【摘要】目的 探討磁共振彌散加權(quán)成像在低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤中的診斷價(jià)值。方法 確診低級(jí)別的腦膠質(zhì)瘤的病人30例，全部病例在手術(shù)前進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像掃描。診斷病人腫瘤部分的ADC值及rADC值。結(jié)果 腫瘤各部分的ADC值從高到低依次分布在：腫瘤實(shí)質(zhì)部分、腫瘤周圍、壞死部分、對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)。手術(shù)前對(duì)腫瘤惡性度的評(píng)估有利于制定治療方案，并且對(duì)腫瘤的預(yù)后具有一定意義。結(jié)論 CT和MRI在一定程度上反映的腫瘤信息是有限的，磁共振彌散加權(quán)成像具有很多優(yōu)點(diǎn)如成像速度較快，后續(xù)處理相對(duì)簡(jiǎn)單。很多腦缺血性疾病患者在早期就得到診斷，有利于病情的快速恢復(fù)。對(duì)于腫瘤的診斷、制定治療方案都提供了重要的幫助。更有利于在低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤中的診斷，具有非常重要的作用，具有必不可少的診斷價(jià)值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.035

工作單位：122000遼寧省朝陽(yáng)市朝陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)外二科

Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging Diagnostic Value in Low Grade Glioma

LIU Yubing Neurological Surgery departmen 2，Chaoyang center hospital in Liaoning，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective Toinvestigatethediffusionweightedmagnetic resonance imaging in low-grade gliomas in diagnostic value. Methods Glioma diagnosis of low levels of patients with 30 cases，all cases were scanned with diffusion weighted magnetic resonance imaging before operation. Tumor diagnosis in patients. Results Thepartof tumor ADC values from high to low：the parenchyma of tumor distribution in，around the tumor，necrosis，part of the contralateral normal white matter. Operation before the assessment of tumor malignant degree is conducive to making treatment scheme，and prognosis of the tumor has a certain significance. Conclusion CT and MRI to a certain extent，reflect the tumor information is limited，diffusion weighted magnetic resonance imaging has many advantages such as the imaging speed is fast，the subsequent processing is relatively simple.Fortumordiagnosis，treatmentplancanprovidei mportanthelp.Moreconducivetothelow-gradegliomadiagnosisdon'tbrain，plays a very important role，and has diagnostic value of essential.

【Key words】Diffusion - weighted imaging，Low level，Tumor

膠質(zhì)瘤是一種原發(fā)腫瘤，在復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，有很多種，而膠質(zhì)瘤，是其中最常見的一種，手術(shù)后的效果與腫瘤的級(jí)別有直接影響，根據(jù)腫瘤的級(jí)別制定治療方案，磁共振彌散加權(quán)成像可以快速確定腫瘤的級(jí)別，對(duì)于低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤磁共振彌散加權(quán)成像可以快速判定，對(duì)于治療具有及時(shí)性，對(duì)于判斷預(yù)后效果具有重要的臨床意義，可以有效的判定腫瘤是屬于良性還是惡性，磁共振彌散加權(quán)成像在對(duì)腫瘤的分級(jí)程度診斷時(shí)具有非常重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確診低級(jí)別的腦膠質(zhì)瘤的病人有30例，全部病例在手術(shù)前進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像掃描。其中良性膠質(zhì)瘤患者7例，間變膠質(zhì)瘤10例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤7例。有10例在手術(shù)后使用磁共振復(fù)查有4例出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，5例無明確復(fù)發(fā)癥狀。

1.2 掃描方法

采用磁共振掃描儀。首先進(jìn)行常規(guī)掃描，包括SE T1W1、FSE T2W1，然后進(jìn)行彌散加權(quán)掃描，采用SE平面回波成像，參數(shù)分別為：500/105 ms，層厚為5 mm，F(xiàn)OV：36.3×17.8 cm。矩陣128×128，梯度因子選為0/mm 2和600/mm 2，最后采用Gd-DTPA作為增強(qiáng)劑，T1增強(qiáng)掃描精準(zhǔn)度。在一次成像后，我們可以得出一種不同于前者的圖像，也就是彌散加權(quán)圖像。

1.3 資料分析

將最終掃描得出的數(shù)據(jù)通過指定系統(tǒng)傳入彌散加權(quán)處理后的軟件。根據(jù)腫瘤實(shí)質(zhì)部分、壞死部分、腫瘤周圍區(qū)域這三個(gè)部分 ［1］，測(cè)量平均ADC值，ROI的ADC的值由分別在三個(gè)彌散梯度方向的三個(gè)ROI的ADC的值得平均數(shù)得知。相對(duì)ADC的值由最終得出的ADC值與對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)ADC的比值計(jì)算得知。10例隨機(jī)抽查的病例中有4例在復(fù)查后出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題，5例復(fù)查沒有出現(xiàn)問題。手術(shù)后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題與腫瘤周區(qū)域ADC的值存在一定關(guān)聯(lián)關(guān)系 ［2］。

2 結(jié)果

最終對(duì)比結(jié)果得知腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC值為2404.5±423.7 （×10 -6mm 2/s），壞死部分ADC值為1213.6±300.0（×10 -6mm 2/s），腫瘤周圍ADC值為1658.1±301.0（×10 -6mm 2/s）對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)ADC值為821.3±52.6（×10 -6mm 2/s）。腫瘤各部分的ADC值從高到低依次分布在：腫瘤實(shí)質(zhì)部分、腫瘤周圍、壞死部分、對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)。低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤ADC值為1745.2±235.0，rADC值為2.00±0.15，高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤ADC值為1300.0±258.3，rADC值為1.52±0.31。低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤和高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的ADC值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤和高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的rADC值也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。復(fù)發(fā)組腫瘤區(qū)域ADC值為1300.0±258.3，無復(fù)發(fā)組腫瘤區(qū)域ADC值為 1745.2±235.0，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腫瘤的預(yù)后效果和腫瘤的病理級(jí)別有直接關(guān)系，根據(jù)腫瘤的病理級(jí)別制定治療方案，所以準(zhǔn)確的判斷腫瘤的級(jí)別具有一定的重要程度 ［3］。磁共振彌散加權(quán)成像是常規(guī)掃描的補(bǔ)充，對(duì)腦腫瘤進(jìn)行定性分析，上升到微觀研究。磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)于判定腫瘤惡性程度、制定治療方案都提供了重要的幫助。更有利于在低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤中的診斷，具有必不可少的診斷價(jià)值。