【摘要】目的 研究分析風(fēng)濕性心瓣膜病的臨床表現(xiàn)、臨床治療措施和效果。方法 選取我院2013年6月至2014年7月收治的24例風(fēng)濕性心瓣膜病的患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 風(fēng)濕性心瓣膜合并冠心病的患者66.7％（16/24）。風(fēng)濕性心瓣膜合并糖尿病、高血壓為20.8％（5/24）、12.5％（3/24）。同時(shí)，病程較長(zhǎng)的患者和高齡冠心病患者所占的比例較大；具有高血壓、糖尿病史的患者患有冠心病的概率較大；高齡合并高血壓以及糖尿病對(duì)冠心病的發(fā)生具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。結(jié)論 通過(guò)對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜疾病的分析和觀察研究，冠心病主要形成的原因是風(fēng)濕性心瓣膜患者合并糖尿病和高血壓疾病導(dǎo)致，或者是合并兩種疾病中的一種導(dǎo)致的。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.134

工作單位：164031黑龍江省北安市通北林業(yè)局醫(yī)院

Clinical Analysis of Rheumatic Heart Valve Disease

MA Dawei Tongbei Forestry Bureau Hospital of Bei'an city in Heilongjiang Province，Tongbei 164031，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of rheumatic heart valve disease clinical manifestation, clinical treatment measures and effects. Methods Selected in our hospital in 2013 June to 2014 July were 24 cases of rheumatic valvular heart diseasepatients, the clinical data of the patients were retrospectively analyzed. Results Rheumatic heart valve with coronary heart disease were 66.7％ （16/24）. Rheumatic heart valve with diabetes mellitus, hypertension was 20.8％ (5/24), 12.5％ (3/24). At the same time, a longer duration of patients and elderly patients with coronary heart disease and the proportion of larger; with a history of diabetes mellitus, hypertension patients with coronary heart disease probability is big; the old patients with hypertension and diabetic on has a strong role in promoting the occurrence of coronary heart disease. Conclusion Through the analysis and Study on rheumatic valvular disease, the main cause of coronary heart disease is the formation of rheumatic heart valve in patients with diabetes and hypertension disease causes, or merged with two kinds of diseases in a cause.

【Key words】Rheumatic valvular heart disease，Clinical observation，Analysis

風(fēng)濕性心瓣膜疾病也稱之為慢性風(fēng)濕性心臟病，主要指的是急性風(fēng)濕性心臟炎遺留下來(lái)的主要是以心臟瓣膜的病變?yōu)橹饕∽兊囊环N常見(jiàn)的心臟病。風(fēng)濕疾病發(fā)作的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜系統(tǒng)受到不同程度的影響，從而導(dǎo)致身體機(jī)能受到較大的影響。如果各種疾病導(dǎo)致患者心臟膠原纖維累及，就會(huì)使得心臟瓣膜受累，從而導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生病變 ［1］。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的24例風(fēng)濕性心瓣膜病的患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年7月收治的24例風(fēng)濕性心瓣膜病的患者，男性18例，女性6例，年齡段為56～78歲，平均年齡為（63.12±2.16）歲。所有患者入院之后均進(jìn)行常規(guī)冠狀造影術(shù)檢查，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查和肝腎功能檢查等，所有患者均達(dá)到風(fēng)濕性心瓣膜并的基本情況，并且符合換瓣的手術(shù)指征。

1.2 方法

使用心臟彩色超聲心電圖檢查儀進(jìn)行M型超聲心電圖、二維超聲心電圖以及多手段綜合性的檢查，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析研究。

2 結(jié)果

所有患者通過(guò)一系列檢查之后，風(fēng)濕性心瓣膜合并冠心病的患者所占比例較大，有16例患者，占66.7％。風(fēng)濕性心瓣膜合并糖尿病、高血壓的比例較小，分別為20.8％（5/24）、12.5％（3/24）。同時(shí)，病程較長(zhǎng)的患者和高齡冠心病患者所占的比例較大；具有高血壓、糖尿病史的患者患有冠心病的概率較大；高齡合并該血壓以及糖尿病對(duì)冠心病的發(fā)生具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。

3 討論

風(fēng)濕性心瓣膜疾病中比較常見(jiàn)的累及是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。如果累及到二尖瓣的時(shí)候，比較常見(jiàn)的誘發(fā)疾病是二尖瓣的狹窄。這種心臟病從典型的病理角度來(lái)分析，二尖瓣的瓣膜就會(huì)顯著性的增厚，并且會(huì)發(fā)生二尖瓣的交接粘連現(xiàn)象 ［2］。當(dāng)二尖瓣狹窄的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致血液從患者的左心房流入到左心室的時(shí)候受到阻塞，從而導(dǎo)致血液流動(dòng)不夠通暢。并且長(zhǎng)時(shí)間的累及會(huì)導(dǎo)致左心房壓力顯著性提高，左心房明顯擴(kuò)大，從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力也隨之增高。同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致心房擴(kuò)大，引起三尖瓣環(huán)擴(kuò)大和發(fā)生反流等情況，這些現(xiàn)象在通常情況下十分常見(jiàn)，是典型的心臟病變。但是如果患者的瓣口面積小于2.0平方厘米的時(shí)候，尤其是在1.5平方厘米的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀?；颊呤紫染蜁?huì)感覺(jué)到疲勞，嚴(yán)重一些的就會(huì)出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶等癥狀。有的會(huì)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，以及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。如果患者的病情在不斷的發(fā)展，左心房急劇擴(kuò)大就會(huì)導(dǎo)致明顯的房顫現(xiàn)象發(fā)生，并且出現(xiàn)腿腫，身體消瘦。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的24例風(fēng)濕性心瓣病的患者進(jìn)行研究分析，所有患者通過(guò)一系列檢查之后，病程較長(zhǎng)的患者和高齡冠心病患者所占的比例較大；具有高血壓、糖尿病史的患者患有冠心病的概率較大；高齡合并該血壓以及糖尿病對(duì)冠心病的發(fā)生具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。目前，針對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜合并冠心病的患者不多，但是這類疾病的診斷和治療比較復(fù)雜和困難?，F(xiàn)行比較常見(jiàn)的治療措施是采用冠脈搭橋術(shù)進(jìn)行有效的治療。同時(shí)，也可以配合瓣膜置換術(shù)治療。

綜上所述，通過(guò)對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜疾病的分析和觀察研究，冠心病主要形成的原因是風(fēng)濕性心瓣膜患者合并糖尿病和高血壓疾病導(dǎo)致，或者是合并兩種疾病中的一種導(dǎo)致的。