【摘要】目的 探討對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者實施心理護理干預的效果。方法 以本院2013年10月～2014年6月的44例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者為研究對象，隨機平均分為心理干預組與常規(guī)護理組（各22例），常規(guī)護理組行一般的常規(guī)護理，心理干預組在常規(guī)護理的基礎上進行心理護理干預，對比分析兩組患者護理前后的焦慮和抑郁改變情況。結果 心理干預組的焦慮和抑郁評分顯著低于常規(guī)護理組（P < 0.01）。結論 對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者采用心理護理干預，能夠顯著改善患者的焦慮和抑郁情況，促進患者癥狀的緩解。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.161

工作單位：158420黑龍江省虎林市云山農場職工醫(yī)院

Psychological Nursing Intervention for Patients with Respiratory Failure with Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema Impact Analysis

ZHU Dongmei Hulin Yunshan farm workers hospital in Heilongjiang province，Hulin 158420，China

【Abstract】

Objective To investigate the chronic obstructive emphysema patients with respiratory failure with the implementation of the effect of psychological nursing intervention. Methods 44 cases in our hospital patients with respiratory failure with chronic obstructive pulmonary emphysema as the research object，and randomly divided into psychological intervention group and routine nursing group（22 cases） and contrast analysis of two groups of patients with anxiety and depression of nursing before and after the change. Results The psychological intervention group's anxiety and depression score was significantly lower than routine nursing group （P < 0.01）. Conclusion For patients with respiratory failure with chronic obstructive pulmonary emphysema with psychological nursing intervention can significantly improve the patient's anxiety and depression，and promote the relief of symptoms.

【Key words】 Chronic obstructive emphysema，Respiratory failure，Psychological care

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2013年10月～2014年6月的44例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者均實施呼吸機輔助呼吸。所有患者聽力正常、神志清醒，以往無精神疾病，能夠理解護士的語言。44例患者中，男26例，女18例；年齡52～74歲，平均年齡（67.4±3.5）歲；文化程度：大專及以上11例，高中及以上15例，初中及以上11例，小學及以下7例。將44例患者隨機均分為心理干預組與常規(guī)護理組，各22例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：常規(guī)護理組行一般常規(guī)護理，包括對患者的生命體征與病情進展進行監(jiān)測，給予定時吸痰以及持續(xù)低流量的吸氧等基礎護理 ［1］。心理干預組：在常規(guī)護理的基礎上對患者予以心理護理干預，主要包括：干預前了解患者的生活環(huán)境、家庭和經濟情況等，進而實施針對性的護理；增強與患者的交流，了解患者內心的想法；向患者講解有關慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制與治療方法，使患者對病情有所了解 ［2］；及時糾正患者的錯誤觀念，根據患者的文化程度采用患者能夠接受的語言和語氣進行溝通，建立起護理人員與患者的友好關系；對文化程度較低的患者應選擇通俗易懂的語言，對文化程度較高，具有一定醫(yī)療知識的患者應進行更加深入的講解。進行機械輔助通氣前1 h，護理人員加強床邊監(jiān)護，向患者講解呼吸機使用的必要性以及優(yōu)勢，提高患者對呼吸機的認識，打消對呼吸機使用的顧慮積極配合治療；針對實施氣管切開術的患者，向其耐心講解手術的必要性，并介紹手術方法與麻醉方式 ［3］；手術前應對患者介紹以往成功的案例，使患者建立對手術的信心，減少或者消除內心的焦慮與恐懼。護理人員采用親和的語氣對患者進行心理護理，給予患者充分的尊重和理解；在進行治療和護理前及時告知患者，通過音樂播放、電視緩解患者的情緒；保持室內的柔和光線；護理人員與患者家屬經常溝通，讓家屬、朋友多陪伴患者。

2 結果

心理干預組心理護理前：焦慮評分為（55.79±11.04）分，抑郁評分為（53.42±8.94）分，進行心理護理干預后：焦慮的焦慮評分為（38.67±10.77）分，抑郁評分為（41.48±6.83）分；常規(guī)護理組護理前：焦慮評分為（55.26±9.33）分，抑郁評分為（53.39±9.32）分，護理后：焦慮的焦慮評分為（47.88±10.35）分，抑郁評分為（49.48±7.26）分。心理干預組與常規(guī)護理組患者在經護理后的焦慮評分差異顯著（t=2.89，P=0.006＜0.01），抑郁評分差異顯著（t=2.82，P=0.007＜0.01），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者需要人工建立氣道或者使用呼吸機輔助呼吸，這對患者的生活質量有著十分嚴重的影響，在治療期間患者往往產生焦慮、抑郁，對治療缺乏信心等情緒，使得治療受到影響，甚至有患者放棄治療 ［3］。對此類患者予以常規(guī)護理，若未能照顧到患者的內心感受，治療的效果并不理想；盡管使患者焦慮和抑郁情緒得到了一定的減輕，但影響效果遠不如心理護理干預的效果 ［4］。本組研究對44名慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者進行了分組護理，護理后心理干預組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于常規(guī)護理組（P<0.01）。在整個護理過程對患者貫穿心理護理干預是十分重要的，護理人員在日常護理和操作前的護理中都應該與患者多交流，了解患者的心理狀況，給予心理支持，對疾病相關知識、治療必要性的講解，盡量滿足患者的需求，給予心理支持等 ［5］。通過心理護理干預，有助于患者積極的配合治療，減少氣管插管時間和住院時間，獲得理想的治療效果。