【摘要】目的　探究分期循證護(hù)理在促進(jìn)腦中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 將60例腦中風(fēng)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用分期循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果　觀察組患者日常生活活動(dòng)能力（Barthel）指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論 為腦中風(fēng)患者實(shí)施分期循證護(hù)理可顯著提高其日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.191

工作單位：133000延吉市中醫(yī)院

Staging of Evidence-Based Nursing in Patients with Stroke and Promote the Recovery of Limb Function in the Observation of the Effect of

CHANG Qing Yanji City Hospital of traditional Chinese Medicine，Yanji 133000，China.

【Abstract】Objective Exploring stage to promote application of evidence-based nursing in the recovery of limb function in stroke patients. Methods 60 cases of stroke patients were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group， the control group received routine nursing care， observation group adopt installment of evidence-based nursing， compared two groups of patients with nursing effect. Results The observation group of patients with activities of daily living ability index （Barthel） was higher than that of the control group. Conclusion For the patients with stroke by implementation of evidence-based nursing can significantly improve the activities of daily living， is worthy of promotion.

【Key words】Stroke staging，Evidence-based nursing，Limb function

為研究腦中風(fēng)患者護(hù)理方法，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，我院選取60例患者展開分組對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)分期循證護(hù)理應(yīng)用效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年10月至2015年3月收治的腦中風(fēng)患者60例，均符合臨床中關(guān)于腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例，年齡（64.9±5.3）歲，病程（3.1±1.6）年，觀察組患者中男18例，女12例，年齡（64.1±5.4）歲，病程（3.3±1.5）年；兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2　方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括肢體擺放、坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等；觀察組采用分期循證護(hù)理：①選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理技術(shù)熟練的護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，在對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際病情研究得出循證問題，從萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫搜集資料并整理，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃；②循證護(hù)理實(shí)施：體位護(hù)理：根據(jù)患者自身病情調(diào)整躺臥體位，減少肢體壓迫，早期推薦采用良肢位，并在不同康復(fù)階段進(jìn)行體位變動(dòng)；心理護(hù)理：通過多次與患者交流和溝通，了解患者負(fù)面情緒來源或癥結(jié)所在，為患者解答疑慮，并適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，處理不良心理情緒，減輕患者心理壓力；肢體功能康復(fù)：為防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形，可時(shí)常幫助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)或促使患者肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待患者可自行行動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，如坐位訓(xùn)練、屈膝訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練等，促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，加速康復(fù)；③護(hù)理效果評(píng)價(jià)，護(hù)理后對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分析護(hù)理工作中的優(yōu)勢與不足，調(diào)整護(hù)理措施并及時(shí)修正錯(cuò)誤，完善護(hù)理計(jì)劃。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)）評(píng)分情況；采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表對(duì)患者肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、行走、穿衣、大小便以及上下樓梯等10個(gè)項(xiàng)目，最高分100分，其中恢復(fù)優(yōu)良：＞60分，生活可自理；中度殘疾：41～60分，生活需幫助；重度殘疾：21～40分，大部分生活需依靠他人；完全殘疾：≤20分，生活完全依賴他人；Barthel指數(shù)評(píng)分越高，肢體功能恢復(fù)越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察比較兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分情況，護(hù)理前觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分為（36.4±8.7）分，對(duì)照組為（36.1±8.8）分，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分為（59.9±7.5）分，對(duì)照組為（43.2±7.6）分，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分較護(hù)理前均有所提升（P＜0.05），且觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分升高程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

腦中風(fēng)，也稱腦卒中或腦血管意外，是世界上最重要的致死性疾病之一 ［2］，患者發(fā)病較急且死亡率高；臨床將該病癥分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)，患者最典型臨床表現(xiàn)為腦部缺血及出血性損傷癥狀，由于臨床一直缺乏有效的治療措施，所以當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)為適當(dāng)?shù)念A(yù)防護(hù)理和康復(fù)護(hù)理是最好的治療措施 ［3］。

循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中審慎地、明確地、明智地采用最佳科學(xué)證據(jù)，并將之與臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策的過程，該護(hù)理方法具有3個(gè)重要要素，即護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員護(hù)理技能和患者實(shí)際病情 ［4］，需要護(hù)理人員從患者實(shí)際需求和價(jià)值觀出發(fā)，首先重視證據(jù)，以實(shí)證為依據(jù)，為患者制定最佳護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，其次在護(hù)理過程中結(jié)合每位患者的實(shí)際情況重視個(gè)體化差異，實(shí)施最佳護(hù)理行為，最后系統(tǒng)評(píng)價(jià)護(hù)理工作和護(hù)理效果，重視整體觀，綜合分析臨床實(shí)證、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者需求，應(yīng)用于臨床病房護(hù)理工作中，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。為進(jìn)一步研究分期循證護(hù)理在促進(jìn)腦中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，我院選取60例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），由此證實(shí)腦中風(fēng)患者采用分期循證護(hù)理，可有效提高日常生活能力，護(hù)理效果良好。