【摘要】目的 探討經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變初步診斷中的臨床價值；方法 回顧性分析我院自2013年1月～2014年1月期間收治的子宮出血患者150例，經(jīng)陰道超聲檢查并行診斷性刮宮，對比經(jīng)陰道超聲檢查的敏感性；結(jié)果 150例患者的陰道超聲診斷結(jié)果同組織病理學(xué)的診斷結(jié)果對照方面，陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感性為96.2％，子宮內(nèi)膜增殖癥的敏感性是60.9％，粘膜下子宮肌瘤的敏感性是85.7％，子宮內(nèi)膜癌的敏感性是54.5％；結(jié)論 經(jīng)陰道超聲檢查有著無創(chuàng)簡便以及準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，是子宮內(nèi)膜病變初步診斷篩查有效方法，在臨床上有著極其重要的應(yīng)用價值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.034

工作單位：151600黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院

Clinical Value of Transvaginal Ultrasonography in Diagnosis of Endometrial Lesions Preliminary

LIU Xiumei Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital of Heilongjiang，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To study the transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions in the preliminary clinical value. Methods Retrospective analysis of our hospital from January 2013 to January 2014 admitted during the period of 150 patients with uterine bleeding, transvaginal ultrasound diagnostic curettage, parallel contrast the sensitivity of transvaginal ultrasound examination; Results Vaginal ultrasound diagnosis of 150 cases compared with histopathological diagnosis, the sensitivity of the vaginal ultrasound diagnosis of endometrial polyps was 96.2％, the sensitivity of endometrial hyperplasia with shaofu zhuyu tang is 60.9％, the sensitivity of the submucosal uterine fibroids is 85.7％, the sensitivity of endometrial carcinoma is 54.5％; Conclusion Transvaginal ultrasound has a simple noninvasive and higher accuracy, is an effective method in preliminary diagnosis of endometrial lesions in screening, has important application value in clinical.

【Key words】Ultrasonography，Pathological examination，Endometrial lesions，Diagnosis，Sensitivity

子宮內(nèi)膜病變可以說是一種常見的婦科疾病，傳統(tǒng)上臨床檢查的方法為刮宮或者宮腔鏡檢查。影像學(xué)檢查主要有輸卵管造影、超聲檢查、聲學(xué)造影檢查以及磁共振檢查等，超聲檢查有著無創(chuàng)簡便以及易于復(fù)查等方面的優(yōu)點，目前成為初步診斷子宮內(nèi)膜病變的重要手段 ［1］。經(jīng)陰道超聲檢查過程中探頭靠近患者的宮頸，而無需充盈膀胱，并且不受患者體形以及疤痕等因素干擾，在子宮內(nèi)膜病變方面的顯示率以及血流信號觀察效果方面顯著優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查。我院在應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查用來初步診斷子宮內(nèi)膜病變，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2013年1月～2014年1月期間收治的子宮出血患者150例，主要包括絕經(jīng)后出血患者、月經(jīng)過多患者以及不規(guī)則的子宮出血患者，年齡22～69歲，平均年齡（43.8±3.7）歲。

1.2 方法

經(jīng)陰道超聲檢查的儀器為Logiq40Opro診斷儀（美國通用公司生產(chǎn)），陰道探頭的頻率設(shè)定為6～9 MHz。患者先予以陰道超聲檢查，同時檢查的結(jié)果呈陰性的患者要進行臨床隨訪；如果出現(xiàn)內(nèi)膜增厚（增生期＞0.9 cm、絕經(jīng)后＞0.6 cm、分泌期＞1.2 cm），或者患者內(nèi)膜回聲不夠均勻以及出現(xiàn)宮內(nèi)團塊的患者要行診斷性的刮宮 ［2］。大部分檢查在增生期或者是分泌早期，周期紊亂的患者要盡可能在陰道出血減少的時候進行，絕經(jīng)后的出血患者則沒有特殊的規(guī)定，同時陰道超聲檢查之后要常規(guī)刮宮，對患者可疑的區(qū)域進行定位取材。刮出的組織送病理檢查。異常診斷主要包括子宮內(nèi)膜的息肉樣病變、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜炎等方面的病變。

2 結(jié)果

150例患者的陰道超聲診斷結(jié)果同組織病理學(xué)的診斷結(jié)果對照方面，陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感性為96.2％（50/52），子宮內(nèi)膜增殖癥的敏感性是60.9％（39/64），粘膜下子宮肌瘤的敏感性是85.7％（6/7），子宮內(nèi)膜癌的敏感性是54.5％（6/11）。

3 討論

超聲檢查是無創(chuàng)性檢查，能夠觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度以及形態(tài)改變，是常用的子宮內(nèi)膜病變輔助檢查措施。傳統(tǒng)經(jīng)腹部的超聲檢查通過觀察子宮內(nèi)膜以及形態(tài)改變，可以進行初步診斷，不過診斷患者宮腔內(nèi)情況則有較大難度。經(jīng)陰道的超聲檢查更加接近盆腔臟器，避免受腹部脂肪以及腸腔內(nèi)的空氣干擾，并且陰道探頭更加緊貼患者的宮頸部，頻率也較高，使得患者盆腔臟器位于聲束近場區(qū)，可以準(zhǔn)確觀察患者的宮腔大小、結(jié)構(gòu)以及部位，對子宮內(nèi)膜的病變進行細微觀察，從而提高診斷敏感性 ［3］。在檢查的過程當(dāng)中，陰道超聲無需充盈患者的膀胱，從而檢查更為方便并且縮短診療的過程，并減輕患者痛苦。需要注意的是，經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜I有較好診斷價值，不過在子宮內(nèi)膜息肉的檢查過程中應(yīng)當(dāng)盡量于排卵期進行，這時患者子宮宮腔內(nèi)存在少量積液，可以襯托內(nèi)膜息肉。此外，經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌診斷有著獨特優(yōu)勢，一方面可以改善子宮內(nèi)膜癌早期的診斷率，從而延長患者生存期，另一方面可以提示患者癌病灶累及的深度以及范圍，這是刮宮病理診斷難以實現(xiàn)的。

綜上所述，子宮內(nèi)膜病變主要有內(nèi)膜息肉、增生過長以及內(nèi)膜癌等，傳統(tǒng)上主要依靠刮宮病理診斷。經(jīng)陰道超聲診斷的圖像分辨率比較高，能夠準(zhǔn)確測量子宮內(nèi)膜的厚度以及聲像圖特征，從而早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病灶，在子宮內(nèi)膜病變初步診斷過程中有重要的應(yīng)用價值。