【摘要】目的 探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)常規(guī)惡心甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值。方法 選取我院2013年10月至2014年10月收治的常規(guī)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例，先行常規(guī)超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲以及鈣化等情況，再在縱切面進(jìn)行實(shí)時(shí)彈性成像，最后將超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)時(shí)彈性成像結(jié)果顯示，50例患者中Ⅰ、Ⅱ級(jí)為0，Ⅲ級(jí)患者8例，Ⅳ級(jí)患者11例，Ⅴ級(jí)患者39例。其中，將高度惡性預(yù)測指標(biāo)為實(shí)時(shí)彈性成像分級(jí)Ⅳ、Ⅴ級(jí)，則其特異度為84.37％，靈敏度為92.14％，準(zhǔn)確率為91.21％，顯然實(shí)時(shí)超聲彈性成像明顯高于單純超聲檢查。結(jié)論 實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)常規(guī)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)來說具有重要的鑒別診斷價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.042

工作單位：151600黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院

Study on Identification of Ultrasonic Elastography in Normal and Malignant Thyroid Nodules

FENG Xuemin Qinggang County people's Hospital in Heilongjiang province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To investigate the differential diagnosis of conventional real-time ultrasound elastography nausea thyroid nodules. Methods 50 cases in our hospital routine malignant thyroid nodules in patients from October 2013 to October 2014 were treated in advance of routine ultrasound examination，observation nodular shape，echo and calcification，etc.，and then in the longitudinal section in real-time elastography，F(xiàn)inally，the ultrasound diagnostic results were compared with pathological results. Results Real-time elastography results showed that 50 patients Ⅰ，Ⅱ level is 0，Ⅲ grade 8 patients，Ⅳ grade 11 patients，Ⅴ grade 39 patients. Among them，the high-grade real-time elastography predictor grade Ⅳ，Ⅴ grade，its specificity was 84.37％，a sensitivity of 92.14％，91.21％ accuracy rate，real-time ultrasound elastography apparently significantly higher than ultrasound. Conclusion The real-time ultrasound elastography has important differential diagnosis of malignant thyroid nodules routine，it is worth in clinical application.

【Key words】Real time ultrasound elasticity imaging，Malignant thyroid nodules，Identification

實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)以清晰顯示二維聲像圖特征為基礎(chǔ)，以不同的色彩編碼代表不同的組織硬度，而常規(guī)超聲檢查包括二維和彩色能量多普勒顯像（Color power Doppler，簡稱CPD）技術(shù) ［1-2］。本文主要以我院50例常規(guī)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)對(duì)其鑒別診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月至2014年10月收治的常規(guī)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例，其中男27例，女23例，最低年齡24歲，最高年齡71歲，平均年齡為（51.2±2.3）歲。經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，其中甲狀腺濾泡癌患者6例，其余44例患者均為甲狀腺乳頭狀癌，包括11例甲狀腺乳頭狀微小癌。所有患者檢查結(jié)果均顯示甲狀腺結(jié)節(jié)為直徑不大于20 mm的單發(fā)性惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，且排除頸部組織解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，如有手術(shù)病史的患者。

1.2 方法

使用日立EUB—7500彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測，采取線陣探頭，將診斷儀的頻率調(diào)節(jié)在7～14MHZ。患者取仰臥位，使頸部充分暴露，從而滿足儀器預(yù)設(shè)置的甲狀腺條件。首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、有無回聲、邊界以及有無鈣化等并進(jìn)行記錄，還要對(duì)甲狀腺左右側(cè)葉大小及峽部的厚度進(jìn)行測量。然后在縱切面進(jìn)行實(shí)時(shí)彈性成像檢查，囑咐患者屏氣并禁止吞咽。以患者甲狀腺結(jié)節(jié)上任一點(diǎn)為中心，將感興趣區(qū)調(diào)節(jié)至患者結(jié)節(jié)面積的2倍或以上，且還要盡量避開氣管和頸部大血管。線陣探頭在結(jié)節(jié)部位會(huì)有微小振動(dòng)，調(diào)節(jié)儀器顯示屏上壓力指數(shù)為3～4，采取雙幅實(shí)時(shí)顯示功能對(duì)二維圖像和彈性圖像進(jìn)行同時(shí)觀察，對(duì)結(jié)節(jié)與周圍組織硬度作一個(gè)相對(duì)地比較 ［3-4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)時(shí)彈性成像結(jié)果顯示，50例患者中Ⅰ、Ⅱ級(jí)為0，Ⅲ級(jí)患者8例，Ⅳ級(jí)患者11例，Ⅴ級(jí)患者39例。其中，將高度惡性預(yù)測指標(biāo)為實(shí)時(shí)彈性成像分級(jí)Ⅳ、Ⅴ級(jí)，則其特異度為84.37％，靈敏度為92.14％，準(zhǔn)確率為91.21％，顯然實(shí)時(shí)超聲彈性成像明顯高于單純超聲檢查（P<0.05）。

3 討論

臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，但在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷過程中是否能準(zhǔn)確地檢查出惡性結(jié)節(jié)極為重要。惡性結(jié)節(jié)比良性結(jié)節(jié)硬許多，所以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性一個(gè)重要的手段就是了解其硬度信息。實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)是一種新的超聲顯像技術(shù)，是近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展誕生出來的新興技術(shù)，其作用原理便是通過檢測施加外部壓力致組織變形程度來反映被檢測組織的硬度從而判斷良、惡性。