【摘要】目的　引導(dǎo)式早期干預(yù)在腦功能傷殘患兒康復(fù)過程中的作用和效果。方法　對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)措施，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用引導(dǎo)式干預(yù)措施，兩組都應(yīng)用蓋塞爾發(fā)育量表對(duì)患兒智能發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)進(jìn)行測試并進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 干預(yù)組均比對(duì)照組的情況要好，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在腦功能傷殘患兒的康復(fù)治療過程中，采取引導(dǎo)式教育是個(gè)不錯(cuò)的治療方式。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.089

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

Facilitated Early Intervention For Brain Function Of Children With Disability Rehabilitation Research

HUANG Xianyi　Department of Thyroid Breast Surgery of Nanyang Centre Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective　The function and effectiveness of conductive early intervention in children with brain function diasbility during recovery process. Research Methods Regular recovery measures will be applied to the control group，while conductive intervention measures which are based upon the control group measures will be applied to the intervention group. GDS will be employed to both of the groups to test as well as to compare patient children’s intelligence development index and their movement development index. Results　It is obvious that invervention group is better than control group，significant deference can be recorded through statistics study（P＜0.05）. Conclusion　The intervention group is better than the control group of conditions，and the difference is statistically significant （P＜ 0.05）. Demonstrates the process of rehabilitation therapy in children with brain function disability，adopt heuristic education is a good way of treatment.

【Key words】Conductive，Early intervention，Patient children with brain function disability，Recovery

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新生兒猝死發(fā)生率得到很大程度的降低，但腦功能傷殘患兒發(fā)生率并沒有得到降低 ［1］，傷殘患兒治療后會(huì)有較為嚴(yán)重的后遺癥，并且預(yù)后質(zhì)量也受到影響，研究表明，在腦功能傷殘患兒康復(fù)護(hù)理措施中，早期干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒智能發(fā)育有著直接影響 ［2］，而采用傳統(tǒng)的早期干預(yù)導(dǎo)致很多患兒一見地墊、治療床就出現(xiàn)強(qiáng)烈抵觸情緒。引導(dǎo)式教育的主要的模式是通過引導(dǎo)患兒積極參與到學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)的過程中來，從而確立他們的自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，這一療法的創(chuàng)建，給廣大的患兒帶來了福音，也為他們的生活質(zhì)量的改善和治療效果的提高提供了更為有利的保障 ［3］。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2013年6月～2014年5月收治的傷殘患兒68例，經(jīng)診斷，與腦功能傷殘?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符 ［4］。隨機(jī)分為干預(yù)組（34例）和參考組（34例）。干預(yù)組男21例，女13例，年齡1個(gè)月～3歲；參考組男23例，女11例，年齡1個(gè)月～3.5歲。兩組患兒性別、年齡、病情等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2　療效標(biāo)準(zhǔn)

采取蓋塞爾發(fā)育量表對(duì)患兒智能發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)進(jìn)行測評(píng)。顯著：患兒智能恢復(fù)正常；有效：患兒智能提高；無效：患兒智能明顯降低或不變?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.3　研究方法

1.3.1　施加方法　（1）對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)措施；（2）干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用引導(dǎo)式干預(yù)措施，運(yùn)用科學(xué)的誘導(dǎo)技巧、意識(shí)供給或口令，讓患兒主動(dòng)地參與運(yùn)動(dòng)、語言、理解、智力開發(fā)、社會(huì)交往和行為矯正等康復(fù)訓(xùn)練，得到全面的康復(fù)和發(fā)展，其主要內(nèi)容有：①動(dòng)態(tài)評(píng)估、目標(biāo)明確：成立康復(fù)治療小組，針對(duì)不同病例制定個(gè)性方案，并依據(jù)智力發(fā)育規(guī)律，結(jié)合實(shí)際制定共同的目標(biāo)，并隨著訓(xùn)練的療程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估再改進(jìn)康復(fù)方案，如此反復(fù)。②節(jié)律性、意向性，習(xí)作序列。③觀察細(xì)微，方便評(píng)估，建立與兒童自身水平相當(dāng)?shù)钠谕鸵?。④鼓?lì)家長參與是任何康復(fù)計(jì)劃取得成功的關(guān)鍵，也是促進(jìn)孩子發(fā)育的最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式。⑤營造寬松和快樂的氛圍。

1.3.2　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　兩組患兒在治療前后采用蓋塞爾發(fā)育表對(duì)其測評(píng)，得出的結(jié)果進(jìn)行比較。文中所有研究數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0統(tǒng)什學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采取（i±S）表示。組間比較采取χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

干預(yù)組34例患兒，顯效17例，有效14例，無效3例，總有效率為91.2%；對(duì)照組34例患兒，顯效12例，有效12例，無效10例，總有效率為70.6%；干預(yù)組臨床療效明顯高于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

傷殘患兒通過早期干預(yù)，對(duì)提高預(yù)后質(zhì)量，降低后遺癥發(fā)生有著積極的促進(jìn)意義。雖然也能夠取得一定的療效。但這種治療方式的弊端已經(jīng)較為明顯，每天都是進(jìn)行固定套路的運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、語言、推拿和理療等治療科目，缺乏主動(dòng)性、趣味性、成就感，實(shí)用性不強(qiáng)等，很多患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈抵觸情緒。再加上這些治療方式與實(shí)際的生活內(nèi)容缺乏接軌，這對(duì)于患者性格的形成和智能不具備較大的作用 ［5］。采取早期干預(yù)的方法結(jié)合引導(dǎo)式教育的模式，可以很好的解決以上的這些問題，讓患兒主動(dòng)地調(diào)動(dòng)自身的積極性，增加了互動(dòng)性和娛樂性，也有助于他們對(duì)于社會(huì)群體生活的適應(yīng)能力的培養(yǎng)。不過引導(dǎo)式教育模式也存在推廣上的的一些缺點(diǎn)，例如需要家長配合，對(duì)于有些受文化和環(huán)境影響的家庭在接受上是有一定的難度。無論如何，治療后的干預(yù)組均明顯比對(duì)照組的情況好，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采取引導(dǎo)式教育是個(gè)很好的治療方式，加之引導(dǎo)式干預(yù)設(shè)施便宜、簡單，成本較低，醫(yī)療康復(fù)容易操作，值得在臨床上推廣。