陸 軍

精益管理起源于日本。建立精益管理是為了利用計算機系統(tǒng)建立起一個透明系統(tǒng)，利用簡便方法和集中制約來提供材料，并且提供材料的數(shù)量是為客戶所需要的量，使物品可以不要堆積，庫存合適，從而達到流程標準化目的［1］。醫(yī)療耗材作為手術室中最為重要的部分，而它在手術過程中被過度浪費、不合理使用的現(xiàn)象嚴重。同時，隨著科學技術發(fā)展，各種類型的醫(yī)療耗材充斥市場，針對手術醫(yī)療耗材的管理也尤為重要。本文介紹我院對手術醫(yī)療耗材采取精益管理后的卓越表現(xiàn)，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院擁有設施齊全、環(huán)境整潔的手術室共二十五間，承擔外科、骨科、眼科、婦科、耳鼻喉科等各科室手術，年手術量達一萬余臺。據(jù)統(tǒng)計，每月我院手術室的醫(yī)療耗材成本過大，庫存材料過多、醫(yī)療耗材浪費現(xiàn)象嚴重、管理不合理以及市場醫(yī)療耗材多樣，造成采購不合理等現(xiàn)象也時有發(fā)生。相對于其他科室，手術室醫(yī)療耗材管理尤為重要。

1.2 方法

1.2.1 未實施精益管理前的管理方法 在醫(yī)院未對手術室醫(yī)療耗材在管理上采取精益管理前，對我院的醫(yī)療耗材管理主要是依據(jù)醫(yī)療器械常規(guī)管理方法進行管理，手術室醫(yī)療耗材主要是依據(jù)臨床可能的需求先做大體上的估算，然后依次進行醫(yī)院采購、手術室申領并儲存，手術醫(yī)生手術中視情況使用，在管理同時還注意醫(yī)療耗材的存儲環(huán)境和存儲狀態(tài)等問題。

1.2.2 精益管理措施 在手術室醫(yī)療耗材上實施精益管理后，采取方法和措施，具體如下：（1）對手術室目前自身狀況進行評估，對未來發(fā)展預期及期望進行構想。設立初始化庫存，統(tǒng)計好我院存儲室中醫(yī)療耗材的種類、庫存數(shù)目、保管情況等；（2）每項耗材標識清楚。醫(yī)療耗材上有明確的表識記錄、使用情況，以便不斷改進產(chǎn)品質(zhì)量和包裝；（3）利用管理系統(tǒng)對物品進行跟蹤。除了規(guī)定醫(yī)院每個科室在使用手術中所需醫(yī)療耗材時，需要提前向院方提交申請［2］。申請必須明確申請醫(yī)療耗材數(shù)目、用途。醫(yī)院還要在后期對醫(yī)療耗材的使用情況進行檢查，以防止醫(yī)療耗材在手術過程中不合理運用而造成浪費；（4）醫(yī)院對醫(yī)療耗材市場進行調(diào)查，能確定清楚地知道市場上醫(yī)療耗材的種類及價格，在采購過程中能購買院方所需要的醫(yī)療耗材，避免盲目購買，減少大量囤積醫(yī)療耗材的現(xiàn)象；（5）醫(yī)院要嚴格把控進貨渠道，對購買廠家的信譽和供貨質(zhì)量有嚴格要求，避免采購到質(zhì)量不合格、產(chǎn)品不過關的醫(yī)療耗材；（6）持續(xù)改進。不斷根據(jù)實際情況調(diào)整庫存量，是器材數(shù)量達到最優(yōu)，流通達到最佳狀態(tài)。

2 結(jié)果

我院手術室在醫(yī)療耗材管理實施精益管理之后，根據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉庫內(nèi)醫(yī)療耗材種類減少，材料庫存數(shù)量明顯縮減。從醫(yī)療耗材采購時間、醫(yī)療耗材采購金額和質(zhì)量以及醫(yī)院醫(yī)生對所提供的醫(yī)療耗材滿意度等方面來說，實施精益管理后手術室醫(yī)療耗材的管理情況明顯改善。醫(yī)院手術室醫(yī)療耗材管理上實施精益管理有助于提高醫(yī)療器材使用率，改善和優(yōu)化管理水平。

3 討論

在醫(yī)院實施精益管理方法后 醫(yī)院手術室醫(yī)療耗材的有效使用率明顯提高，倉庫內(nèi)耗材庫存量、耗材種類減少，醫(yī)生對醫(yī)院所提供的醫(yī)療器材滿意度提高［3］。醫(yī)療耗材是醫(yī)院手術室中重要的物資儲備，然而當下醫(yī)院對于醫(yī)療耗材的管理還存在許多問題，對于醫(yī)療耗材在手術中不能有效利用、醫(yī)療耗材存儲數(shù)量過多、種類繁雜等問題還沒有具體解決方案。醫(yī)院管理者必須對此問題引起足夠重視，探討、研究如何進一步改善管理方法，對手術室醫(yī)療耗材進行科學、合理使用。

醫(yī)院在未實施精益管理前，醫(yī)療耗材的管理還存在庫存材料過多、醫(yī)療耗材浪費現(xiàn)象嚴重、管理不合理以及市場醫(yī)療耗材多樣，造成采購不合理等問題。然而，在實施精益管理后，這些問題都得到了明顯改善，證明了精益管理比傳統(tǒng)的管理方法更具優(yōu)越性。精益管理能夠改善傳統(tǒng)管理方法中的不足，如：（1）防止醫(yī)療耗材在手術過程中不合理運用而造成浪費；（2）確定清楚地知道市場上醫(yī)療耗材的種類及價格，在采購過程中能購買院方所需要的醫(yī)療耗材；（3）避免盲目購買，減少大量囤積醫(yī)療耗材的現(xiàn)象。

本文對我院實施精益管理后的醫(yī)療耗材管理情況進行具體分析分析，調(diào)查顯示，精益管理對醫(yī)院手術醫(yī)療耗材實施精益管理可有效降低器材庫存量和器材種類、減少庫存所需資金總額、減少器材占地總面積面積、提高管理人員和醫(yī)護人員對工作的滿意度，改善工作環(huán)境，減輕工作人員工作負擔等優(yōu)點，提高了我院管理管理層次與水平。

總而言之，采取精益管理方法能夠更好利用醫(yī)院的物資儲備，對資源實施了科學管理和使用。在保障手術室進行最優(yōu)化物品流通的同時，保持了倉庫材料庫存量最低化和資金充分流轉(zhuǎn)，避免醫(yī)院在人力、財力等方面的浪費。

［1］孫慧君，張康穎.精益管理在手術醫(yī)療耗材管理中的應用與效果［J］.護理管理雜志，2010，10（10）：739-740.

［2］肖建.醫(yī)院手術醫(yī)療耗材管理中精益管理的應用與效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（7）：181-183.

［3］湯黎明，于京杰，王耀平.論如何提高醫(yī)院儀器設備使用率［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2000，21（5），39-40.