【摘要】目的 觀察心理護(hù)理在跖疣患者行液氮治療中的應(yīng)用效果。方法 分別在跖疣患者行液氮治療前、治療后實(shí)施整體護(hù)理，并結(jié)合心理護(hù)理。結(jié)果 220例患者一次性治愈率為85.0％，其余33例患者需實(shí)施2～3次冰凍治療。結(jié)論 跖疣患者行液氮治療中實(shí)施心理護(hù)理，有利于促使患者身體健康的早日恢復(fù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.155

工作單位：130000吉林省人民醫(yī)院

To Observe the Application Effect of Psychological Nursing on Patients for Liquid Nitrogen in the Treatment of Plantar Warts

CUI Lili Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To observe the application effect of psychological nursing on patients with liquid nitrogen in the treatment of plantar warts. Methods Respectively carrying out holistic nursing care in patients with plantar warts for liquid nitrogen before treatment，after treatment，combined with psychological nursing. Results 220 patients with disposable cure rate is 85％，the remaining 33 patients needed to implement 2～3 freezing treatment. Conclusion Patients with plantar warts for liquid nitrogen treatment combined with psychological nursing，which is propitious to the health of patients with early recovery.

【Key words】 Psychological nursing，Plantar warts，Liquid nitrogen

跖疣為一種臨床常見(jiàn)的皮膚疾病，主要發(fā)生與足底部，該病是因感染人類乳頭瘤病毒而導(dǎo)致的。隨著人們對(duì)身體以及美觀的要求越來(lái)越高，新的治療方法日益增多。當(dāng)前臨床采用液氮冷凍治療，應(yīng)用效果顯著。本次研究中，總結(jié)跖疣患者行液氮治療中心理護(hù)理實(shí)施效果，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

分析醫(yī)院門診從2012年6月到2013年5月收治的220例跖疣患者，男150例，女70例，年齡為15～75歲，平均年齡為（45±0.4）歲，皮疹最少2個(gè)，最多15個(gè)。皮疹直徑為0.3 ～2.2cm。

1.2 方法

給予跖疣患者液氮冷凍治療：選擇類似于跖疣組織大小的棉簽，并蘸取液氮，依據(jù)疣體部位、深度、部位，采用合適力度對(duì)皮損表面加壓，冷凍10～60 s。復(fù)溫后，依據(jù)患者的跖疣具體情況以及耐受情況，可考慮再冷凍1～2次，注意治療過(guò)程中做好臨床觀察，防止傷及正常組織。治療期間給予患者有效心理干預(yù)。

2 結(jié)果

實(shí)施液氮冷凍治療后，一次性治愈187例，一次性治愈率為85.0％，其余33例需實(shí)施2～4次冰凍治療，所占比例為15.0％。

3 護(hù)理

液氮治療跖疣是利用液氮超低溫特點(diǎn)，將跖疣體組織細(xì)胞降到最低溫，水分凍結(jié)為冰晶，會(huì)導(dǎo)致跖疣細(xì)胞出現(xiàn)機(jī)械性損傷，跖疣組織驟然降溫，促使跖疣細(xì)胞形成冰晶。因跖疣組織中水分被凍結(jié)，導(dǎo)致跖疣細(xì)胞發(fā)生脫水，增高電解質(zhì)濃度，導(dǎo)致跖疣細(xì)胞中毒死亡。在治療期間，很多患者因?qū)Υ酥委煼椒ù嬖诳謶?、疑慮等心理，故配合度不高，此時(shí)做好心理護(hù)理十分必要。我院從下述幾方面為此類患者展開(kāi)全面的護(hù)理干預(yù)，著重于實(shí)施心理護(hù)理。

3.1 跖疣患者接受治療時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生疼痛感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的疼痛引起足夠的重視，減輕因疼痛而產(chǎn)生的生理不適感。尤其是門診治療室，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生環(huán)境，容易緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力創(chuàng)造一個(gè)和諧、安全的病房環(huán)境，并盡量滿足患者的合理要求，保證患者的權(quán)力得以實(shí)現(xiàn)，給予每位患者平等的關(guān)懷，努力創(chuàng)造一個(gè)溫暖的環(huán)境，有利于患者早日熟悉病房環(huán)境，與醫(yī)務(wù)人員保持和諧互信的關(guān)系?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)，有利于積極主動(dòng)配合治療，減少患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。治療前首先應(yīng)了解患者的文化背景，針對(duì)其文化程度不同實(shí)施個(gè)性化護(hù)理 ［1］。

3.2 首先明確患者的具體文化背景，依據(jù)其文化程度進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，依據(jù)其具體的個(gè)人情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。

3.3 冷凍治療前，首先應(yīng)明確患者的身體情況，選擇合適的交流方式，耐心解釋治療方法實(shí)施目的，以及治療過(guò)程中配合、采取措施緩解治療過(guò)程中不適；認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求，以及疑惑，并耐心解答。通過(guò)有效的溝通，增進(jìn)彼此之間的信任以及了解，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于患者及早接受治療。

3.4 治療中取舒適體位，可讓患者家屬陪伴，疼痛敏感患者，需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者放緩呼吸，緩解治療中所產(chǎn)生的疼痛。在實(shí)施治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要集中注意力，動(dòng)作放輕柔，有利于獲得患者的信任。若疼痛難以耐受，可引導(dǎo)患者宣泄情緒，并暫停治療，給予患者關(guān)懷，對(duì)患者所表達(dá)的語(yǔ)言或非語(yǔ)言信息要及時(shí)作出反應(yīng)，并耐心回答患者的問(wèn)題。嚴(yán)密觀察患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。若患者有不配合治療行為，不能用過(guò)激的語(yǔ)言訓(xùn)斥，防止患者出現(xiàn)抵觸心理，在治療過(guò)程中，保持責(zé)任心、同情心，醫(yī)護(hù)人員以自己扎實(shí)的技能以及知識(shí)水平，有利于提高患者的信任感 ［2］。

3.5 治療后，引導(dǎo)患者平臥休息30分鐘，待冰凍溶解后，跖疣細(xì)胞間的冰晶先溶解，會(huì)吸收周圍熱量，導(dǎo)致跖疣細(xì)胞內(nèi)剩余水分繼續(xù)呈現(xiàn)結(jié)冰狀態(tài)，會(huì)造成更為嚴(yán)重的跖疣細(xì)胞損傷。因此冷凍溶解期間對(duì)細(xì)胞造成的殺傷力更大。待治療結(jié)束后，因患者多會(huì)感覺(jué)劇烈疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意加強(qiáng)巡視，防止患者因疼痛嚴(yán)重而出現(xiàn)休克情況。在休息室內(nèi)可通過(guò)播放輕松音樂(lè)，分散患者疼痛注意力，保持樂(lè)觀的心情。應(yīng)叮囑患者不良心理情緒，會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加感染發(fā)生率。實(shí)施必要的健康教育，待治療后，跖疣部位經(jīng)過(guò)水腫、血泡、紅斑等過(guò)程，盡量保持壞死組織自然脫落，不能人為將其剝落。若不慎傷及表面，要注意保護(hù)傷口，維持傷口的干燥整潔。一般傷口在4～6周后會(huì)痊愈，在此期間叮囑患者忌食辛辣刺激食物，多休息，減少活動(dòng)，定期到醫(yī)院接受復(fù)查 ［3］。

綜上所述，跖疣為一種臨床外科常見(jiàn)的皮膚病，其中一個(gè)主要治療方法為冷凍治療。隨著人們對(duì)健康要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不斷改進(jìn)，患者的心理感受得到了更多關(guān)注。在護(hù)理工作中全面實(shí)施心理護(hù)理，有利于改善患者的負(fù)面不良情緒，使患者維持最佳的狀態(tài)配合治療，使其能更好主動(dòng)配合治療，提高依從性。