【摘要】目的　分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔治小兒憋喘性肺炎過程中開展全程護(hù)理的效果。方法 抽取2013年5月～2014年4月來院就診的56例憋喘性肺炎患兒，均行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，隨機(jī)分為觀察組（全程系統(tǒng)護(hù)理）與對(duì)照組（一般護(hù)理）各28例，比較兩組療效與護(hù)理滿意度。結(jié)果　與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率（92.9%）及護(hù)理滿意度（96.4%）均較高，組間對(duì)比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論 小兒憋喘性肺炎在行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)采取全程系統(tǒng)護(hù)理，效果確切，可推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.172

工作單位：165012黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)勁松鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Oxygen Inhalation Drive Adjunctive Therapy in Children with Pneumonia Whole System of Care

XU Feng Jinsong town hospitals，Songling District Daxinganling region Heilongjiang Province，Daxinganling 165012，China.

【Abstract】Objective To analyze the oxygen-driven process Bie asthma inhalation pneumonia in children conducted assisted treatment effect throughout care. Methods Extraction May 2013～April 2014， 56 cases of children with asthma hold pneumonia in hospital， underwent oxygen atomizing inhalation therapy， were randomly divided into two groups （the whole system of care） and control group （general care） all 28 cases， two groups were compared and nursing satisfaction. Results Compared with the control group， the treatment group was observed overall response rate （92.9%） and nursing satisfaction （96.4%） were higher contrast significant difference （P < 0.05） between groups. Conclusion Pediatric asthma Pneumonia hold the oxygen line to take the whole system of care driven aerosol inhalation treatment， the exact effect， can be widely used.

【Key words】Hold asthma pneumonia，Children，Inhalation，The whole system of care

小兒憋喘性肺炎是3歲以下小兒的常見與多發(fā)病癥，其主要臨床癥狀為憋喘所導(dǎo)致的呼吸困難、咳嗽等，發(fā)病原因主要為病毒感染 ［1］。在治療過程中對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)于患兒病情康復(fù)有重要意義。本文選取58例憋喘性肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，具體匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

納入2013年5月～2014年4月來院就診的56例憋喘性肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（全程系統(tǒng)護(hù)理）與對(duì)照組（一般護(hù)理）各28例，觀察組男16例，女12例，年齡9個(gè)月～2.8歲，平均年齡（15.4±5.3）月；對(duì)照組男15例，女13例，年齡10個(gè)月～3歲，平均年齡（16.2±4.9）月，兩組患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，無誤診病例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行觀察比較。

1.2　方法

1.2.1　治療方法　均給予抗病毒、平喘等治療，在此基礎(chǔ)上配置霧化液（沙丁胺醇0.15 g/次+病毒唑80 mg/次+生理鹽水15 ml），并進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。一日1～2次，一次20 min。

1.2.2　護(hù)理方法　對(duì)照組（一般護(hù)理）：小兒喘憋性肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧、喘憋，因此對(duì)外部環(huán)境產(chǎn)生的刺激較為敏感。在治療過程中，需要確保病房?jī)?nèi)空氣流通、環(huán)境安靜，盡量減少陪護(hù)人員及探視人員，防止交叉感染；室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度在55%～65%范圍內(nèi)；采取少量、多次母乳喂養(yǎng)方式，避免由于用力吸吮或者喂食過飽而加重缺氧癥狀。

觀察組（全程系統(tǒng)護(hù)理）：在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入過程中，要求患兒保持半臥位或斜坡臥位，以便膈肌下移，擴(kuò)大胸腔，保持充足的氣體交換量，增強(qiáng)霧化吸入效果；注意吸霧嘴應(yīng)與患兒的口鼻保持約10 cm的距離，每次霧化濃度為25%～35%，霧化時(shí)間為15～20 min。霧化結(jié)束之后，呈空心拳輕輕拍打患兒背部，促進(jìn)排出痰液，必要時(shí)采取負(fù)壓吸痰措施，清除患兒的呼吸道分泌物，保持呼吸暢通。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn) ［2］

在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療后半小時(shí)，患兒的憋喘、面部發(fā)紺等癥狀基本消失，肺部喘鳴音消失為顯效；憋喘等癥狀有所減輕、肺部喘鳴音部分減少為有效；各項(xiàng)癥狀無明顯改善為無效。總有效=顯效+有效。

同時(shí)在患兒出院后調(diào)查家屬護(hù)理滿意度，通過自制滿意度調(diào)查量表進(jìn)行（滿分100分，包括20個(gè)項(xiàng)目），以得分≥80為滿意。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組療效比較

觀察組患兒中，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率92.9%；對(duì)照組中顯效12例，有效7例，無效9例，總有效率67.9%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 25.94，P＜0.05）。

2.2　兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.4%（27/28），較對(duì)照組的71.3% （20/28）更高，組間對(duì)比差異顯著（χ 2=6.47，P＜0.05）。

3　討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法能夠?qū)⑥D(zhuǎn)變?yōu)闅忪F狀的藥物吸入患兒支氣管，使藥物直接作用于病變位置，能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解局部氣管痙攣與水腫等炎癥反應(yīng)，且患兒在治療過程中可維持持續(xù)供氧狀態(tài) ［3］，避免因缺氧導(dǎo)致低氧血癥或心率加快等不良反應(yīng)。在治療過程中予以全程系統(tǒng)護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不適癥狀，確保氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果得到充分體現(xiàn)。本組研究顯示觀察組在接受全程系統(tǒng)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度與治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。此外還應(yīng)注意，在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療中，要注意觀察患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)采取處理措施。密切觀察患兒的四肢肌張力變化、體溫變化等。如果體溫升高，先采取物理降溫方法，注意患兒的皮膚應(yīng)干燥、清潔，注意防控感冒，避免發(fā)生抽搐或者高熱驚厥；若患兒失水過多，則靜脈補(bǔ)充水分。