【摘要】目的　描述、分析林西縣2014年成年人麻疹流行特征，探討控制麻疹流行的措施，為制定麻疹防控策略提供科學依據(jù)。方法　應用描述流行病學方法對林西縣2014年麻疹流行情況進行分析。結(jié)果 2014年4～6月，林西縣麻疹發(fā)病數(shù)為12例，病例覆蓋我縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病率達到4.98/10萬。結(jié)論 易感人群的積累和聚集是導致林西縣2014麻疹流行的主要原因。確保高水平麻疹疫苗接種率，是提高常規(guī)免疫接種率是控制和消除麻疹的關鍵措施。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.014

作者單位: 025250 內(nèi)蒙古赤峰市林西縣疾病預防控制中心

Analysis on Epidemiological Characteristics of Measles in 2014 in Linxi County Adults

XIAO Yinli　Linxi county center for disease control and prevention，Chifeng 025250，China

【Abstract】

Objective　To describe and analyze adult measles epidemic characteristic in 2014 in Linxi county and controlling measures of measles epidemic，to provide scientific basis for measles prevention and controlling strategies. Methods　To describe the epidemiological methods to analyze the epidemiological characteristics of measles in 2014 in Linxi county. Results　Between April 2014 and June 2014，Linxi county，the measles incidence of 12 cases，cases cover my county four townships，incidence of 4.98/10. Conclusion　The accumulation of susceptible population and aggregation is a major cause of Linxi county 2014 measles epidemic. Ensure high level of measles vaccination rates，and improve the routine immunization coverage is the key to control and eliminate measles.

【Key words】Measles，Epidemic situation，Immunization history，Susceptible population，Measles vaccine

1　材料與方法

1.1　資料來源

病例個案資料來源于中國疾病控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，人口資料來源于林西縣統(tǒng)計局。

1.2　統(tǒng)計分析

用Excel 2003軟件對資料進行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2005年世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)確定在2012年消除麻疹目標，我國政府積極相應，衛(wèi)生部在十二五規(guī)劃中也提出了爭取實現(xiàn)消除麻疹的目標 ［1］。消除麻疹的階段目標是年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以內(nèi) ［1］。2013年報告麻疹疫苗相關病例1例（接種疫苗后發(fā)熱出疹）。2014年4~6月，林西縣麻疹發(fā)病12例，比去年同期上升了1100%，病例覆蓋我縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病率4.98/10萬。

2.1　地區(qū)分布

病例覆蓋我縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中林西鎮(zhèn)4例，五十家子鎮(zhèn)4例，大營子鄉(xiāng)2例，新城子鎮(zhèn)1例，統(tǒng)部鎮(zhèn)1例。

2.2　時間分布

4月份發(fā)病5例，占總發(fā)病數(shù)的41.67%；5月份發(fā)病6例，占總發(fā)病數(shù)的50%；6月份發(fā)病1例，占總發(fā)病數(shù)的8.33%。

2.3　人群分布

2.3.1　職業(yè)分布　農(nóng)民11例，占總發(fā)病數(shù)的91.67%，干部職工1例，占總發(fā)病數(shù)的8.33%。

2.3.2　年齡分布　發(fā)病年齡集中在25～45歲之間，免疫規(guī)劃管理兒童、曾進行過麻疹疫苗強化免疫的高中以下學生均無病例報告。

2.3.3　免疫史　12例病患麻疹疫苗免疫史均不詳或未接種。

3　對策

3.1　加強麻疹病例監(jiān)測、報告和管理

定期到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)，進行病例主動搜索，發(fā)現(xiàn)病例及時調(diào)查、采血、送檢報告，實行“零病例”報告制度 ［2］。同時加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院麻疹疫情網(wǎng)絡報告人員的培訓，提高監(jiān)測人員的綜合素質(zhì)，及時完成常規(guī)免疫及復種工作。

3.2　加強重點地區(qū)麻疹疫苗接種

加強城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等流動人口多、免疫服務難度大的邊遠農(nóng)牧區(qū)、鄉(xiāng)、村所在地、定居點、交通沿線人口集中地區(qū)的預防接種工作，減少易感人群的累積。開展麻疹發(fā)病率調(diào)查與接種率評估，根據(jù)發(fā)病情況確定重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取針對性控制措施預防麻疹疫情的暴發(fā)和流行。

3.3　加強麻疹實驗室檢測

發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例時，立即進行個案調(diào)查和采集血標本?；疽笫牵翰裳繛?～3 ml，無溶血，無污染；標本送檢表填寫完整；血標本或分離血清（＞0.5 ml）應放置在4℃冷藏，在最短的時間內(nèi)送達赤峰市疾控中心麻疹實驗室檢測，提高麻疹病例的診斷水平。

4　討論

4.1　受周邊地區(qū)疫情的影響

2014年自治區(qū)、赤峰市麻疹疫情一直居高不下，我縣是全市最后一個報告麻疹病例的旗縣，首次監(jiān)測到的麻疹實驗室確診病例為紅山區(qū)來林西縣醫(yī)院診病兒童。

4.2　院內(nèi)感染是重要的危險因素

通過病例流行病學調(diào)查，在16例患者中，有3例患者在發(fā)病前7～21天，即該病的一般潛伏期內(nèi)去過醫(yī)療機構(gòu)探視病人或在醫(yī)療單位工作，提示存在院內(nèi)感染的可能性很大。加強醫(yī)療機構(gòu)指導，開展相關知識宣傳，控制院內(nèi)感染 ［3］。

4.3　成人年齡組存在免疫空白

成人是后期麻疹疫情的重點監(jiān)測對象 ［4-5］。確保高水平麻疹疫苗接種率，提高常規(guī)免疫接種率是控制和消除麻疹的關鍵措施。加大宣傳力度，提高家長免疫規(guī)劃知識知曉率，是提高接種率的前提，嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》要求，做到規(guī)范接種疫苗。強化中小學、幼兒園新生入學入托接種證查驗工作管理，真正將預防接種證查驗工作納入到新生入學、入托工作中，并及時、有效落實漏種疫苗補種。提高規(guī)范接種及常規(guī)免疫接種率，消除免疫空白人群形成有效免疫屏障是控制、消除麻疹的重要舉措和手段。