【摘要】目的 探討腰椎間盤(pán)突出癥狀使用中醫(yī)正骨手法進(jìn)行治療的效果。 方法 根據(jù)我院2013年至2014年的168例腰間盤(pán)突出患者來(lái)進(jìn)行研究分析，為其使用中醫(yī)正骨手法治療，對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行觀(guān)察分析。 結(jié)果 本組患者治愈168例，顯效128例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效17例，治愈率達(dá)76.45％，總有效率達(dá)89.91％。 結(jié)論 中醫(yī)正骨手法對(duì)粘連的組織具有較好的松弛效果，治療循序漸進(jìn)，對(duì)神經(jīng)的興奮、血液的流通、椎間盤(pán)還納、疼痛改善等具有比較好的效果，因此臨床中得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可，具有比較大的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.077

工作單位：156100黑龍江省富錦市中醫(yī)院

The Effect of Treatment of TCM Massage on Lumbar Disc Herniation

ZHANG Ruishi Fujin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang province，F(xiàn)ujin 156100，China

【Abstract】

Objective To investigate the waist intervertebral disc prominent symptom in TCM with manipulative therapy effect. Methods According to the 168 patients in our hospital from 2013 to 2014 of the lumbar disc herniation to carry on the research analysis，for the use of TCM Massage Therapy，were observed and analyzed on their clinical treatment. Results In this group，168 cases were cured，128 cases markedly effective，23 cases improved，17 cases ineffective，cure rate was 76.45％，total effective rate was 89.91％. Conclusion The TCM bone setting manipulation of adhesion with relaxation effect，good treatment step by step，on the excitement of the nerves，blood circulation，intervertebral disc，pain improvement has a good effect，so the clinical doctors and patients to get recognition，compared with great application value，it is worth to promote the use of.

【Key word】Chinese medicine，Bone setting manipulation，Lumbar disc herniation

腰椎間盤(pán)突出是在外力作用或椎間盤(pán)本身的病變而引起了纖維化破壞的情況導(dǎo)致的，在骨科中發(fā)病率比較高，有下腰痛的患者，約20％都是腰椎間盤(pán)突出疾病，還會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛、麻木、間歇跛行等。此次我院根據(jù)2013至2014年的部分病例來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)其使用正骨療法進(jìn)行治療，探討其治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013至2014年我院共接收168例腰椎間盤(pán)突出患者，共有男性患者96例，女性患者73例，最小患者17歲，最大患者69歲。

1.2 方法

對(duì)全部的患者使用葉氏十步正骨法進(jìn)行治療。

1.2.1 揉背 要求患者俯臥，頭部側(cè)偏，保持放松狀態(tài)。醫(yī)生在患者的左側(cè)，將右手放在患者的脊柱頂端右側(cè)，從上往下進(jìn)行按揉，速度均勻，持續(xù)到腰骼部 ［1］。再反手進(jìn)行左側(cè)的按摩，方法同右側(cè)，反復(fù)3次左右。在使用相同的方式進(jìn)行脊柱中關(guān)節(jié)的棘突按摩。

1.2.2 封腰 讓患者俯臥，醫(yī)師用雙手的拇指和中指對(duì)患者進(jìn)行腰背兩側(cè)腰三角部位進(jìn)行按摩，順著結(jié)節(jié)中邊緣進(jìn)行，注意力度適宜。

1.2.3 搬按 有兩種方法可以用，第一個(gè)就是患者俯臥，醫(yī)師右手托住患者右側(cè)大腿，左手按住腰骼關(guān)節(jié)，以適中的力量來(lái)順著傾斜方向按壓，可以聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節(jié)聲響。第二個(gè)就是醫(yī)生左手向上，進(jìn)行右肩搬運(yùn)，力量稍大一些，同樣順著傾斜方向，然后再進(jìn)行左側(cè)按壓，方法相同。

1.2.4 滾迭 要求患者仰臥，醫(yī)生輕揉患者下肢，從大腿根部到小腿躁部，反復(fù)的進(jìn)行3次左右的按壓 ［2］。然后用拇指重疊在一起，從上向下的按摩，由脛骨后緣一直到內(nèi)躁后方，另外一只下肢也用同樣方法進(jìn)行按摩。

1.2.5 起伏 讓患者保持坐起，將其雙手手指交叉，保持抱膝姿勢(shì)，醫(yī)生右手扶住患者的脛骨中部，左后扶住患者的后頸，讓患者仰面向后，患者向后倒下時(shí)，醫(yī)生把住患者的躁部，進(jìn)行牽拉。

1.3 療效評(píng)定

治愈，患者的腰腿疼痛癥狀在進(jìn)行治療后完全消失，直腿的抬高試驗(yàn)中呈陰性。顯效，腰腿疼痛的癥狀明顯的減輕，活動(dòng)沒(méi)有明顯受到限制，直腿抬高試驗(yàn)是60°到70°。無(wú)效，患者的腰腿疼痛癥狀減輕，但是腰腿活動(dòng)中受限有部分的改善，直腿的抬高試驗(yàn)是50°到60°。

2 結(jié)果

收集的患者中，治愈情況有128例，顯效的情況有128例，好轉(zhuǎn)的情況有23例，無(wú)效的一共有17例，治愈率一共76.45％，總的有效率是89.91％。

3 討論

中醫(yī)正骨是具有非常悠久歷史的傳統(tǒng)治療方式，通過(guò)雙手來(lái)進(jìn)行治療，使用手部的力量和技巧，來(lái)對(duì)人體表面進(jìn)行各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，對(duì)其解剖移位進(jìn)行糾正，讓患者的痙攣得到緩解 ［2-3］，對(duì)其血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)都具有非常好的效果，能夠幫助無(wú)菌性炎癥得到改善，減輕疼痛，促進(jìn)正常的功能恢復(fù)，產(chǎn)生治療的效果。腰椎間盤(pán)突出是因?yàn)槎喾N原因?qū)е碌睦w維環(huán)破壞，患者的髓核組織突出，對(duì)其神經(jīng)以及硬膜囊產(chǎn)生了壓力，引起了疼痛，或者是神經(jīng)功能障礙，這就是臨床中比較常見(jiàn)的腰痛、肢體麻痹等癥狀的主要成因?；颊叩鸟R尾神經(jīng)受損后，會(huì)在馬鞍區(qū)有異常感覺(jué)，大小便失禁，病情嚴(yán)重的還會(huì)有截癱的情況產(chǎn)生。

脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法屬于一種三維空間整復(fù)治療方法 ［4］。人體的脊柱有四個(gè)生理彎曲，腰曲向前，正常腰曲值1.8 cm～2.2 cm，腰曲的改變是機(jī)體自我代償?shù)慕Y(jié)果，代表著腰椎的結(jié)構(gòu)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)力學(xué)發(fā)生了改變，成為臨床診斷的主要體征。

兩組治療方法均能改善JOA評(píng)分、VAS評(píng)分及腰椎曲度，而治療組更優(yōu)于對(duì)照組；治療組治療的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。根據(jù)數(shù)據(jù)比較我們得知，中醫(yī)正骨手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療效果非常的好，能夠?qū)ζ渑R床病癥起到明顯的改善，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。