【摘要】目的　探討CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的臨床應(yīng)用。方法　選取我院收治的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組，選取同期體檢健康的48例個(gè)體作為對(duì)照組，對(duì)這兩組成員進(jìn)行CT檢查，比較兩組的腦血流量、腦血容量以及血液平均通過時(shí)間。結(jié)果　觀察組的腦血流量、腦血容量明顯低于對(duì)照組，平均通過時(shí)間多于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論　CT成像技術(shù)應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的診斷，效果明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.037

作者單位：115007 遼寧營(yíng)口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院磁共振室

Analysis of Clinical Application of CT in Diagnosis of Cerebral Microcirculatory Changes of Subarachnoid Hemorrhage

LI Xiaoxin　Magnetic resonance room of Liaoning Yingkou Development District Central Hospital，　Yingkou 115007，China

【Abstract】

Objective　To explore CT diagnosis in the clinical application of subarachnoid hemorrhage after brain microcirculation. Methods 48 patients with subarachnoid hemorrhage as observation group，select the same physical health of 48 patients as control group，patients in the two groups of CT examination and comparison of two groups of patients with cerebral blood flow，cerebral blood volume and blood by time，on average. Results The observation group of cerebral blood flow，cerebral blood volume significantly lower than the control group，the average through time more than the control group，the difference statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The CT imaging technology is applied to the diagnosis of subarachnoid hemorrhage afterbrain microcirculation，obvious effect，worth clinical promotion.

【Key words】CT diagnosis，Subarachnoid hemorrhage，Clinical application

蛛網(wǎng)膜下腔出血簡(jiǎn)稱SAH，是急性腦血管病常見病型，可使患者出現(xiàn)腦血管痙攣、神經(jīng)功能障礙的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命，嚴(yán)重影響著人們的生活，CT診斷顯示，SAH與腦血管微循環(huán)改變有一定的關(guān)系。本文選取我院收治的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和48例健康個(gè)體作為研究對(duì)象，對(duì)兩組成員的CT灌注成像結(jié)果進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年12月～2014年6月我院收治的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組，選取同期體檢健康的48例個(gè)體作為對(duì)照組，男70例，女26例，年齡在30～75歲之間，平均年齡（52.5±2.5）歲。觀察組48例患者均為自發(fā)性SAH，并于兩周內(nèi)進(jìn)行CT診斷，對(duì)照組48例健康個(gè)體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。兩組在性別、年齡、發(fā)病原因等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組成員進(jìn)行CT灌注成像檢測(cè)，對(duì)比分析以下參數(shù)：腦血流量（CBV）、腦血容量（CBF）以及血液平均通過時(shí)間（MTT），探討CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的應(yīng)用價(jià)值。腦血流量是指一定量的腦組織血管中存在的血容量，單位ml/g；腦血容量是指血液在單位時(shí)間內(nèi)流過某部分腦組織血管的具體量，單位ml/（min?ml）；血液平均通過時(shí)間是指一定量的血液在固定的時(shí)間內(nèi)通過不同腦血管結(jié)構(gòu)時(shí)多用時(shí)間的平均值，單位s。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)量材料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組中48例患者CBV為（1.76±0.13）ml/g，CBF為（29.75±2.25）［ml/（min?ml）］，MTT為（4.45±0.25） s；對(duì)照組48例健康個(gè)體中CBV為（2.76±0.15）ml/g，CBF為（47.55±3.05）［ml/（min?ml）］，MTT為（3.05±0.15）s；以上結(jié)果顯示，觀察組的腦血流量、腦血容量明顯低于對(duì)照組，平均通過時(shí)間多于對(duì)照組，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

SAH是指血液流入腦表面軟膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙即蛛網(wǎng)膜下腔，出現(xiàn)SAH的原因有很多種，根據(jù)發(fā)病原因的不同可將其分為外傷性SAH和自發(fā)性SAH。其主要特點(diǎn)為起病急、難治愈，發(fā)病初期有不同程度的惡心、頭痛、嘔吐現(xiàn)象，視力也會(huì)逐漸下降，嚴(yán)重危害患者身體健康，若患者得不到有效治療，很可能危及到生命安全。據(jù)研究表明，SAH與其后腦微循環(huán)改變有一定關(guān)聯(lián)，臨床上有很多檢驗(yàn)后腦血管微循環(huán)的方法，如MR灌注成像等技術(shù)，但此技術(shù)使用范圍受到機(jī)器限制。CT灌注成像技術(shù)具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、診斷精確、費(fèi)用低、限制因素少的優(yōu)點(diǎn) ［1］，在臨床上屬于比較新的檢驗(yàn)方法，通過此技術(shù)，對(duì)患者的CTP參數(shù)進(jìn)行有效的評(píng)估，可觀察到患者腦部病變的發(fā)展過程。為探討CT灌注成像技術(shù)的臨床使用價(jià)值，本文選取48例SHA患者與48例健康個(gè)體作為研究對(duì)象，對(duì)兩組成員均行灌注成像檢測(cè)，對(duì)比兩組的CTP參數(shù)得出，兩組成員的腦血流量、腦血容量以及平均通過時(shí)間存在明顯的差異，SAH的腦血流量、腦血容量明顯比健康個(gè)體低，平均通過時(shí)間明顯比健康個(gè)體多，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究得出的數(shù)據(jù)與病理學(xué)檢查SAH的結(jié)論相符合，表明CT技術(shù)能準(zhǔn)確檢測(cè)出SAH患者后腦微循環(huán)系統(tǒng)的改變，在臨床上屬于較好的檢測(cè)手段，而且其空間和時(shí)間的分辨率比較高，受限制的因素的比較少，采用CT技術(shù)檢測(cè)患者后腦血液微循環(huán)改變的情況，可以提高腦部微循環(huán)改變和腦血管疾病的診斷率，為預(yù)防和治療SAH提供可靠的依據(jù)。