【摘要】目的 探討丹參五味子治療室性早搏的臨床療效。方法 入選我院室性早搏患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組給予胺碘酮治療，治療組給予丹參五味子治療。結(jié)果 早搏治療組總有效率95％；對(duì)照組總有效率75％；兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；癥狀療效比較：治療前兩組患者評(píng)分無(wú)差異，治療后治療組的癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參五味子對(duì)冠心病室性早搏療效明確，可進(jìn)一步應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.076

工作單位：150001黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)革新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Clinical Study of Salvia Miltiorrhiza Schisandra Therapeutic Room Premature Beat

WANG Fang Nangang district Gexin community health service center of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of Danshen Schisandra therapeutic room premature beat. Methods Selected in our hospital in patientswith ventricular premature beat in 80 cases, were randomly divided into two groups, control group and treatment group with 40 cases in each group. The control group was treated with amiodarone therapy, treatment group was given Salvia miltiorrhiza treatment of Schisandra chinensis. Results Premature treatment group the total efficiency of 95％;control group, the total efficiency of 75％; the two groups had statistical significancedifference comparison patients （P<0.05）; the curative effect comparison of symptomsbefore treatment in two groups of patients: score no difference after treatment in treatment group, the symptom score compared with the control group, the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza Schisandra on the curative effect of coronary heart disease with ventricular premature beat clear, can be used.

【Key words】Salvia miltiorrhiza Schisandra，Premature ventricular contraction，Coronary heart disease

室性期前收縮也稱(chēng)為室性早搏，為臨床最常見(jiàn)的心律失常之一，患者可感到心悸不適，室性早搏如果發(fā)作頻繁會(huì)導(dǎo)致心臟射血量降低，患者出現(xiàn)暈厥，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也可引起心絞痛和低血壓 ［1］。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是常見(jiàn)的心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或痙攣。由于冠脈血流減少可觸發(fā)電激動(dòng)障礙或自律性增高，引起各種心律失常。目前治療以口服西藥為常規(guī)手段，長(zhǎng)期服用毒副作用大，本研究應(yīng)用丹參五味子治療冠心病室性早搏，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料

入選我院2013年1月至2014年1月門(mén)診或住院患者80例，其中男性49例，女性31例，年齡35～70歲，平均（47.34±8.34）歲，病程1周～10年。伴高血壓病24例，伴糖尿病30例，伴腦血管疾病26例。80例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組各40例。兩組患者在性別、年齡、病程及伴發(fā)病等基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)：室性早搏診斷依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》 ［2］，具體表現(xiàn)，QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，時(shí)限超過(guò)0.12秒，T波與QRS波群方向相反，室性早搏與竇性搏動(dòng)之間間期恒定。應(yīng)排除電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、急性心肌梗死者。中醫(yī)：診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，辯證為氣虛血淤，心悸、頭暈、胎薄白，脈結(jié)代。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 胺碘酮200 mg/次，一日三次，口服一周后減為200 mg，每日一次，連續(xù)服用6周。

1.3.2 觀察組 丹參30 g，五味子10 g，黃芪30 g，麥冬15 g，黨參20 g，灸甘草6 g，制成湯藥，200 ml，早晚各一次，溫服，連續(xù)6周。

1.3.3 觀察指標(biāo) 治療前、治療后每周一次心電圖檢查，觀察室性早搏的次數(shù)，觀察患者心悸、胸悶、胸痛癥狀，治療前后分別檢查血、尿常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能及心肌酶等，同時(shí)記錄患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.3.4 療效判定 ①早搏療效判定：顯效：早搏次數(shù)減少＞90％或者消失；有效：早搏次數(shù)減少＞50％；無(wú)效：無(wú)變化；②癥狀判定：治愈：癥狀體征消失；有效：癥狀、體征較治療前減輕；無(wú)效：癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 早搏療效比較

治療組顯效18例（45％），有效20例（50％），無(wú)效2例（5％），總有效率95％；對(duì)照組顯效11例（27.5％），有效19例（47.5％），無(wú)效10例（25％），總有效率75％；兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 癥狀療效比較

治療前兩組患者評(píng)分無(wú)差異，治療后治療組的癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

室性早搏是常見(jiàn)的心律失常，發(fā)作伴有心悸胸悶癥狀，嚴(yán)重可有暈厥。常常誘發(fā)心絞痛或心力衰竭。目前西醫(yī)治療常用抗心律失常藥物如胺碘酮、心律平，但效果不理想，易復(fù)發(fā)，而且長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生毒副作用。中醫(yī)認(rèn)為室性早搏屬于“心悸”范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是血行瘀滯，阻滯脈絡(luò)引起心肌缺血缺氧的表現(xiàn)。丹參五味子湯由五味子加丹參熬制，具有補(bǔ)益心氣、活血通絡(luò)的效果，五味子有β受體阻滯劑的作用，可以減慢心率，調(diào)節(jié)心肌營(yíng)養(yǎng)功能。丹參可抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，降低血小板黏度抑制血栓形成；麥冬可改善心肌收縮增加心輸出量；黃芪為免疫活性物質(zhì)，對(duì)機(jī)體起到免疫雙調(diào)的作用。

本研究顯示，丹參五味子湯和胺碘酮均有改善臨床癥狀和降低室性早搏發(fā)病的作用，前者的療效更優(yōu)于后者，且無(wú)毒副作用，安全性高，臨床療效確定，可推廣應(yīng)用。