【摘要】目的 研究全面腹部超聲診斷急腹癥的價值。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急腹癥40例患者，根據(jù)檢查方法不同分為甲組和乙組。給予甲組19例選擇性腹部超聲，給予乙組21例全面腹部超聲。觀察甲組和乙組的檢查結(jié)果，并對比分析。結(jié)果 乙組診斷符合率高于甲組，誤診率低于甲組，診斷時間短于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面腹部超聲診斷急腹癥的價值較高，診斷較準(zhǔn)確，誤診少，診斷快速。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.033

作者單位：151100 黑龍江省綏化市肇東市人民醫(yī)院

The Value Research on Over-all Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Acute Abdomen

MA Lanzhu People’s Hospital in Zhaodong City，Suihua 151100，China

【Abstract】

Objective Over-all abdominal ultrasound value in diagnosis of acute abdomen is to be researched. Methods Choose 40 patients with acute abdomen who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into group A and group B according to different examination methods. 19 patients in group A are given selective abdominal ultrasound examination，while 21 patients in group B are given over-all ultrasound examination，and then observe and compare the examination results of the two groups. Results The diagnosis accuracy of group B is much higher than group A，and misdiagnosis incidence and diagnosis time of patients in group B is lower than group A; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Over-all abdominal ultrasound is of high value and accuracy in diagnosis of acute abdomen with less misdiagnosis and rapid. Thus，over-all abdominal ultrasound is quite worthwhile to be promoted and applied in diagnosis of acute abdomen.

【Key words】 Acute abdomen，Over-all abdominal ultrasound，Diagnosis，Value

急腹癥為臨床常見綜合征，包括急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腹部外傷和急性膽石癥等。患者盆腔、腹腔內(nèi)、腹膜后臟器及組織發(fā)生病理變化，引起腹部癥狀及體征，并產(chǎn)生全身性反應(yīng)。研究指出，單純依靠臨床癥狀、體格檢查、體征等較難診斷該病，必須輔助影像學(xué)檢查，實(shí)現(xiàn)早期有效診斷。常用的影像學(xué)方式包括X線、MRI、超聲、CT等。現(xiàn)搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急腹癥40例患者，對其全面腹部超聲的診斷價值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急腹癥40例患者，根據(jù)檢查方法不同分為甲組和乙組。甲組共19例，最大者68歲，最小者18歲，男患者和女患者分別是11例、8例，平均年齡是（33.06±10.25）歲。乙組共21例，最大者69歲，最小者19歲，男患者和女患者分別是12例、9例，平均年齡是（34.12±9.28）歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

給予甲組選擇性腹部超聲，給予乙組全面腹部超聲。（1）儀器選擇Hitachi8500、7000、7500、Hivision Preirus彩色多普勒超聲，腔內(nèi)探頭頻率為4～9 MHz，凸陣探頭頻率為2～5 MHz，線陣探頭頻率為5～13 MHz。（2）全面評估患者主要的腹腔臟器：腹腔、腎輸尿管、肝膽胰腺、闌尾、胃腸道、膀胱、盆腔、子宮附件，對急腹痛相關(guān)癥進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

對比甲組和乙組與手術(shù)病理的符合情況，比較符合率。準(zhǔn)確記錄甲組和乙組超聲檢查平均時間、臨床診斷平均時間等，并對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

甲組病理檢查顯示，4例急性闌尾炎，2例急性胰腺炎，3例急性膽囊炎，2例消化道穿孔，2例宮外孕，3例輸尿管及腎結(jié)石，2例急性附件炎，1例黃體破裂，其中超聲確診16例，診斷符合率為84.21％；誤診2例（1例腸穿孔，1例宮外孕），誤診率為10.53％；漏診1例（急性闌尾炎），漏診率為5.26％。乙組病理檢查顯示，5例急性闌尾炎，2例急性胰腺炎，3例急性膽囊炎，2例消化道穿孔，3例宮外孕，3例輸尿管及腎結(jié)石，2例急性附件炎，1例黃體破裂，其中超聲確診20例，診斷符合率為95.24％；誤診1例（腸痙攣），誤診率為4.76％。乙組診斷符合率高于甲組，誤診率低于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 檢查及診斷時間

甲組超聲檢查平均時間是（10.13±5.26）min，臨床診斷平均時間是（3.12±1.71）h；乙組超聲檢查平均時間是（16.42±2.35）min，臨床診斷平均時間是（2.01±1.28）h。乙組超聲檢查時間長于甲組，但診斷時間短于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹痛為急腹癥主要的臨床癥狀，病變原發(fā)部位為疼痛部位，腹痛呈劇烈持續(xù)性鈍痛、持續(xù)性脹痛、陣發(fā)性絞痛等特點(diǎn)，不同疾病可有不同的腹痛性質(zhì)；按照不同腹痛程度可分為輕度腹痛、中度腹痛和重度腹痛三種，分別表示病變輕度、中度及重度 ［1］。該病起病較急，病情重，進(jìn)展較快，若患者得不到及時、有效診治，則可危及生命，造成嚴(yán)重后果。因此，早期診斷對維護(hù)患者身體健康、促進(jìn)早期康復(fù)具有十分重要的作用。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、安全、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用比較廣泛。選擇性腹部超聲為傳統(tǒng)方式，由醫(yī)生對疾病病因進(jìn)行判斷，確定病變部位，選擇性的進(jìn)行檢查。由于該病癥狀較重，起病較急，患者配合性降低，無法密切配合臨床體格檢查，無法準(zhǔn)確描述腹痛部位，導(dǎo)致醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷病因，極易引起誤診。

全面腹部超聲具有全面性、重點(diǎn)突出性特點(diǎn)，可對患者腹部整體狀況進(jìn)行及時掌握，重點(diǎn)檢查主要病變及其相關(guān)疾病，提高檢查準(zhǔn)確率，減少誤診，避免再次檢查，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。全面檢查由于檢查項目較多，故檢查時間相對較長，但能保證有效、準(zhǔn)確診斷，縮短醫(yī)生診斷疾病時間，利于患者盡快接受治療，促進(jìn)早期康復(fù) ［2］。在本文研究中，對乙組實(shí)施全面腹部超聲，對甲組實(shí)施選擇性腹部超聲，結(jié)果顯示，乙組診斷符合率為95.24％，誤診率為4.76％；甲組診斷符合率為84.21％，誤診率為10.53％，漏診率為5.26％，與甲組相比，乙組診斷符合率較高，漏診誤診較少，表明全面超聲檢查診斷較為準(zhǔn)確、可靠。乙組超聲檢查時間（16.42±2.35）min長于甲組（10.13±5.26）min，但診斷時間（2.01±1.28）h短于甲組（3.12±1.71）h，表明全面超聲檢查對臨床快速診斷具有較大意義，應(yīng)用價值較大。

綜上認(rèn)為，全面腹部超聲對急腹癥診斷價值較大，效果佳。