【摘要】目的 探討消毒供應(yīng)室參與手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的方法及其效果。方法 運(yùn)用手術(shù)室與消毒供應(yīng)室一體化運(yùn)作程序，讓消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒與包裝。結(jié)果 手術(shù)室與消毒供應(yīng)室合作之后，不僅可以減少手術(shù)室護(hù)士的工作時(shí)間，還可以提高手術(shù)配合效率。結(jié)論 消毒供應(yīng)室參與手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械洗滌和包裝質(zhì)量的一體化管理可提高器械的消毒滅菌質(zhì)量，有利于手術(shù)器械的管理和保養(yǎng)，有利于合理使用人力資源，做好圍術(shù)期護(hù)理，提高手術(shù)質(zhì)量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.141

作者單位：432200湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院

The Operating Room and Supply Room Equipment Integration Management Experience

GONG Huizhen　Huangpi district people's hospital of Wuhan city in Hubei province，Wuhan 432200，China

【Abstract】

Objective To study the disinfection supply room in the operating room multiplexing medical equipment cleaning packaging quality management method and its effect. Methods The operating room and disinfection supply room integrated operational procedures， the disinfection supply room is responsible for the surgical instruments of cleaning and disinfection of packaging. Results The operating room， disinfection supply room cooperation saves the operating room nurses after a lot of time， and improve the operation quality. Conclusion The disinfection supply room in the operating room multiplexing medical equipment washing and packing quality integration management can improve the disinfection quality of the equipment. For the management and maintenance of surgical instruments， is conducive to the rational use of human resources， completes the perioperative nursing， improve the quality of surgery.

【Key words】Disinfection supply room，The operating room，The integrated management of medical equipment

我院每天需要使用很多手術(shù)器械、敷料等。為了保證手術(shù)器械清洗流程規(guī)范，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士的作用，提高手術(shù)效率，必須加強(qiáng)醫(yī)院各科室的協(xié)調(diào)配合，保證手術(shù)室與消毒供應(yīng)室一體化管理模式的運(yùn)用，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行有效的清洗、消毒、包裝，保證手術(shù)器械質(zhì)量滿足手術(shù)要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)資源的共享與高效利用。在手術(shù)過(guò)程中，必須提高手術(shù)室護(hù)士的配合性，將手術(shù)室護(hù)士從非專業(yè)工作中脫離出來(lái)，為其安排更加專業(yè)、豐富的工作內(nèi)容，增強(qiáng)其自信心，提高其自身價(jià)值 ［1-2］。通過(guò)有關(guān)實(shí)踐證明，此模式具有很好的應(yīng)用效果，細(xì)菌學(xué)抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，各種手術(shù)器械的清洗、消毒均滿足衛(wèi)生部各項(xiàng)規(guī)范要求，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　設(shè)備配置

流動(dòng)的冷熱水裝置：純化水處理機(jī)一臺(tái)；高壓氣槍、水槍各一把；超聲波清洗機(jī)四臺(tái)，等離子低溫滅菌器一 臺(tái)，高溫蒸汽滅菌器三臺(tái)；操作臺(tái)，無(wú)菌物品存儲(chǔ)設(shè)備，密閉式下送車、回收車：空氣凈化設(shè)備：溫度、濕度調(diào)節(jié)及監(jiān)控設(shè)備；與手術(shù)室專用潔梯、污梯。

2　人員培訓(xùn)

在我院手術(shù)室與消毒供應(yīng)室正式合作前，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。了解相關(guān)醫(yī)院手術(shù)室與消毒供應(yīng)室的合作流程，根據(jù)本院的具體情況，制定符合本院的操作流程，保證有關(guān)工作的全面落實(shí)。同時(shí)，聘請(qǐng)專家對(duì)我院有關(guān)工作人員開展培訓(xùn)工作，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：各種機(jī)器設(shè)備使用、維護(hù)及保養(yǎng)；各種手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝；等等。

3　工作流程

3.1 器械交接

根據(jù)手術(shù)類型，將手術(shù)器械分成不同的手術(shù)器械包，比如，腦外器械包、骨科器械包、闌尾器械包等，特殊器械與不常用器械可以用小包進(jìn)行包裝，以此來(lái)滿足各種手術(shù)的要求。在放置相關(guān)器械包的時(shí)候，需要選擇適合的清洗筐予以盛放，用固定容器對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、滅菌、打包等，并且在每個(gè)包中放置相應(yīng)的基數(shù)卡片。安排專職護(hù)士進(jìn)行器械下發(fā)，在下發(fā)之前，需要由手術(shù)室器械護(hù)士和消毒供應(yīng)室護(hù)士共同清點(diǎn)簽字確認(rèn)，放入相應(yīng)的名牌，在確認(rèn)無(wú)誤之后，進(jìn)行相關(guān)登記，包括器械應(yīng)用者姓名、時(shí)間、患者姓名等，這樣在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，可以便于查找，極大的節(jié)省了工作時(shí)間。

3.2 手術(shù)器械清洗流程

在手術(shù)結(jié)束之后，需要手術(shù)室器械護(hù)士和消毒供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)與交接，并且進(jìn)行相應(yīng)的清洗，予以簽字確認(rèn)，放在運(yùn)輸車中，通過(guò)污物專用電梯運(yùn)輸?shù)较竟?yīng)室；之后凈化室工作人員根據(jù)手術(shù)器械的清洗難易程度，進(jìn)行相應(yīng)的分類予以清洗，完成清洗工作之后，進(jìn)行初步烘干，送入清潔包裝區(qū)。

3.3 器械在包裝前，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查確保清洗質(zhì)量

首先由包裝班護(hù)士進(jìn)行目測(cè)，對(duì)清洗后器械的潔凈與干燥情況進(jìn)行檢查。要求清洗后的物品達(dá)到：光潔無(wú)殘留物質(zhì)，無(wú)血跡、污漬和水垢，器械表面包括關(guān)節(jié)齒牙等處無(wú)銹斑。器械合格后，由手術(shù)室下派的主管護(hù)師根據(jù)器械包的名稱進(jìn)行制備，供應(yīng)室將手術(shù)包內(nèi)物品打印一覽表，通過(guò)核對(duì)一覽表進(jìn)行包裝。根據(jù)規(guī)范要求，放置四類卡，書寫粘貼包外化學(xué)指示膠帶。

3.4 滅菌、運(yùn)輸、儲(chǔ)存流程

對(duì)于各種手術(shù)器械、物品等，除了用高壓蒸汽進(jìn)行滅菌之外，對(duì)一些不常用、不耐高壓的手術(shù)器械進(jìn)行紙塑包裝，之后予以氧化氫低溫等離子滅菌，再然后裝入消毒后的專用運(yùn)輸車中，運(yùn)輸?shù)绞中g(shù)室與消毒供應(yīng)室。

4　小結(jié)

近1年來(lái)，通過(guò)手術(shù)室與消毒供應(yīng)室器械一體化管理模式的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院設(shè)備資源的合理開發(fā)與利用，充分發(fā)揮了消毒供應(yīng)室的應(yīng)有作用，實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)室的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展，為醫(yī)院的和諧、可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) ［3］。

通過(guò)手術(shù)室與消毒供應(yīng)室器械一體化管理模式的實(shí)施，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士工作效率的提升。在經(jīng)過(guò)1臺(tái)手術(shù)的配合之后，器械護(hù)士的體力消耗比較大，有時(shí)還會(huì)連續(xù)手術(shù)，經(jīng)常因?yàn)轶w力疲勞出現(xiàn)醫(yī)療事故 ［4］。在手術(shù)室和消毒供應(yīng)室合作之后，主要在消毒供應(yīng)室中完成手術(shù)器械的清洗與消毒工作，將手術(shù)室護(hù)士的精力主要放在了手術(shù)上 ［5］。在手術(shù)器械清洗、消毒之后，極大的提高了手術(shù)器械的光亮度與清潔度，降低了手術(shù)器械帶有污漬、生銹的幾率，不僅可以減少手術(shù)室護(hù)士的工作時(shí)間，還可以提高手術(shù)配合效率，為手術(shù)患者提供了最佳的手術(shù)服務(wù)。