【摘要】目的　探討妊娠合并卵巢腫瘤手術(shù)前后的護(hù)理方法及效果。方法 選取2012年4月～2014年4月我院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組采用常規(guī)?？谱o(hù)理手法予以干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理手法予以干預(yù)。結(jié)果　觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，發(fā)生率為3.3%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，發(fā)生率為13.3%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著性差異（P < 0.05），觀察組低于對照組。結(jié)論 在妊娠合并卵巢腫瘤手術(shù)前后對患者進(jìn)行有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有利于其術(shù)后恢復(fù)，起到改善妊娠結(jié)局、促進(jìn)母嬰平安的效果，具有廣闊的發(fā)展前景。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.181

工作單位：158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院

To Investigate the Effect of Nursing Before and After Operation in Patients with Ovarian Tumor and Pregnancy

SUN Yan Mishan People's Hospital of Heilongjiang Province，Mishan 158300，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing before and after operation in patients with ovarian tumor and pregnancy. Methods A total of 2012 60 patients treated in our hospital from April 2014 in April of pregnancy with ovarian tumor patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each. Patients in control group were treated with routine nursing technique to intervene at the observed group on the base of routine nursing with quality care practices be intervention. Results The observation group of 1 cases of complications， the incidence rate was 3.3%; control group， 4 cases had complications， the incidence rate was 13.3%. The incidence of complications of the two groups had significant difference （P < 0.05）， the observation group than the control group. Conclusion In pregnancy with ovarian tumor before and after operation of patients were effective nursing intervention is conducive to the recovery and to improve the pregnancy outcome and to promote the effect of maternal and child safety，with broad prospects for development.

【Key word】Pregnancy with ovarian tumor，Before and after operation，Nursing methods，Effect

卵巢作為女性的內(nèi)分泌器官之一，雖體積不大，但卻是腫瘤的好發(fā)部位，且多發(fā)于生育期。妊娠合并卵巢腫瘤多為良性腫瘤，由于手術(shù)過程中需搬動子宮，子宮受到刺激易引起宮縮，從而導(dǎo)致患者早產(chǎn)或流產(chǎn)，所以妊娠與卵巢腫瘤同時存在會給手術(shù)帶來較大風(fēng)險 ［1］。而在進(jìn)行治療的過程中，對患者進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少或消除并發(fā)癥。我院2年來收治60例妊娠合并卵巢腫瘤患者，通過對其實(shí)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將具體情況回顧分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年4月～2014年4月我院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。其中觀察組患者年齡21～36歲，平均年齡（26.9±1.9）歲；妊娠12～21周，平均（16.9±2.0）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；腫瘤位置：左側(cè)16例，右側(cè)11例，雙側(cè)3例。對照組患者年齡20～37歲，平均年齡（27.2±1.1）歲；妊娠12～20周，平均（16.7±2.4）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；腫瘤位置：左側(cè)15例，右側(cè)13例，雙側(cè)2例。兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)專科護(hù)理手法予以干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理手法予以干預(yù)。觀察組具體護(hù)理內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前應(yīng)對患者腸道做好防護(hù)工作，前1天囑咐患者食流質(zhì)食物，準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)用品和血液，便于應(yīng)對手術(shù)中的突發(fā)狀況；詳細(xì)觀察并記錄胎兒的具體情況。由于疾病的困擾，患者及其家屬通常處于焦慮緊張的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的情況及預(yù)期效果，緩解或消除患者不良情緒，以積極的心態(tài)面對手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員及時用氧氣予以輔助，并建立2條以上靜脈通道，以便于患者輸液、輸血，并根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②術(shù)后護(hù)理：幫助患者保持平臥的體位狀態(tài)，仔細(xì)檢測患者的生命體征，定時觀察記錄呼吸、脈搏及血壓情況；觀察患者子宮收縮征象、腹腔內(nèi)出血情況及各種胎像；觀察記錄到年關(guān)等引流管內(nèi)流液的顏色、形式，做好隨時通知醫(yī)生的準(zhǔn)備。合理用藥，嚴(yán)格控制藥物劑量、濃度及時間間隔，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整靜脈滴注藥物的流速，所用藥物不得對胎兒造成影響，避免刺激子宮，防止宮縮引起早產(chǎn)、流產(chǎn)；用藥的同時注意觀察患者體征，及時處理各種不良反應(yīng)。飲食方面，不使用易脹氣食物，正常進(jìn)餐保證在肛門排氣之后，多食用高纖維、易消化的食物，多吃蔬菜水果，忌辛辣，保持大便通暢。注意清潔，護(hù)理人員定期幫患者翻身，患者每日需用定量碘伏擦洗會陰，勤換內(nèi)衣，定期對房間消毒，預(yù)防感染。

1.3　評價指標(biāo)

觀察患者護(hù)理后的身體狀況并了解其分娩結(jié)局，比較分析兩組患者的妊娠結(jié)局和產(chǎn)生并發(fā)癥的情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）和率值或構(gòu)成比（P）表示，無序分類資料采取χ 2檢驗(yàn)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組30例患者，早產(chǎn)2例（6.7%）；流產(chǎn)1例（3.3%）；正常分娩27例（90.0%）。對照組30例患者，早產(chǎn)5例（16.7%）；流產(chǎn)2例（6.7%）；正常分娩23例（76.6%）。觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2　并發(fā)癥的產(chǎn)生

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，發(fā)生率為3.3%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，發(fā)生率為13.3%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著性差異（P ＜0.05），觀察組低于對照組。

3　討論

妊娠合并卵巢腫瘤中良性腫瘤較為常見，它的生成可導(dǎo)致分娩時難產(chǎn)或胎兒流產(chǎn)，對患者和胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的危害。卵巢腫瘤患者在早期并無任何癥狀，一般在妊娠期的B超檢測或三合診檢測中檢測出來 ［2］。在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時，術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，有利于患者恢復(fù)健康，對母嬰安全有著重要的促進(jìn)作用。護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行溝通與交流，探究患者內(nèi)心世界，從而針對具體問題進(jìn)行開導(dǎo)、安慰和鼓勵，幫助患者以積極良好的心態(tài)面對疾病、配合治療?；颊呙鎸碜约膊〉睦_和各種外界因素的影響，不良心態(tài)極易產(chǎn)生，優(yōu)質(zhì)護(hù)理即有效的、最佳的護(hù)理，要求護(hù)理人員根據(jù)社會、文化、心態(tài)等多方位需求對患者進(jìn)行護(hù)理 ［3-4］。在患者出院后，仍對其進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，告知患者及其家屬術(shù)后的禁忌事項(xiàng)及注意事項(xiàng)。在本次研究過程中，對觀察組實(shí)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)以外的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其妊娠結(jié)局取得顯著效果，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠合并卵巢腫瘤手術(shù)前后對患者進(jìn)行有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有利于其術(shù)后恢復(fù)，起到改善妊娠結(jié)局、促進(jìn)母嬰平安的效果，具有廣闊的發(fā)展前景。