【摘要】 目的 探究羊水栓塞患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組13例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.44%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為69.23%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 羊水栓塞患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可得到顯著的治療效果，降低該疾病的死亡率和并發(fā)率，緩解身體和心理上的不適，提高護(hù)理的滿意度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.183

工作單位：150076哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

Study on Clinical Nursing of Patients with Amniotic Embolism

WANG Tao Harbin Red Corss Hospital，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To explore nursing method and its effect in treatment of patients with amniotic embolism. Methods Choose 31 patients of amniotic embolism who are treated in hospital from April 2013 to January 2015 and separate them into two groups at random; 18 patients in study group are given high-quality nursing and 13 patients in control group are given conventional nursing; and then compare nursing effects between two groups. Results Patients’ satisfaction rate in study group is up to 94.44%， while patients’ satisfaction rate in control group is up to 69.23%; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P < 0.05）.Conclusion For patients with amniotic embolism， high-quality nursing is effective to reduce mortality and complication incidence， relieve physical and psychological discomfort and increase patients’ satisfaction.

【Key word】Amniotic Embolism，High-quality Nursing，Nursing Effect

羊水栓塞為產(chǎn)婦在分娩中因?yàn)檠蛩蝗贿M(jìn)入到母體的血液循環(huán)中造成的急性肺循環(huán)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性的休克，腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)的凝血或者猝死等分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥 ［1］。該疾病一般發(fā)生在破膜或產(chǎn)時(shí)，也可能出現(xiàn)在產(chǎn)后。該類患者的羊膜腔內(nèi)壓力較高，胎膜破裂，在宮體或?qū)m頸損傷部位有開放的血竇或者靜脈。為提高對(duì)該類患者的治療效果，減少死亡率，要給予積極護(hù)理措施的配合。選取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者進(jìn)行護(hù)理，給予不同的護(hù)理模式，觀察患者的預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者18例，年齡范圍：22～34歲，平均年齡為：（28.46±3.79）歲，12例為胎膜早破，3例為人工破膜，3例為胎盤的早期剝離。對(duì)照組患者13例，年齡范圍：22～34歲，平均年齡為：（28.46±3.79）歲，9例為胎膜早破，2例為人工破膜，2例為胎盤的早期剝離。兩組人員在身體資料方面沒(méi)有得到明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1　心理護(hù)理　護(hù)理過(guò)程中，首先要針對(duì)患者的情緒給予心理護(hù)理，因?yàn)椴∏榘l(fā)生突然，護(hù)理人員要了解患者 的心率情況，并給予知識(shí)和鼓勵(lì)，告知其基本的治療方法，樹立治療疾病的信心，以平和的態(tài)度面對(duì)疾病和治療 ［2］。同時(shí)告知家屬患者的基本情況，使其增加對(duì)患者的照顧和關(guān)懷，做好后期身體恢復(fù)的工作，有利于身體恢復(fù)，患者在住院期間遇到的任何疑問(wèn)，護(hù)理人員都要進(jìn)行詳細(xì)、耐心的講解和解釋，使患者可以正確認(rèn)識(shí)并面對(duì)疾病。

1.2.2　基本護(hù)理　護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)患者的血壓、體溫和呼吸情況，記錄其血壓的變化情況，搭配并調(diào)整患者飲食，食用纖維素含量較高的食物，及時(shí)清潔外陰部，保持清潔。

1.2.3　急救護(hù)理　要求患者保持半臥的姿勢(shì)，監(jiān)測(cè)患者的宮縮強(qiáng)度和產(chǎn)程，及時(shí)監(jiān)護(hù)胎兒，保證胎兒的心率、呼吸和脈搏在正常范圍內(nèi)，觀察患者的凝血和出血量，若患者有大出血的情況，要做好切除術(shù)子宮的準(zhǔn)備 ［3］。給予抗過(guò)敏、加壓給氧、抗心衰和防休克等方面的護(hù)理和急救，開放靜脈，穿刺頸外靜脈，對(duì)患者中心靜脈壓進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

1.2.4　預(yù)防護(hù)理　對(duì)破膜時(shí)間嚴(yán)格掌握，若為人工皮膜，則要在宮鎖間歇期，保證較小的坡口，對(duì)羊水流出速度進(jìn)行控制，若患者為中期引產(chǎn)，羊膜穿刺要不可大于三次，若為鉗刮，要先刺破胎膜，當(dāng)羊水流出后，給予胎塊的鉗夾。對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察，若無(wú)尿或者少尿，要立即采用利尿劑的使用，治療并預(yù)防腎功能的衰竭，并對(duì)肺部進(jìn)行檢測(cè)，看其是否有濕羅音。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例患者中，10例護(hù)理滿意，所占比例為55.6%，例護(hù)理一般，所占比例為38.9%，1例護(hù)理不滿意，所占比例為5.6%，護(hù)理滿意度為94.44%。對(duì)照組13例患者中，3例護(hù)理滿意，所占比例為23.1%，5例護(hù)理一般，所占比例為38.5%，4例護(hù)理不滿意，所占比例為30.8%，護(hù)理滿意度為69.23%。兩組患者的護(hù)理效果滿意度較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

羊水栓塞由于羊水中油性物質(zhì)（胎脂、胎糞、毳毛、角化上皮）進(jìn)入到母體血液循環(huán)中導(dǎo)致的，該疾病對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，其中多產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、急產(chǎn)和過(guò)強(qiáng)宮縮為好發(fā)因素 ［4］。該疾病發(fā)病急，有時(shí)還沒(méi)能做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查產(chǎn)婦就已經(jīng)死亡，所以要對(duì)其進(jìn)行早期的診斷，患者的前驅(qū)癥狀有煩躁不安、咳嗽、寒戰(zhàn)、嘔吐、發(fā)紺、氣急等，若羊水的入侵量較少，且癥狀輕，能夠自行恢復(fù)。搶救過(guò)程中，首先要準(zhǔn)確判斷患者的病情，及時(shí)阻斷有形物質(zhì)進(jìn)入到母體循環(huán)，并要求所有的護(hù)理措施保證穩(wěn)、快、輕，配合醫(yī)生進(jìn)行積極搶救。護(hù)理人員在治療過(guò)程要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取心理護(hù)理、基本護(hù)理、急救護(hù)理和預(yù)防護(hù)理。對(duì)照組選擇常規(guī)的治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.44%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為69.23%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，羊水栓塞患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高母嬰的預(yù)后效果，減少不良癥狀的出現(xiàn)，保證血壓、心率、脈搏等生命指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，緩解不良情緒，確保產(chǎn)程順利，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。