【摘要】目的　分析腦血管疾病應(yīng)用64層螺旋CT血管成像診斷的價值。方法　系統(tǒng)回顧分析2012年6月～2014年6月我院224例應(yīng)用64層螺旋CT血管成像診斷腦血管疾病患者影像資料，并與數(shù)字減影血管造影（DSA）結(jié)果進行比較，評估其診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 應(yīng)用64層螺旋CT血管成像檢查后，224例患者中動脈瘤48例、動脈狹窄134例、動脈畸形42例，與DSA診斷結(jié)果完全相同，診斷準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論 應(yīng)用64層螺旋CT血管成像進行腦血管疾病的診斷，具有診斷快速、無創(chuàng)傷、安全可靠和準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢，是進行腦血管疾病檢查的理想方法，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.042

作者單位：113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

Evaluation on the Value of 64-Slice Spiral CT Angiography in the Diagnosis of Cerebrovascular Diseases

ZHANG Ye　Department of Medical Imaging，General Hospital of Fushun Coal Mining Bureau，F(xiàn)ushun 113008，China

【Abstract】

Objective　To evaluate the value of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of cerebrovascular diseases. Methods　Systematic review analyze the image data of 224cases patients with cerebrovascular diseases in our hospital from June 2012 to June 2014，which diagnosis by 64-slice spiral CT angiography. To compare the result with DSA and evalue the accurate rate of diagnosis. Results　After the examination of 64-slice spiral CT angiography. There were 48 cases of aneurysms，134 cases of arterial stenosis，42 cases of artery malformation，the diagnosis results were the same with DSA，the accurate rate of diagnosis was 100%. Conclusion　Application of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of cerebrovascular diseases，have the advantage of rapidly diagnosis，noninvasive ，safe and reliance and high accuracy . It was an ideal method to the examination of the cerebrovascular disease. It could provide a reliable basis for clinical diagnosis.

【Key words】Cerebrovascular diseases，Spiral CT angiography

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病、早期的診斷和治療成為降低腦血管疾病致殘率和致死率的關(guān)鍵 ［1］。近年來，多層螺旋CT血管造影技術(shù)憑借其較高的時間和空間分辨率以及安全無創(chuàng)的技術(shù)優(yōu)勢，成為診斷腦血管疾病的首選方法 ［2］。我科對2012年6月～2014年6月224例應(yīng)用64層螺旋CT血管成像診斷腦血管疾病患者影像資料與DSA診斷結(jié)果進行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2012年6月～2014年6月我院224例應(yīng)用64層螺旋CT血管成像診斷腦血管疾病患者。其中男132例、女92例，年齡45～72歲，平均年齡（57.2±11.6）歲。患者表現(xiàn)為不同程度的肢體乏力、頭暈、嘔吐癥狀?；颊呔? d內(nèi)行數(shù)字減影血管造影檢查。

1.2　檢查方法

應(yīng)用西門子64層螺旋CT進行掃描，掃描應(yīng)用連續(xù)容積掃描模式，掃描參數(shù)：管電壓：120 kv、管電流：300 mAs、螺距：0.7 mm、重建層厚：3 mm。經(jīng)肘前靜脈用高壓注射器注入80 ml非離子型對比劑優(yōu)維顯（Ultravist 370），注射速度5 ml/s、再同樣速度注射50 ml生理鹽水進行管壁沖洗，于頸內(nèi)動脈內(nèi)放置感興趣區(qū)，在動脈內(nèi)閾值達(dá)到100 HU時自動進行增強掃描，所采用的掃描和重建參數(shù)與平掃時相同。

1.3　圖像處理

利用西門子工作站的減影軟件對原始采集圖像進行減影處理，應(yīng)用閾值提取法將腦血管從減影后的圖像中提取出來。將周圍減影不完全的軟組織和骨骼利用手動切割方法祛除，再將得到的圖像進行最大密度投影、容積重建技術(shù)和表面遮蓋技術(shù)進行腦血管圖像的三維立體重建并進行觀察。

1.4　圖像分析

圖像分析首先由兩名資深影像學(xué)診斷醫(yī)師進行盲法讀片，意見分歧時則二者進行共同讀片至得出統(tǒng)一結(jié)論。

2　結(jié)果

應(yīng)用64層螺旋CT血管成像檢查后，224例患者中動脈瘤48例、動脈狹窄134例、動脈畸形42例，與DSA診斷結(jié)果完全相同，診斷準(zhǔn)確率為100%。

3　討論

與普通的CT相比較，64層螺旋CT不但具有先進的硬件設(shè)備、而且配備了強化的軟件功能，二者的結(jié)合能夠獲得清晰的腦血管圖像。研究發(fā)現(xiàn) ［3］，一方面其特殊的Z-Sharp技術(shù)使得Z軸分辨率達(dá)到甚至超過橫斷面內(nèi)的空間分辨率，使得各向同性成像得到實現(xiàn)，從而獲得高質(zhì)量的二維和三維重建圖像；另一方面其機架旋轉(zhuǎn)速度的增加使得時間分辨率得到提高，即增加了單位時間內(nèi)連續(xù)掃描范圍又降低運動偽影的發(fā)生。

DSA作為腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查的有創(chuàng)性和風(fēng)險性較高，文獻報道，DSA檢查并發(fā)癥發(fā)生率為1%、而永久性神經(jīng)并發(fā)癥高達(dá)0.5% ［4］。多層螺旋CT血管造影技術(shù)是利用三維成像技術(shù)進行血管病變診斷的先進技術(shù)、該種技術(shù)操作簡便、安全可靠、無創(chuàng)傷性、價格低廉，同時具有較高的診斷準(zhǔn)確性，已經(jīng)成為診斷腦血管疾病的重要方法。相關(guān)的國內(nèi)外研究證實，多層螺旋CT血管造影技術(shù)在診斷動脈瘤中準(zhǔn)確性極高，其發(fā)現(xiàn)動脈瘤的敏感性高達(dá)87%～100% ［5］；該種技術(shù)可以將腦血管的立體結(jié)構(gòu)清晰的呈現(xiàn)出來，通過三維立體圖像準(zhǔn)確的測量動脈血管畸形的形態(tài)和大??；冉勇 ［6］等對腦血管疾病中動脈狹窄應(yīng)用多層螺旋CT血管造影以及DSA檢查的診斷符合率為92%，表明多層螺旋CT血管造影具有較高的腦血管狹窄的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，應(yīng)用64層螺旋CT血管成像進行腦血管疾病的診斷，具有診斷快速、無創(chuàng)傷、安全可靠和準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢，是進行腦血管疾病檢查的理想方法，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。