【摘要】目的 針對(duì)肌電圖在手臂麻木中的臨床應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析和研究。方法 選取了2012～2014年來(lái)我院就診的手臂麻木患者140例，通過(guò)神經(jīng)電檢診儀對(duì)其實(shí)施檢查，并結(jié)合肌電圖所得結(jié)果對(duì)其癥狀做出觀察和分析。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)了肌電圖檢查后，所有的140例患者中，有12例患者結(jié)果顯示正常；有20例患者顯示頸部神經(jīng)根受損；有22例患者顯示周圍神經(jīng)受損；有32例患者顯示肘管綜合征；有54例患者顯示腕管綜合征。結(jié)論 在手臂麻木患者中實(shí)施肌電圖檢查具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.033

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Clinical Common Arm Numbness by Electromyography

LI Yanbin　People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of EMG in the numbness of the arm and study the clinical value of EMG. Methods Selected 140 patients with arm numbness in our hospital from 2012 to 2014，the neural electrical examination instrument on the implementation of the inspection，and combined with EMG income results for the symptoms to make an observation and analysis. Results After the electromyography（EMG），all of the 140 patients，12 patients showed normal，20 cases of patients showed cervical nerve root damage，22 patients showed peripheral nerve damage，32 patients showed cubital tunnel syndrome，54 patients display of carpal tunnel syndrome. Conclusion The application of EMG in the patients with arm numbness has a high clinical value.

【Key words】 EMG，Arm numbness，Clinical value

麻木是一種氣血的病變，期臨床表現(xiàn)往往正虛邪實(shí)，是一種比較復(fù)雜多變的癥狀。從其發(fā)病原因來(lái)看，主要就是氣虛失運(yùn)、血虛不榮以及風(fēng)濕痹阻等。而其中，手臂麻木較為常見(jiàn)。但是，在臨床上，對(duì)那些癥狀較為明顯的患者，可以做出準(zhǔn)確的判斷，但是針對(duì)那些癥狀不顯著的患者，卻很難做出正確的判斷，而采用肌電圖的方式，就能夠很好的解決這一問(wèn)題。針對(duì)此，本文選取了2012～2014年來(lái)我院就診的手臂麻木患者140例，做出了回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取了2012～2014年來(lái)我院就診的手臂麻木患者140例，其主要癥狀為手部憋脹、手部刺痛以及手部麻木等。在這所有患者中，男性患者60例，女性患者80例，年齡23～79歲，平均年齡為（42.8±7.4）歲，病程分布在1個(gè)月～13年，平均病程（6.7±0.3）年。在這所有患者中，在手部發(fā)麻同時(shí)還伴有大魚(yú)際肌萎縮現(xiàn)象的患者數(shù)為30例；只出現(xiàn)指尖輕微的刺痛和麻木感的患者數(shù)為32例；雙手或者單手全部出現(xiàn)麻木的患者數(shù)為26例；有52例患者伴有單側(cè)手大魚(yú)際肌萎縮，或者雙側(cè)手橈側(cè)三個(gè)半手指有疼痛和麻木感，同時(shí)病情在夜里比較嚴(yán)重，但是，如果采取甩手的措施，能稍稍有所減輕 ［1］。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者均采用KEYPOINT4型號(hào)的肌電圖檢查儀進(jìn)行檢查，檢查的時(shí)間為在患者治療5 d～1周之內(nèi)實(shí)行。測(cè)定的皮溫為30 ℃，室內(nèi)溫度保持在18 ℃～25 ℃。值得注意的是，對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)的時(shí)候，檢測(cè)的項(xiàng)目主要有：第一，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的檢查，這項(xiàng)檢查，首先需要采用同心圓針在患者的肌腹處做好標(biāo)記，之后，在近端神經(jīng)干處對(duì)患者實(shí)施刺激，從而就能夠把患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、傳到波幅以及潛伏期得到，同時(shí)，將刺激的強(qiáng)度達(dá)到最強(qiáng)。第二，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，這一項(xiàng)檢查，通過(guò)順祥檢查法來(lái)獲取患者感覺(jué)神經(jīng)的傳到速度、傳導(dǎo)波幅以及潛伏期，等到刺激的強(qiáng)度能夠引出神經(jīng)電位幅值時(shí)，就不再加強(qiáng)刺激。另外，運(yùn)用同心圓針，測(cè)出患者重力以及輕輕用力的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)單位的電位、肌肉的靜息電位等等 ［2］。如果患者在輕輕用力的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)單位電位波幅出現(xiàn)上升，且時(shí)限增寬時(shí)，就可以判斷患者的神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

如果神經(jīng)-肌電圖顯示正常，且面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，那么就視為痊愈；如果肌電圖以及面肌功能基本恢復(fù)，那么就視為好轉(zhuǎn)；如果肌電圖顯示異常并且面肌運(yùn)動(dòng)功能并沒(méi)有改善，視為無(wú)效。

2　結(jié)果

在經(jīng)過(guò)了肌電圖檢查之后，所有的140例患者總陽(yáng)性率為91.5%。具體來(lái)講，12例患者肌電圖結(jié)果顯示正常；20例患者顯示頸部神經(jīng)根受損；22例患者顯示周圍神經(jīng)受損；32例患者顯示肘管綜合征；54例患者顯示腕管綜合征。

3　討論

在神經(jīng)內(nèi)科以及骨科臨床診斷中，最為常見(jiàn)的癥狀之一就是手部麻木，通常，手部麻木表現(xiàn)為胸廓出口綜合征、頸部神經(jīng)根病變以及周圍神經(jīng)病變等。在經(jīng)過(guò)了肌電圖的檢查后，腕管綜合征的最主要表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，或者是正中神經(jīng)遠(yuǎn)端節(jié)段感覺(jué)傳導(dǎo)，但是，對(duì)于同側(cè)的手尺神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)節(jié)端還有正中神經(jīng)的近端節(jié)段卻都是處于正常的，這種病是一種較為嚴(yán)重的病。在使用肌電圖檢測(cè)的方法檢測(cè)頸部神經(jīng)受損的過(guò)程中，我們還能夠?qū)ζ渥鞒稣_的定位 ［3］，這種癥狀的判斷，患者出現(xiàn)不同周圍神經(jīng)的統(tǒng)一神經(jīng)根支配的肌肉會(huì)受到神經(jīng)源性損傷，那么，就有可能是根性受損。這種病例，患者的遠(yuǎn)端支配區(qū)以及頸椎旁肌可探測(cè)為正銳波以及纖顫電位，神經(jīng)傳導(dǎo)的檢測(cè)并沒(méi)有任何異常。

而在本文對(duì)140例患者的研究中，肌電圖顯示結(jié)果為正常的患者人數(shù)也有12例，究其原因，或許是和患者出現(xiàn)手術(shù)癥狀的時(shí)間比較短有關(guān)系，當(dāng)然，也有可能是在肌電圖檢查中，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損害并不明顯導(dǎo)致。但是，總的來(lái)講，這次結(jié)果的陽(yáng)性率高達(dá)91.5%。所以，在本文的研究中，可以看出，采用肌電圖檢查的方法對(duì)手部麻木患者進(jìn)行檢查是一種比較有效的方式。