服藥依從性；⑥康復(fù)訓(xùn)練，增加其社會技能和生活技能訓(xùn)練，利用游戲或者訓(xùn)練比賽的模式，讓患者去超市購物，或者設(shè)置情景模式讓患者游玩，提高其對生活的興趣。

2 結(jié)果

兩組患者治療前NOSIE評分和BPRS評分無顯著差異，治療后，兩組患者的NOSIE總分、總積極因子均高于治療前，總消極因子低于訓(xùn)練前。觀察組的總分、積極因子均高于對照組，消極因子低于對照組（P<0.05）；BPRS評分結(jié)果顯示，觀察組與對照組的總分和各因子分均較治療前下降，觀察組與對照組相比，總分和各因子降低的更明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，反復(fù)發(fā)作，治愈率低。目前仍然以藥物治療為主 ［2］，本研究通過對病區(qū)開放式管理，將患者從監(jiān)管模式中解放出來，保持其與外界的接觸，激發(fā)患者的主動性，同時在接受常規(guī)藥物治療的同時進行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示BPRS和NOSIE評分較對照組相比，均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。提示開放式病房管理模式，不但提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者的負(fù)面情緒，同時也延緩了病情的發(fā)展，提高了患者的臨床治愈率。